Wenn Sie einen Herzinfarkt hatten (auch Myokardinfarkt oder MI genannt), wissen Sie jetzt etwas über sich, das Sie vorher vielleicht noch nicht wussten. Sie wissen, dass Sie eine koronare Herzkrankheit (KHK) haben . Dies ist eine wichtige Information.
(Während Herzinfarkt kann durch andere Bedingungen verursacht werden , ist CAD meist die häufigste Ursache. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um zu bestätigen, dass Sie CAD haben.)
CAD ist eine chronische Erkrankung, die am häufigsten die Koronararterien an mehr als einem Ort betrifft und dazu neigt, im Laufe der Zeit Fortschritte zu machen. Dies bedeutet, dass Sie Maßnahmen ergreifen müssen, um Ihre Chancen auf einen weiteren MI in der Zukunft zu reduzieren.
Um einen weiteren Herzinfarkt zu verhindern, müssen Sie und Ihr Arzt zwei separate Probleme beheben. Zuerst müssen Sie Maßnahmen ergreifen, um eine erneute Ruptur der atherosklerotischen Plaque , die Ihren MI verursacht hat, zu verhindern. Zweitens müssen Sie alles tun, um die Entwicklung Ihres zugrunde liegenden CAD zu verlangsamen oder anzuhalten.
Verringerung des unmittelbaren Risikos
Patienten, die einen Myokardinfarkt überleben, können innerhalb weniger Wochen oder Monate ein erhöhtes Risiko für ein Wiederauftreten des akuten Koronarsyndroms (ACS) haben. ACS - verursacht durch die Ruptur einer Plaque - produziert entweder instabile Angina oder einen anderen MI.
Diese "frühen" Rezidive von ACS werden gewöhnlich durch das erneute Reißen derselben Plaque verursacht, die den ursprünglichen MI verursacht hat.
Das Risiko eines frühen Rezidivs ist höher, wenn die "schuldige" Plaque immer noch eine signifikante Teilblockade in der Koronararterie hervorruft.
Wenn Ihr akuter Myokardinfarkt durch den invasiven Zugang behandelt wurde (dh mit sofortiger Angioplastie und Stentimplantation), dann ist die Täterplaque wahrscheinlich bereits behandelt worden.
Die Geschichte ist anders, wenn Sie stattdessen nicht-invasiv mit Thrombolytika behandelt wurden. Diese Medikamente - auch "Clot-Buster" genannt - öffnen die verschlossene Arterie, indem sie das akute Blutgerinnsel auflösen, das bei ACS auftritt. Die Täter-Plakette bleibt jedoch ein Problem. Bevor Sie das Krankenhaus verlassen, ist es wichtig zu prüfen, ob noch eine signifikante Teilblockade vorliegt. Diese Bewertung kann entweder mit einer Herzkatheteruntersuchung oder einer Stress / Thallium-Studie durchgeführt werden .
Wenn festgestellt wird, dass eine signifikante Blockade besteht, wird Ihr Arzt mit Ihnen die Optionen für eine Therapie besprechen, die ein frühes Wiederauftreten von ACS verhindern soll - Optionen, die medizinische Behandlung für CAD , Angioplastie und Stenting oder Koronararterien-Bypass-Transplantation einschließen.
Verringerung des längerfristigen Risikos
Zu oft nach einem Myokardinfarkt haben die Patienten den Eindruck, dass sie tatsächlich ein erhebliches medizinisches Problem hatten, aber jetzt wurde damit umgegangen, und sie können einfach mit ihrem Leben weiter machen, als ob sich nicht viel geändert hätte.
Nichts kann weiter von der Wahrheit entfernt sein. Es kann nicht zu stark betont werden, dass Atherosklerose eine chronisch fortschreitende Erkrankung ist, die am häufigsten mehrere Stellen innerhalb der Koronararterien betrifft.
Jeder atherosklerotische Plaque - unabhängig von seiner Größe - kann reißen und ACS produzieren.
Wenn Sie einmal einen MI hatten, müssen Sie alles tun, um das Fortschreiten dieses zugrunde liegenden Krankheitsprozesses zu verlangsamen oder zu stoppen. Dies erfordert eine große Verpflichtung Ihrerseits und Ihrer Ärzte.
Es gibt zwei allgemeine Bereiche, mit denen Sie und Ihr Arzt sich auseinandersetzen müssen - medikamentöse Therapie und Veränderungen des Lebensstils. Der leichtere ist Medikamententherapie.
Medikamentöse Therapie nach einem Herzinfarkt
Um zukünftigen MIs vorzubeugen, sollten Ihnen Medikamente verabreicht werden, von denen gezeigt wurde, dass sie entweder das Fortschreiten der CAD verlangsamen oder den plötzlichen Verschluss einer erkrankten Koronararterie verhindern (indem sie die akute Blutgerinnung verhindern, die die Okklusion verursacht).
Diese Medikamente sind Statine und Aspirin.
Statine: Mehrere klinische Studien zeigen jetzt, dass die Einnahme eines Statinarzneimittels nach einem Myokardinfarkt das Risiko, einen weiteren Myokardinfarkt zu bekommen, und auch das Risiko des Todes signifikant reduziert. Dieses Ergebnis gilt auch für Patienten, deren Cholesterinspiegel nicht besonders hoch ist. Also, wenn Sie nicht einfach Statine tolerieren können, sollten Sie eine nach Ihrem Herzinfarkt nehmen.
Aspirin: Aspirin reduziert die "Klebrigkeit" der Blutplättchen und verringert somit die Wahrscheinlichkeit, dass sich an der Stelle einer atherosklerotischen Plaque ein Blutgerinnsel bildet. Es wurde gezeigt, dass Aspirin bei Patienten mit bekannter KHK das Todesrisiko signifikant senkt und in jedem MI verordnet werden sollte, es sei denn, es gibt starke Gründe, dies nicht zu tun.
Ihr Arzt kann sich auch dazu entscheiden, Ihnen Medikamente zur Vorbeugung von Angina zu geben . Diese Medikamente können Nitrate oder Kalziumkanalblocker enthalten .
Zusätzlich zu diesen Medikamenten sollten Sie auch Betablocker und ACE-Hemmer erhalten, um Herzversagen vorzubeugen.
Lifestyle-Probleme nach einem Herzinfarkt
Genauso wichtig wie die medikamentöse Therapie sind die Veränderungen des Lebensstils, die Ihr langfristiges Risiko nach einem MI verringern. Dazu gehören das Erreichen und Aufrechterhalten eines optimalen Gewichts, das Beginnen einer herzgesunden Ernährung , das Beenden des Tabakkonsums, das Erreichen einer ausgezeichneten Kontrolle von Diabetes und Bluthochdruck (falls vorhanden) und das Ausführen regelmäßiger Bewegung.
Jeder versteht, dass diese Änderung des Lebensstils viel schwieriger ist als eine Pille. Aber denken Sie daran: Eine Diagnose von CAD zu bekommen, ist wirklich ein Ruf zu den Waffen. Sie haben eine Krankheit, die mit der Zeit schlimmer wird, wenn Sie sie nicht wie eine Krebsdiagnose angreifen. Die Behandlung ist nicht einfach, aber normalerweise sehr effektiv. Also stähle dich selbst, konzentriere dich und mache den Lebensstil, den du machen musst.
Ein wichtiger Aspekt, der Ihnen hilft, diese kritischen Veränderungen des Lebensstils zu erreichen, ist, dass Ihr Arzt Sie auf ein gutes kardiologisches Rehabilitationsprogramm verweist. Zu viele Ärzte vernachlässigen diesen wichtigen Schritt leider. Vergisst du, erinnere ihn daran.
Sie werden Ihren Arzt auch genau danach fragen müssen, wann es für Sie sicher ist, mit dem Autofahren, dem Geschlechtsverkehr und anderen Aktivitäten, die Sie wieder aufnehmen möchten, sobald es in Sicherheit ist, fortzufahren.
Hier erfahren Sie mehr über das, was Sie nach einem MI tun müssen
Quellen:
O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. 2013 ACCF / AHA-Leitlinie für das Management von ST-Hebungsinfarkt: ein Bericht der American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force zu Practice Guidelines. Auflage 2013; 127: e362.
Smith, SC Jr, Allen, J, Blair, SN, et al. AHA / ACC-Leitlinien für die Sekundärprävention bei Patienten mit koronarer und anderer atherosklerotischer Gefäßerkrankung: Aktualisierung 2006 vom Nationalen Herz-, Lungen- und Blutinstitut befürwortet. J Am Coll Kardiol 2006; 47: 2130.