Wann ist eine Operation für Fersenschmerzen erforderlich?
Bei der Behandlung von Plantarfasziitis wird selten eine Operation benötigt. Die überwiegende Mehrheit der Patienten, bei denen eine Plantarfasziitis diagnostiziert wurde, wird sich ausreichend erholen. Mit einigen grundlegenden Behandlungsschritten erreichen weit über 90% der Patienten innerhalb eines Jahres nach Beginn der Behandlung eine vollständige Erholung von den Symptomen der Plantarfasziitis.
Zu den einfachen Behandlungen gehören entzündungshemmende Medikamente, Schuheinlagen und Dehnungsübungen.
Bei Patienten, bei denen eine gute Anstrengung mit diesen Behandlungen keine ausreichende Linderung bringt, können einige aggressivere Behandlungen versucht werden. Dazu gehören Kortisoninjektionen oder extrakorporale Stoßwellenbehandlungen .
Chirurgie als eine Option
Eine Operation sollte Patienten vorbehalten bleiben, die sich um eine vollständige Teilnahme an konservativen Behandlungen bemüht haben, aber weiterhin Schmerzen durch Plantarfasziitis haben. Patienten sollten folgende Kriterien erfüllen:
- Symptome für mindestens 9 Monate Behandlung
- Teilnahme an täglichen Behandlungen (Übungen, Dehnübungen usw.)
- Verständnis für die potenziellen Risiken und Vorteile einer Operation
Wenn Sie diese Kriterien erfüllen, kann eine Operation bei der Behandlung Ihrer Plantarfasziitis eine Option sein.
Leider ist die Operation zur Behandlung von Plantarfasziitis nicht so vorhersehbar, wie es einem Chirurgen gefällt. Zum Beispiel können Chirurgen zuverlässig vorhersagen, dass Patienten mit schwerer Kniearthrose nach Kniegelenksersatzoperationen in 95% der Fälle gut abschneiden .
Das sind sehr gute Ergebnisse. Dies gilt leider nicht für Patienten mit Plantarfasziitis.
Einige der Komplikationen der Operation für Plantarfasziitis umfassen:
- Über Freisetzung der Plantarfaszie
Wenn Ihr Chirurg die Plantarfaszie freigibt, ist es wichtig, nur etwa 30-50% der Faszie freizusetzen. Die Freisetzung von mehr Plantarfaszie während der Operation kann eine flache Fußdeformität aufgrund des Verlustes des Fußgewölbes verursachen. Der flache Fuß nach der Operation kann zu chronischen Problemen führen, die genauso schlimm sein können wie die Plantarfasziitis.
- Nervenverletzung am Fuß
Es gibt kleine Nerven, die sich direkt neben der Plantarfaszie bewegen. Diese Nerven, auch mit Schutz, können während der Operation zur Freisetzung der Plantarfaszie beschädigt werden. Aus diesem Grund kann ein kleiner Prozentsatz der Patienten Schmerzen oder Taubheit in Bereichen des Fußes nach Plantarfasziitis Chirurgie haben. - Persistenz der Symptome
Wie bereits in diesem Artikel erwähnt, sind Schmerzen an der Ferse möglicherweise nicht immer auf Plantarfasziitis zurückzuführen. Die Symptome der Plantarfasziitis können den Symptomen anderer Fußprobleme sehr ähnlich sein. Daher können einige Patienten selbst nach einer Operation keine Linderung ihrer Symptome feststellen. - Infektion
Leider ist eine Infektion eine mögliche Komplikation nach einer Operation. Wenn ein Patient eine Infektion nach einer Operation erleidet, benötigen sie Antibiotika und möglicherweise weitere Operationen, um eine Infektion zu entfernen.
Chirurgie für Plantarfasziitis kann bei den richtigen Patienten sehr erfolgreich sein. Während es potentielle Komplikationen gibt, werden etwa 70-80% der Patienten nach einer Faszienfreisetzungsoperation operiert. Dies ist möglicherweise nicht perfekt, aber wenn Plantarfasziitis Sie für ein Jahr oder länger verlangsamt hat, kann es diese potenziellen Risiken der Operation durchaus wert sein.
Neue Operationstechniken ermöglichen eine Operation, bei der die Plantarfaszie durch kleine Schnitte mit einer winzigen Kamera gelöst wird, um die Plantarfaszie zu lokalisieren und zu schneiden.
Diese Prozedur wird als endoskopische Plantarfaszienfreisetzung bezeichnet. Einige Chirurgen sind besorgt, dass die endoskopische Plantar Fascia Freisetzungsmethode das Risiko einer Schädigung der kleinen Nerven des Fußes erhöht. Während es keine definitive Antwort gibt, dass diese endoskopische Plantarfaszien-Freisetzung besser oder schlechter als eine traditionelle plantare Faszien-Freisetzung ist, bevorzugen die meisten Chirurgen immer noch den traditionellen Ansatz.
> Quellen:
> Neufeld SK und Cerrato R. "Plantar Fasciitis: Evaluation und Behandlung" J Am Acad Orthop Surg Juni 2008; 16: 338-346.