Die Verwendung von Thrombozytenaggregationshemmern wie Aspirin oder Clopidogrel (Plavix) ist ein wirksamer Ansatz zur Schlaganfallprävention . Manchmal, wenn Menschen einen Schlaganfall erleiden, während sie ihr Aspirin regelmäßig einnehmen, gelten sie als "Aspirin-Versagen", und einige Ärzte argumentieren, dass diese Patienten ein zweites Thrombozytenaggregationshemmer zu ihrem Regime hinzufügen sollten, um weitere Schlaganfälle zu verhindern.
Aber die Beweise dafür, dass dies vernünftig ist, fehlen, und dies könnte aus Sicht der öffentlichen Gesundheit sogar mehr Schaden anrichten als Nutzen.
Zumindest scheint dies eine kürzlich veröffentlichte Übersicht über die Blutungsrate zu liefern, wenn Aspirin und andere Antithrombotika zusammen zur Sekundärschlagprävention eingesetzt werden. Die Studie zeigte ein signifikant höheres Blutungsrisiko, wenn Aspirin in Kombination mit Clopidogrel oder Coumadin angewendet wurde . Die angegebenen spezifischen Blutungsraten waren wie folgt: 4,8% mit Aspirin allein, 2,9% mit Clopidogrel allein, 3,6% mit Aspirin plus Aggrenox, aber satte 10,1% mit Aspirin plus Clopidogrel und 16,8% mit Aspirin plus Coumadin.
Starke Blutungen traten bei mittleren Raten von 1% mit Aspirin allein, 0,85% mit Clopidogrel, aber 1,7% mit Aspirin plus Clopidogrel und 2,5% mit Aspirin plus Coumadin auf. Und leider kommt dies ohne zusätzlichen Schlaganfallschutz, wenn Aspirin und Plavix zusammen verwendet werden.
Diese Zahlen sind bedenklich und sollten in Betracht gezogen werden, bevor Aspirin und Clopidogrel (Plavix) zur Sekundärschlagprävention eingesetzt werden.
Das heißt, Aspirin und Plavix, die zusammen verwendet werden, könnten dazu beitragen, einige Schlaganfälle zu verhindern, wie die im New England Journal of Medicine veröffentlichte Studie zeigt, in der die Kombination von Aspirin und Clopidogrel das Risiko von Schlaganfällen bei Patienten mit Vorhofflimmern verringert Coumadin aus verschiedenen Gründen einnehmen.
Obwohl das Blutungsrisiko in dieser Population im Vergleich zu denen, die Aspirin allein einnehmen, ebenfalls stark erhöht war, könnten die Vorteile der Kombination von Aspirin und Clopidogrel die Risiken überwiegen.