Überall, wo Sie sich drehen, werden Sie ermahnt, auf Ihren Cholesterinspiegel und in geringerem Maße auf Ihre Triglyzeridspiegel zu achten. Cholesterin und Triglyceride sind zwei Formen von Lipiden oder Fett, die in Ihrem Blutkreislauf zirkulieren. Sie sind beide notwendig für das Leben selbst.
Cholesterin ist entscheidend für den Aufbau und die Aufrechterhaltung wichtiger Teile Ihrer Zellen, wie z. B. Ihrer Zellmembranen, und für die Herstellung mehrerer essenzieller Hormone - einschließlich der Östrogene, Progesterone, Vitamin D und Steroide.
Triglyzeride, die Ketten hochenergetischer Fettsäuren, liefern einen Großteil der Energie, die für das Funktionieren Ihres Gewebes benötigt wird. Sie können also nicht ohne diese Lipide leben.
Wenn jedoch der Blutspiegel von Cholesterin oder Triglyceriden zu hoch wird, ist das Risiko, an Herzinfarkt , Schlaganfall und peripheren Gefäßerkrankungen zu erkranken, signifikant erhöht. Und deshalb müssen Sie sich Sorgen um Ihre Lipidspiegel machen.
Überblick
Es gibt zwei Quellen für Cholesterin und Triglyceride - Nahrungsquellen und "endogene" Quellen (hergestellt im Körper). Diätcholesterin und Triglyceride stammen hauptsächlich aus dem Verzehr von Fleisch und Milchprodukten . Diese Nahrungslipide werden durch Ihren Darm absorbiert und dann durch den Blutstrom in Ihre Leber abgegeben, wo sie verarbeitet werden.
Eine der wichtigsten Aufgaben der Leber ist es, sicherzustellen, dass alle Gewebe Ihres Körpers alle Cholesterin und Triglyceride erhalten, die sie benötigen, um zu funktionieren.
Im Allgemeinen nimmt Ihre Leber etwa acht Stunden nach einer Mahlzeit diätetisches Cholesterin und Triglyceride aus dem Blutkreislauf auf. In Zeiten, in denen keine Lipide aus der Nahrung verfügbar sind, produziert die Leber Cholesterin und Triglyceride. In der Tat werden etwa 75% des Cholesterins in Ihrem Körper von der Leber hergestellt.
Ihre Leber setzt dann das Cholesterin und die Triglyceride zusammen mit speziellen Proteinen in winzige kugelförmige Packungen, sogenannte Lipoproteine , die in den Blutkreislauf gelangen. Cholesterin und Triglyceride werden aus den Lipoproteinen entfernt und an die Körperzellen abgegeben, wo immer sie benötigt werden.
Überschüssige Triglyceride - diejenigen, die nicht sofort für Treibstoff benötigt werden - werden in Fettzellen für die spätere Verwendung gespeichert. Es ist wichtig zu wissen, dass viele der in unserem Körper gespeicherten Fettsäuren als diätetische Kohlenhydrate entstanden sind. Weil es eine Grenze gibt für wie viele Kohlenhydrate wir in unserem Körper speichern können, werden alle "extra" Kohlenhydrate, die wir essen, in Fettsäuren umgewandelt, die dann als Triglyceride verpackt und als Fett gespeichert werden. (Dies erklärt, warum es leicht ist, selbst bei einer fettreduzierten Diät fettleibig zu werden.) Die gespeicherten Fettsäuren werden von den Triglyceriden gespalten und als Brennstoff während der Fastenzeiten verbrannt.
Gutes und schlechtes Cholesterin
Sie werden oft Ärzte und Ernährungsberater hören über zwei verschiedene "Arten" von Cholesterin - Low Density Lipoprotein (LDL) Cholesterin (so genannte "schlechte" Cholesterin) und High Density Lipoprotein (HDL) Cholesterin (oder "gutes" Cholesterin) zu sprechen. Diese Art, über Cholesterin zu sprechen, ist eine bequeme Kurzschrift, aber streng genommen ist es nicht wirklich korrekt.
Streng genommen, wie jeder gute Chemiker Ihnen sagen wird, ist Cholesterin nur Cholesterin. Ein Molekül Cholesterin ist fast das gleiche wie das andere. Warum sprechen Ärzte über gutes und schlechtes Cholesterin?
Die Antwort hat mit Lipoproteinen zu tun.
Lipoproteine. Cholesterin (und Triglyceride) sind Lipide und lösen sich daher nicht in einem Wassermedium wie Blut auf. Damit Lipide im Blutstrom transportiert werden können, ohne zusammenzuklumpen, müssen sie in kleine Partikel, sogenannte Lipoproteine, verpackt werden. Lipoproteine sind im Blut löslich und ermöglichen, dass Cholesterin und Triglyceride leicht durch den Blutstrom bewegt werden.
Das "Verhalten" der verschiedenen Lipoproteine wird durch die spezifischen Arten von Proteinen (Apolipoproteine genannt) bestimmt, die auf ihrer Oberfläche erscheinen. Der Lipoprotein-Metabolismus ist ziemlich komplex, und die Wissenschaftler arbeiten immer noch an allen Details. Die meisten Ärzte beschäftigen sich jedoch mit zwei Haupttypen von Lipoproteinen: LDL und HDL.
LDL-Cholesterin - "Schlechtes" Cholesterin. Bei den meisten Menschen ist der Großteil des Cholesterins im Blut in LDL-Partikel verpackt. LDL-Cholesterin wird oft als "schlechtes" Cholesterin bezeichnet.
Erhöhte LDL-Cholesterinspiegel sind stark mit einem erhöhten Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall in Verbindung gebracht worden. Es wird von vielen Experten angenommen, dass das LDL-Lipoprotein bei zu hohen LDL-Cholesterinspiegeln an der Auskleidung der Blutgefäße klebt, was die Atherosklerose stimuliert. Ein erhöhter LDL-Cholesterinspiegel ist daher ein Hauptrisikofaktor für Herzerkrankungen und Schlaganfälle.
Während es keine Frage ist, dass erhöhte LDL-Cholesterinspiegel stark zum kardialen Risiko beitragen, haben Experten in den letzten Jahren begonnen zu hinterfragen, ob das Reduzieren des LDL-Cholesterinspiegels selbst notwendigerweise das Risiko verringert. Insbesondere, während die Senkung des LDL-Cholesterolspiegels mit Statin-Medikamenten das kardiale Risiko signifikant senkt, ist eine Senkung des LDL-Cholesterolspiegels bei den meisten anderen Arten von Medikamenten nicht definitiv gezeigt worden. Aus diesem Grund haben einige Experten damit begonnen , die Cholesterinhypothese in Frage zu stellen , und warum die aktuellen Richtlinien zur Behandlung von Cholesterin so stark von der Verwendung von Statinen abhängen.
"HDL-Cholesterin - gut" Cholesterin Höhere Blutspiegel von HDL-Cholesterin sind mit einem geringeren Risiko für Herzerkrankungen verbunden, und umgekehrt sind niedrige HDL-Cholesterinspiegel mit einem erhöhten Risiko verbunden. Aus diesem Grund wird HDL-Cholesterin allgemein als "gut" bezeichnet "Cholesterin.
Es scheint, dass das HDL-Lipoprotein die Wände von Blutgefäßen "durchwühlt" und überschüssiges Cholesterin entfernt. So ist das in HDL vorhandene Cholesterin zu einem großen Teil überschüssiges Cholesterin, das gerade aus Zellen und Blutgefäßwänden entfernt wurde und zur Wiederverwendung in die Leber zurücktransportiert wird. Je höher der HDL-Cholesterinspiegel ist, desto mehr Cholesterin wird vermutlich dort entfernt, wo er sonst Schaden anrichten könnte.
In den letzten Jahren ist die Vorstellung, dass HDL-Cholesterin immer "gut" ist , in die Kritik geraten , und tatsächlich scheint es, dass die Wahrheit etwas komplizierter ist als einfach "HDL = gutes Cholesterin". So sind beispielsweise Pharmaunternehmen, die hart daran arbeiten, Medikamente zur Erhöhung des HDL-Gehaltes zu entwickeln, in eine Mauer gerannt. Mehrere Medikamente, die den HDL-Spiegel erfolgreich erhöhen, konnten die kardialen Ergebnisse nicht verbessern. Ergebnisse wie diese zwingen Experten dazu, ihr Denken über HDL-Cholesterin zu revidieren.
Ursachen von hohem Cholesterin
Erhöhte LDL-Cholesterinwerte können durch verschiedene Faktoren verursacht werden, einschließlich Erbkrankheiten wie familiäre Hypercholesterinämie . Häufiger sind erhöhte Cholesterinspiegel mit schlechter Ernährung, Fettleibigkeit, sitzender Lebensweise, Alter, Rauchen und Geschlecht (Frauen vor der Menopause haben niedrigere Cholesterinspiegel als Männer).
Verschiedene Krankheiten wie Diabetes , Schilddrüsenunterfunktion , Lebererkrankungen und chronisches Nierenversagen können ebenfalls den Cholesterinspiegel erhöhen. Einige Medikamente, insbesondere Steroide und Progesteron, können das gleiche tun.
Triglyzeride und Herzrisiko
Viele klinische Studien haben gezeigt, dass ein hoher Triglycerid-Blutspiegel - eine Hypertriglyceridämie genannte Erkrankung - auch mit einem wesentlich erhöhten kardiovaskulären Risiko einhergeht. Während diese Assoziation allgemein von Experten akzeptiert wird, ist es noch nicht vereinbart, dass erhöhte Triglyceridspiegel eine direkte Ursache von Atherosklerose sind, wie LDL-Cholesterin angenommen wird. Es gibt keine allgemein anerkannte "Triglycerid-Hypothese".
Dennoch steht außer Frage, dass Hypertriglyceridämie stark mit einem erhöhten kardiovaskulären Risiko assoziiert ist. Darüber hinaus sind hohe Triglyzeridspiegel ein markantes Merkmal von mehreren anderen Zuständen, von denen bekannt ist, dass sie das kardiale Risiko erhöhen. Dazu gehören Fettleibigkeit, Bewegungsmangel, Rauchen, Hypothyreose - und vor allem metabolisches Syndrom und Typ-2-Diabetes.
Diese letztere Beziehung ist besonders wichtig. Die Insulinresistenz , die das metabolische Syndrom und den Typ-2-Diabetes charakterisiert, führt zu einem metabolischen Gesamtprofil, das das kardiale Risiko enorm erhöht. Dieses ungünstige metabolische Profil umfasst zusätzlich zu Hypertriglyceridämie erhöhte CRP-Spiegel , hohe LDL-Cholesterinspiegel und niedrige HDL-Cholesterinspiegel. (In der Tat gibt es normalerweise eine "Wippe" Beziehung zwischen Triglyzerid und HDL-Cholesterinspiegel - je höher der eine, desto niedriger der andere.) Menschen mit Insulinresistenz neigen auch zu Bluthochdruck und Fettleibigkeit. Ihr Gesamtrisiko für Herzerkrankungen und Schlaganfall ist sehr hoch.
Angesichts der Vielzahl von Risikofaktoren, die normalerweise mit hohen Triglyzeridspiegeln einhergehen, ist es verständlich, dass die Forscher bisher nicht in der Lage waren, herauszufinden, inwieweit das erhöhte Risiko direkt durch die Hypertriglyceridämie selbst verursacht wird.
Testen
Ab dem Alter von 20 Jahren wird die Prüfung auf Cholesterin und Triglyceride alle fünf Jahre empfohlen. Und wenn Ihre Lipidspiegel erhöht sind, sollte ein wiederholter Test jährlich durchgeführt werden.
- Lesen Sie über das Testen auf Cholesterin und Triglyceride .
Wann man Behandlung sucht
Entscheiden Sie, ob Sie für hohe Cholesterinspiegel oder hohe Triglyceridspiegel behandelt werden sollten, ob diese Behandlung Medikamententherapie einschließen sollte, und welche Medikamente verwendet werden sollten, ist nicht immer ganz einfach. Wenn jedoch Ihr kardiovaskuläres Risiko erhöht ist, kann die richtige Behandlung, die auf Ihre Fettwerte abzielt, Ihre Chancen, einen Herzinfarkt zu erleiden oder sogar vorzeitig zu sterben, erheblich verringern. Wenn es darum geht, Cholesterin und Triglyceride zu behandeln, ist es wichtig, es richtig zu machen.
Hier erfahren Sie, wie und wann die Behandlung von Blutfetten gewählt werden sollte .
Ein Wort von
Erhöhte Spiegel von LDL-Cholesterin und Triglyceriden sind stark mit einem hohen Risiko für kardiovaskuläre Erkrankungen verbunden. Während es einige Kontroversen darüber gibt, wie sehr die erhöhten Cholesterinspiegel und Triglyceride selbst direkt Herzerkrankungen verursachen, gibt es keine Kontroverse darüber: Wenn Ihr kardiovaskuläres Risiko erhöht ist, müssen Sie es reduzieren; Darüber hinaus senken die Maßnahmen, die Sie ergreifen, um Ihre abnormen Lipidspiegel zu senken, auch Ihr kardiales Risiko. Lassen Sie die Experten über die Mechanismen diskutieren, durch die Cholesterin und Triglyceride mit Herzerkrankungen in Verbindung gebracht werden. Sie sollten sich darauf konzentrieren, die bewährten Schritte zu unternehmen, um Ihr eigenes, individuelles Risiko zu senken.
> Quellen:
> Ford, ES, Li, C, Zhao, G, ua Hypertriglyzeridämie und ihre pharmakologische Behandlung bei US-Erwachsenen. Arch Intern Med 2009; 169: 572.
> Stone NJ, Robinson J, Lichtenstein AH, et al. 2013 ACC / AHA-Leitlinie zur Behandlung von Blutcholesterin zur Verringerung des atherosklerotischen kardiovaskulären Risikos bei Erwachsenen: Ein Bericht des American College of Cardiology / American Heart Association. J Am Coll Kardiol 2013.