Wer in einer Notaufnahme in einem nördlichen Klima arbeitet, weiß, dass es an Tagen, an denen es stark schneit, keine Ausfallzeiten haben wird - sie werden während ihrer gesamten Schicht ununterbrochen laufen. Es ist ziemlich wahrscheinlich, dass sie mindestens ein paar Menschen sehen werden, die bei Schneeunfällen oder bei Schlitten- oder Skiunfällen verletzt sind.
Aber es ist fast sicher, dass sie mit Menschen überschwemmt werden, die durch Schneeschaufeln plötzliche medizinische Probleme bekommen haben.
Und um mit diesen schaufelbezogenen medizinischen Problemen fertig zu werden, werden sie mindestens zwei Arten von medizinischen Spezialisten auf Kurzwahl haben. Der erste ist natürlich der Orthopäde, der sich für mehrere Tage mit Rückenverletzungen, Hüftverletzungen, verdrehten Knöcheln, gerissenen Rotatorenmanschetten und gerissenen Bizeps aufhalten wird .
Der zweite Spezialist für Kurzwahl ist der Kardiologe. In der Tat hat jede kardiologische Abteilung, die es wert ist, das Katheterlabor vollständig besetzt und in Betrieb genommen. Denn wie sich herausstellt, ist Schneeschaufeln ein äußerst effizienter Weg, um einen Herzinfarkt bei Menschen mit einem Grad an koronarer Herzkrankheit (KHK) auszulösen .
Schaufeln-bezogene Herzangriffe
Herzinfarkte, die beim Schneeschaufeln auftreten, sind erschreckend häufig.
In einer 2012 veröffentlichten Studie untersuchten die Forscher 500 Patienten, die in zwei aufeinander folgenden Wintern wegen eines akuten Koronarsyndroms (ACS) behandelt wurden.
Sie fanden heraus, dass 7 Prozent dieser Herznotfälle direkt mit Schneeschaufeln zusammenhingen. Außerdem stellten sie fest, dass Männlichkeit und eine Familiengeschichte von vorzeitiger Herzerkrankung jeweils stark mit ACS verbunden waren, verursacht durch Schneeschaufeln.
In einer Studie aus Kanada, die im Jahr 2017 veröffentlicht wurde, verglichen Forscher die Krankenhausaufnahmen und Sterbeurkunden für Einwohner von Quebec mit einer umfangreichen Wetterdatenbank für die Jahre 1981 bis 2013.
Während dieser Zeit traten über 128.000 Herzinfarkte und 68.000 Todesfälle aufgrund von Herzinfarkt auf. Bemerkenswert ist, dass ein Drittel der Herzinfarkte am Tag nach einem erheblichen Schneefall aufgetreten ist. Außerdem fanden sie einen "Dosis-Antwort-Trend" - je mehr es schneite (je tiefer der Schnee oder je mehr aufeinanderfolgende Tage es schneite), desto höher war die Häufigkeit von Herzinfarkten. In dieser Studie waren Außentemperaturen nicht mit einer erhöhten Inzidenz von Herzinfarkten assoziiert, aber der Schneefall war stark korreliert.
Wie bei fast jeder anderen Studie, die Schneeschaufeln und Herzinfarkte untersucht, fand die kanadische Studie von 2017 auch eine Assoziation nur mit Männern und nicht mit Frauen.
Warum schaufelt Schnee fällt Herzattacken
Schneeschaufeln stellen eine ungewöhnliche Belastung für das Herz-Kreislauf-System dar. Dieser Herzstress kann bei einer Person mit zugrunde liegender CAD einen Herzinfarkt auslösen. Beim Schneeschaufeln arbeiten mehrere Faktoren zusammen, um einen stark erhöhten kardiovaskulären Stress zu erzeugen.
Zum einen erfordert das Schaufeln anstrengende Armübungen. Armtraining belastet das Herz-Kreislauf-System notorischer als Beintraining. Tatsächlich zeigen Studien an gesunden jungen Männern, dass sie, wenn sie Schnee schaufeln, Herzfrequenzen und Blutdruckwerte erreichen, die wesentlich höher sind, als wenn sie auf dem Laufband trainieren.
Und wenn der Schnee tief oder schwer ist, wird die Arbeit des Schaufelns proportional größer.
Wenn Menschen eine schwere Schaufel Schnee hochheben, halten die meisten ihre Atemzüge an und erzeugen einen Valsalva-Effekt . Dieser Valsalva-Effekt erhöht akut den Blutdruck in Momenten maximaler Arbeit.
Schneeschaufeln ist definitionsgemäß eine Kaltwetterübung. Und bei kaltem Wetter tritt eine Vasokonstriktion (Verengung der Blutgefäße) in den kleinen Blutgefäßen auf, die ebenfalls den Blutdruck erhöht und eine signifikante Herzbelastung erzeugt. Darüber hinaus kann das Einatmen von kalter Luft die Atemwege verengen und es erschweren, den zusätzlichen Sauerstoff zuzuführen, den das Herz in Zeiten übermäßiger Belastung benötigt.
Kalte Temperaturen selbst können bei manchen Menschen Spasmen bestimmter Arterien hervorrufen - sogar Krampfadern der Koronararterien.
Erschwerend kommt hinzu, dass die meisten Menschen morgens Schnee schaufeln, wenn sie aus dem Haus aussteigen und ihren täglichen Geschäften nachgehen. Das bedeutet zwei Dinge. Erstens neigen Schneeschaufeler dazu, in Eile zu sein. In ihrer Eile, aus der Einfahrt herauszukommen, üben sie sich mehr aus, als sie es sonst tun würden. Zweitens versuchen sie, all diese zusätzliche Arbeit in einer Zeit zu tun, in der ihre zirkadianen Rhythmen sie anfälliger für Herz-Kreislauf-Katastrophen machen. Eine heftige Schneeschaufel zu dieser Tageszeit hinzuzufügen kann sich als sehr schlecht erweisen.
Wer ist anfällig für Herzinfarkte beim Schneeschaufeln?
Jeder Mensch mit irgendeinem CAD-Grad hat ein höheres Risiko für ein akutes kardiales Ereignis beim Schneeschaufeln. Dieses Risiko steigt im Wesentlichen bei Menschen, die im Allgemeinen sesshaft und diskonditioniert sind.
Wir sollten ausdrücklich darauf hinweisen, dass die meisten Menschen, die CAD haben, es nicht wissen. Leute, die wissen, dass sie CAD haben, haben im Allgemeinen bereits Symptome der einen oder anderen Art (meistens Angina ) gehabt, die zu einer diagnostischen Bewertung geführt haben. Im Allgemeinen wissen diese Leute bereits, dass das Schaufeln von Schnee ein Risiko darstellt, und sie werden mit einiger Wahrscheinlichkeit vermeiden, dies zu tun.
Die meisten Menschen, die einen Herzinfarkt beim Schneeschaufeln haben, wissen nicht, dass sie CAD haben. Was sie wissen (oder sollten) ist, dass sie Risikofaktoren für CAD haben, wie Diabetes , Bluthochdruck , Rauchen, erhöhte Cholesterinwerte oder Übergewicht, Bewegungsmangel oder über 55 oder 60 Jahre alt. Kardiologen sind zu der Überzeugung gelangt, dass die große Mehrheit der über 55-Jährigen, die auch ein paar dieser anderen Risikofaktoren haben, in der Tat mindestens ein bisschen CAD haben.
Wenn Sie wissen, dass Sie CAD haben, oder Sie haben ein oder zwei dieser Risikofaktoren, und besonders wenn Sie ein Mann sind, müssen Sie sehr vorsichtig sein, um Schnee zu schaufeln. Zumindest Schneeschaufeln ist eine Episode von erheblichem Stress für Ihr Herz-Kreislauf-System. Je tiefer und / oder schwerer der Schnee ist und je größer die zu schaufelnde Fläche ist, desto höher ist das Risiko.
Das Risiko für Frauen
Wie bereits erwähnt, haben Studien, die das Verhältnis von Schneeschaufeln und Herzinfarkten untersucht haben, festgestellt, dass das Risiko bei Männern erhöht ist, nicht jedoch bei Frauen. Zwar ist es durchaus möglich, dass das Schneeschaufeln tatsächlich weniger gefährlich für Frauen ist, aber es scheint wahrscheinlicher, dass die Studien so ablaufen, weil Männer viel eher zum Schaufeln gehen. Aber möglicherweise, weil es politisch unkorrekt geworden ist, über Dinge wie geschlechtsbedingte Schneeschaufel-Gewohnheiten zu spekulieren, haben die Forscher bisher noch nicht versucht, diese Art von Daten zu sammeln. Schneeschaufeln sind bei Frauen wahrscheinlich genauso gefährlich, aber wir können das nicht mit Sicherheit sagen.
Bis die entsprechenden Daten gesammelt werden, wäre der konservativste Ratschlag für Frauen, Schneeschaufeln als ebenso ernsthaftes Risiko zu betrachten wie bei Männern.
Reduzieren Sie Ihr Schneeschaufel-Risiko
Es gibt keinen Weg um die Tatsache, dass Schneeschaufeln enorme Belastung für das Herz-Kreislauf-System verursacht. Der beste Ratschlag zur Risikominimierung ist einfach zu vermeiden, dass Sie Schnee schaufeln, wenn Sie CAD haben, oder ein oder zwei Risikofaktoren für CAD - besonders wenn Sie ein Mann sind, der älter als 55 Jahre ist. Wenn Sie es sind, wäre der beste Weg, einen Service zu mieten, um Ihre Einfahrt und Ihren Spaziergang zu reinigen. Es kann teuer sein, aber es ist billiger als ein Herzinfarkt.
Wenn Sie trotz dieses hervorragenden Ratschlags Schnee schaufeln wollen, sollten Sie alles tun, um den akuten kardiovaskulären Stress zu reduzieren, den Sie für sich selbst schaffen.
Das Beste, was Sie tun können, ist regelmäßig Sport zu treiben, um Ihre Übungstoleranz aufzubauen. Die Aufrechterhaltung einer guten kardiovaskulären Fitness ermöglicht es Ihnen, Schnee zu schaufeln und gleichzeitig weniger (wenn auch immer noch erheblichen) Herzdruck zu erzeugen. Aber wenn Sie gerade einen Fuß von Schnee auf Ihrer Einfahrt betrachten, kann dieser Rat möglicherweise nicht gelten. Also zahlen Sie dem Nachbarkid 25 Dollar, um den Job heute zu erledigen, und nehmen Sie dann für nächsten Winter in Form.
Wenn Sie immer noch darauf bestehen, sich selbst zu schaufeln, versuchen Sie, bis später am Tag zu warten, wenn Ihre zirkadianen Rhythmen in einer weniger bösartigen Phase sind und die Temperaturen draußen sich wahrscheinlich etwas abschwächen. Bedecken Sie Ihren Mund mit einem Schal, um die Luft zu wärmen, die Sie atmen. Halte Dich zurück. Machen Sie die Arbeit in zwei, drei oder vier verschiedenen Ausflügen anstatt auf einmal und erwärmen Sie sich und hydratisieren Sie (und überdenken Sie Ihre Pläne) dazwischen.
Und wenn das Schaufeln überhaupt irgendwelche Symptome hervorruft - vor allem Beschwerden in der Brust, Benommenheit oder Kurzatmigkeit -, hör einfach auf, was du tust. Ihre Sorge ist nicht mehr der Schnee, sondern Sie müssen einen Arzt aufsuchen. Lass uns jetzt aufhören zu schaufeln, und hast du einen Arzt vor (und nicht nach) gesehen, hast du dein Herz dauerhaft geschädigt - oder schlimmer.
> Quellen:
> Ändere DA. Der Öko-Biologisch-Verhaltens-Perfekte Sturm, der heftigen Schneefällen folgt. CMAJ 2017; 189: E22522-6.
> Auger N, Potter BJ, Smargassi A, et al. Assoziation zwischen Menge und Dauer von Schneefall und Risiko von Herzinfarkt. CMAJ 2017; 189: E235-242. Abstrakt
> Nichols RB, McIntyre WF, Chan S. et al. Schneeschaufeln und das Risiko eines akuten Koronarsyndroms. Klinische Forschung in der Kardiologie 2012; 101: 11-15.