Das Valsalva-Manöver ist eine Technik, die nützlich ist, um vorübergehend den Tonus des Vagusnervs zu erhöhen und vorübergehend den Druck in der Kehle, den Nebenhöhlen und den inneren Ohren zu erhöhen. Das Valsalva-Manöver hat mehrere praktische Anwendungen in der Medizin und im täglichen Leben.
Zum Beispiel empfehlen Kardiologen ihren Patienten, die Episoden von supraventrikulärer Tachykardie (SVT) haben , oft das Valsalva-Manöver, um die auftretende Arrhythmie zu stoppen.
Das Valsavla-Manöver ist auch eine nützliche Technik für Taucher, Menschen mit Schluckauf - und viele andere.
Wie das Valsalva-Manöver durchgeführt wird.
Das Valsalva-Manöver (das nach AM Valsalva benannt ist, der es vor 300 Jahren zum ersten Mal beschrieben hat, um Eiter aus dem Mittelohr zu vertreiben), wird ausgeführt, indem man versucht, kräftig gegen einen geschlossenen Atemweg auszuatmen. Dies kann getan werden, indem Sie den Mund geschlossen halten und Ihre Nase kneifen, während Sie versuchen, kräftig auszuatmen. Dieses Manöver erhöht sofort den Druck in den Nebenhöhlen und inneren Ohren. Um einen Anstieg des Vagustonus zu erreichen, sollte der erzwungene Ausatmungsversuch für 10 - 15 Sekunden aufrechterhalten werden.
Was macht das Valsalva-Manöver?
Das Valsalva-Manöver erhöht den Druck in den Nasennebenhöhlen und insbesondere in der Brusthöhle erheblich. In einfachen Worten, der erhöhte Brustdruck stimuliert den Vagusnerv und erhöht den Vagustonus. Das Valsalva-Manöver erzeugt jedoch eine ziemlich komplexe Reihe von physiologischen Ereignissen, die Ärzte im Laufe der Jahre für verschiedene Zwecke eingesetzt haben.
Aus physiologischer Sicht hat ein 15-Sekunden-Valsalva-Manöver vier verschiedene Phasen :
- In der Phase 1 erhöht das akute Blasen gegen einen geschlossenen Luftweg den Druck in der Brusthöhle, der das Blut sofort aus dem Lungenkreislauf in den linken Vorhof des Herzens drückt. Für einige Sekunden erhöht sich die Menge an Blut, die vom Herzen gepumpt wird. ( Lesen Sie über die Kammern und Ventile des Herzens. )
- In Phase 2 fällt die Menge an Blut, die vom Herzen gepumpt wird, plötzlich ab. Dieser Abfall des Herzzeitvolumens tritt auf, weil der erhöhte Druck in der Brusthöhle verhindert, dass mehr Blut von dem Rest des Körpers in die Brust zurückkehrt und daher in das Herz zurückkehrt. Um diesen Abfall des Herzzeitvolumens zu kompensieren, verengen sich die Blutgefäße des Körpers und der Blutdruck steigt an. Dieser erhöhte Blutdruck hält für die Dauer des Valsavla-Manövers an.
- Phase 3 tritt unmittelbar nach Wiederaufnahme der normalen Atmung auf. Der Druck in der Brust sinkt plötzlich ab, und der Lungenkreislauf dehnt sich wieder aus und füllt sich wieder mit Blut. Während dieser erneuten Expansion der Brust (die 5 bis 10 Sekunden dauert) kann die Herzleistung jedoch weiter absinken.
- Schließlich, in Phase 4 , normalisiert sich der Blutfluss zum Herzen und zur Lunge ebenso wie das Herzzeitvolumen und der Blutdruck.
Wofür wird das Valsalva-Manöver verwendet?
Ärzte finden das Valsalva-Manöver nützlich bei der Unterscheidung zwischen verschiedenen Arten von Herzklappenerkrankungen . Die meisten Herzgeräusche werden während der Phase 2 des Valsalva-Manövers abnehmen, da das Herz zu diesem Zeitpunkt nicht viel Blut pumpt. Aber die mit Mitralklappenprolaps und hypertropher Kardiomyopathie verbundenen Geräusche häufen sich oft während der Phase 2 des Valsalva-Manövers.
Praktischer gesprochen besteht die hauptsächliche medizinische Verwendung des Valsalva-Manövers darin, den Vagotonus plötzlich zu erhöhen (was auch hauptsächlich während der Phase 2 auftritt). Ein ansteigender Vagustonus verlangsamt die Leitung des elektrischen Herzimpulses durch den AV-Knoten , und diese vorübergehend verlangsamte Leitung ist ziemlich nützlich beim Beenden einiger SVT-Typen (insbesondere AV-Knoten-Reentry-Tachykardie und atrioventrikuläre Reentry-Tachykardie ). ( Lesen Sie über das elektrische System des Herzens. )
Dies bedeutet, dass Menschen, die wiederkehrende Episoden dieser SVT-Typen (die beiden häufigsten Typen) haben, oft in der Lage sind, die Arrhythmie schnell und zuverlässig zu stoppen, wann immer sie auftritt, indem sie das Valsalva-Manöver anwenden.
Das Valsalva-Manöver wird üblicherweise von Tauchern während des Abstiegs verwendet, um die Drücke im Mittelohr mit den erhöhten Umgebungsdrücken unter Wasser auszugleichen.
Das Valsalva-Manöver kann Ärzten helfen, Verletzungen an der Halswirbelsäule zu erkennen. Dieses Manöver erhöht vorübergehend den intraspinalen Druck - wenn also ein Nervenaufprall auftritt (zum Beispiel durch eine beschädigte Bandscheibe), kann der durch die Verletzung verursachte Schmerz vorübergehend zunehmen.
Urologen können das Valsavla-Manöver verwenden, um bei der Diagnose von Stressinkontinenz zu helfen, da der erhöhte Abdominaldruck, der durch diese Technik erzeugt wird, zu Harnausfluss führen kann.
Und viele Leute finden, dass sie eine Episode von Schluckauf loswerden können, indem sie ein Valsalva-Manöver durchführen. Es kann sein, dass dies die üblichste und praktischste Anwendung des Valsalva-Manövers ist.
Ein Wort von
Das Valsalva-Manöver ist eine Methode, um vorübergehend den Druck innerhalb der Nebenhöhlen und Mittelohren zu erhöhen und den Vagustonus zu erhöhen. Es hat praktische Anwendungen in der Praxis der Medizin und im täglichen Leben.
> Quellen:
> Appelboam A, Reuben A, Mann C, et al. Posturalmodifikation zum Standard-Valsalva-Manöver für die Notfallbehandlung von supraventrikulären Tachykardien (REVERT): eine randomisierte kontrollierte Studie. Lancet 2015; 386: 1747.
> Seite RL, Joglar JA, Caldwell MA, et al. 2015 ACC / AHA / HRS Leitfaden für die Behandlung von erwachsenen Patienten mit supraventrikulären Tachykardie: Ein Bericht der American College of Cardiology / American Heart Association Task Force für klinische Praxis Richtlinien und der Herzrhythmus-Gesellschaft. Auflage 2016; 133: e506.