Post-Cardiac Injury Syndrom
Das Dressler-Syndrom ist der alte Name für das, was heute offiziell als "post-cardial injury syndrome" bezeichnet wird. Die meisten Ärzte verwenden immer noch den alten Namen, weil es leichter zu sagen ist.
Das Dressler-Syndrom ist eine Art Perikarditis oder eine Entzündung des Perikardbeutels. Der Perikardbeutel ist eine sackartige Gewebeschicht, die das Herz umgibt und eine kleine Menge Flüssigkeit enthält, die für die Bewegung des Herzens sorgt.
Wenn eine Person eine Perikarditis entwickelt, entzündet sich ihr Perikardbeutel, und in der Regel sammelt sich überschüssige Flüssigkeit in ihr an (ein Zustand, der Perikarderguss genannt wird ). Das Dressler-Syndrom ist im Allgemeinen wie jede andere Art von Perikarditis. Der Grund dafür, dass es einen besonderen Namen erhält, ist sein stereotypes Auftreten - es tritt nämlich mehrere Wochen nach einer Art Verletzung des Herzmuskels auf.
Am häufigsten tritt das Dressler-Syndrom nach einem Herzinfarkt , einer Herzoperation oder einem stumpfen Thoraxtrauma auf. Während das Dressler-Syndrom gelegentlich zu ernsthaften Komplikationen führen kann, ist es in der Regel eine selbstlimitierende Erkrankung, und am häufigsten kann es ziemlich leicht und sehr effektiv behandelt werden.
Was verursacht das Dressler-Syndrom?
Das Dressler-Syndrom kann immer dann auftreten, wenn Herzmuskelzellen geschädigt sind. Der Schaden ermöglicht, dass Herzproteine aus den Zellen austreten, und diese Proteine können "Immunkomplexe" bilden - Cluster von Molekülen, die eine Entzündungsreaktion stimulieren können.
Diese Immunkomplexe können sich im Perikardsack ansammeln und manchmal auch in der Auskleidung der Lunge. Das Immunsystem des Körpers kann schließlich beginnen, diese Immunkomplexe anzugreifen, was zu einer Entzündung im Perikardbeutel führt, die eine Perikarditis und manchmal auch eine Pleuritis (Entzündung der Auskleidung der Lungen) hervorruft.
Diese Immunreaktion benötigt typischerweise etwas Zeit, um sich zu entwickeln, so dass das Dressler-Syndrom nicht unmittelbar nach der Herzverletzung selbst auftritt. Vielmehr tritt es Wochen oder Monate später auf.
Dressler-Syndrom ist nicht selten. Es kann in 15% bis 20% der Menschen, die eine Herzoperation haben, gesehen werden.
Wie wird das Dressler-Syndrom diagnostiziert?
Im Allgemeinen ist es nicht schwierig, das Dressler-Syndrom zu diagnostizieren. Die Diagnose ist in der Regel unkompliziert, wenn in der Anamnese eine kürzlich aufgetretene Herzschädigung gefolgt von Symptomen einer Perikarditis (insbesondere mit der Atmung variierende Brustschmerzen), Fieber, erhöhter Leukozytenzahl und dem Auftreten charakteristischer Veränderungen im Elektrokardiogramm aufgetreten ist . Ergüsse (Flüssigkeitsansammlungen) um das Herz oder die Lunge herum sind oft auf einer Röntgenaufnahme oder einem Echokardiogramm zu sehen .
Behandlung des Dressler-Syndroms
Glücklicherweise ist die Behandlung des Dressler-Syndroms normalerweise auch ziemlich einfach. Die Entzündung, die diesen Zustand verursacht, reagiert im Allgemeinen gut auf die Behandlung mit Aspirin oder nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln ( NSAIDs ) wie Ibuprofen. Bei Menschen mit koronarer Herzkrankheit sollten NSAIDs im Allgemeinen vermieden werden ( lesen Sie warum ), und stattdessen wird eine Behandlung mit hochdosiertem Aspirin bevorzugt.
Das Dressler-Syndrom kann auch auf die Behandlung mit Colchicin reagieren, einem Medikament, das häufig zur Behandlung von akuter Gicht eingesetzt wird. Wenn diese Maßnahmen versagen, ist eine kurze Behandlung mit Steroiden, wie Prednison, praktisch immer wirksam.
Solange das Dressler-Syndrom erkannt und die Behandlung begonnen wird, entwickelt es sich selten zu einer ernsthaften Erkrankung.
Dies ist wahrscheinlich, warum Ihr Arzt nicht sehr besorgt ist.
Prävention des Dressler-Syndroms
In Bezug auf Ihre zweite Frage gibt es Hinweise, dass die Gabe von Colchicin nach einer Herzoperation das Risiko, das Dressler-Syndrom zu entwickeln, um fast 60% reduzieren kann.
Colchicin kann jedoch erhebliche gastrointestinale Nebenwirkungen verursachen, die die chirurgische Genesung erschweren und andere Medikamente beeinträchtigen können. Selbst bei dieser prophylaktischen Behandlung würde bei 5 bis 10% der Patienten mit einer Herzoperation immer noch ein Dressler-Syndrom auftreten. Gerade deshalb, weil das Dressler-Syndrom in den meisten Fällen leicht auf die Behandlung anspricht, glauben viele Herzchirurgen, dass die potenziellen Vorteile der prophylaktischen Colchicin durch die Risiken aufgewogen werden.
> Quellen:
> Imazio M, Brucato A, Markel G, et al. Meta-Analyse randomisierter Studien zur Prävention des Postperikardiotomsyndroms. Am J Cardiol 2011; 108: 575.
> Imazio M, Hoit BD. Post-Herztrauma-Syndrome. Eine aufkommende Ursache von Perikardkrankheiten. Int J Cardiol 2013; 168: 648.
> Wessman DE, Stafford CM. Das postoperative Injury-Syndrom: Fallbericht und Literaturübersicht. Süd Med J 2006; 99: 309.