Akutes Nierenversagen wird durch Nierenschäden verursacht, die durch Blutverlust, Toxine oder physische Nierenschäden auftreten können. Akutes Nierenversagen tritt schnell auf und verursacht allgemeine Symptome wie Appetitlosigkeit und Verwirrung. Es ist ein ernsthafter Zustand, aber es kann behandelt werden, und mit der richtigen Behandlung können die meisten Menschen eine Episode von akutem Nierenversagen ohne langfristige Folgen überleben.
Symptome
Die Niere überwacht die Menge an Flüssigkeit, Elektrolyten und Abfall im Körper und schickt die überschüssigen Materialien in den Urin. Die Symptome eines akuten Nierenversagens treten auf, weil sich diese Substanzen im Körper anreichern, wenn die Niere nicht so wirkt, wie es sollte. Normale Flüssigkeits- und Elektrolytwerte sind notwendig, damit der gesamte Körper optimal funktioniert. Abfallmaterialien sind für die meisten Körperzellen und Gewebe toxisch, was zu weitreichenden Symptomen führt. Symptome eines akuten Nierenversagens entwickeln sich schnell, über mehrere Stunden oder Tage.
Die häufigsten Symptome von akutem Nierenversagen sind:
- Mangel an Energie und Müdigkeit: Dies ist das Ergebnis einer frühen Dysfunktion der Organe in Ihrem Körper, die nicht die richtige Konzentration von Elektrolyten haben, um so zu funktionieren, wie sie sollten, wenn Sie akutes Nierenversagen haben.
- Appetitlosigkeit, Übelkeit und Erbrechen: Dieses Gefühl tritt auf, weil Ihr Verdauungssystem, das gesunde Verdauungsenzyme, Muskeln und Nerven benötigt, um richtig zu funktionieren, verlangsamen kann und nicht in der Lage ist, normale Aktivität aufrechtzuerhalten, wenn Ihre Niere die Substanzen in Ihrem nicht richtig reguliert Karosserie.
- Generalisierte Muskelschwäche: Ihre Muskeln benötigen Elektrolyte, um zu funktionieren, und wenn Sie Nierenversagen haben, verursacht dies Muskelfunktion leiden.
- Schnelle, langsame oder unregelmäßige Herzschläge: Ihr Herzschlag wird von Ihren Herzmuskeln gesteuert, die auf eine Reihe wichtiger Elektrolyte angewiesen sind, um richtig zu funktionieren. Ihr Körper versucht, die Herzfunktion so lange wie möglich zu erhalten. Wenn Ihr Körper die Auswirkungen von akutem Nierenversagen nicht ausgleichen kann, kann Ihre Herzfunktion leiden und unregelmäßige Herzrhythmen produzieren. Dies kann letztendlich zu einem Mangel an ausreichender Blutversorgung im ganzen Körper führen.
- Verwirrung: Ein ernstes Symptom des akuten Nierenversagens, Verwirrung bedeutet, dass Ihr Gehirn keine ausreichende Blutversorgung bekommt. Wenn Sie aufgrund eines akuten Nierenversagens verwirrt sind, können Sie schnell zu Bewusstlosigkeit oder Koma kommen.
- Bewusstlosigkeit oder Koma: Dieses Symptom bedeutet, dass dem Gehirn eine ausreichende Blutversorgung fehlt und es zu bleibenden Schäden kommen kann, es sei denn, Sie werden dringend medizinisch versorgt.
Ursachen
Die Nieren werden durch viele Faktoren wie Blutdruck, Medikamente, allgemeine Gesundheit, Ernährung und die Wassermenge, die eine Person trinkt, beeinflusst. Es gibt eine Reihe verschiedener Möglichkeiten, wie akutes Nierenversagen auftreten kann . Alles, was die Nieren schnell schädigt, verringert den Arbeitsaufwand. Akutes Nierenversagen kann vorübergehend sein oder das Zeichen eines größeren Problems sein.
Es gibt drei Hauptkategorien von Ursachen für akutes Nierenversagen. Der Begriff Nieren beschreibt die Nieren, und die Namen dieser Kategorien sind prärenal, intrisisch und postrenal.
Prärenal: Dies beschreibt Ursachen von Nierenversagen, die beginnen, bevor Blut die Nieren erreicht. Niedriger Blutdruck wird zum Beispiel auftreten, wenn Ihr Herz nicht effizient arbeitet, oder wenn Sie stark dehydriert werden.
In diesem Fall sind die Nieren selbst nicht das Hauptproblem, aber sie werden durch eine niedrige Blutversorgung beeinträchtigt, was es den Nieren erschwert, Blut zu filtern.
Eine schwere Infektion kann zu einem septischen Schock führen , der eine akute Nierenschädigung verursachen kann, da der Blutdruck so niedrig ist, dass die Nieren nicht effizient arbeiten können.
Intrinsic: Dies beschreibt Ursachen von Nierenversagen, bei denen die Nieren selbst geschädigt sind. Toxine, einschließlich Chemikalien, illegaler Drogen und sogar einiger verschriebener Medikamente, müssen die Nieren passieren und sie schädigen.
Beispiele für Medikamente, die akutes Nierenversagen verursachen können, umfassen Kontrastmittel für Bildgebungsuntersuchungen. Diese Arten von Medikamenten verursachen nicht jeden, der sie zu akutem Nierenversagen bringt, sonst würde niemand sie jemals verwenden. Aber sie können bei manchen Menschen zu akutem Nierenversagen führen, und es ist schwer vorherzusagen, ob Sie diese Reaktion haben werden. Manchmal benötigen Sie möglicherweise Blutuntersuchungen, die Ihre Nierenfunktion messen, bevor Sie Medikamente einnehmen können, die mit größerer Wahrscheinlichkeit zu akutem Nierenversagen führen.
Andere Situationen, die ein akutes Nierenversagen in der intrinsischen Kategorie verursachen können, schließen einen Mangel an Sauerstoff in der Blutbahn, eine Niereninfektion, eine Entzündung in den Nieren und Nierenerkrankungen ein. Ein sehr großer Nierenstein kann auch eine intrinsische Schädigung der Niere verursachen.
Postrenale: Dies beschreibt die Ursachen von Nierenversagen, die in den Harnwegen, wo der Urin fließt, nachdem es von den Nieren verarbeitet wurde. Diese Ursachen umfassen Probleme mit den Harnleitern, die die Harnröhre in die Blase, die Blase oder die Harnröhre leiten, die die Harnröhre aus dem Körper heraus transportiert.
Ein großer Nierenstein oder ein Tumor kann beispielsweise in der Blase oder der Harnröhre lokalisiert sein. Wenn es groß genug ist, dass der Urin nicht durchdringen kann, kann der Urin beginnen, sich zu sichern, bis schließlich in die Nieren. Dieser Druck und der Rückfluss von Urin können eine akute Verletzung der Niere verursachen.
Diagnose
Es gibt Kriterien für die Diagnose von akutem Nierenversagen. Wenn Sie innerhalb von 48 Stunden eines der folgenden drei Kriterien haben, bedeutet dies, dass Sie ein akutes Nierenversagen haben.
- Serum-Kreatinin ist ein Bluttest, der die Nierenfunktion misst. Wenn es um 0,3 mg / dl ansteigt, bedeutet dies, dass Sie Nierenversagen haben.
- Wenn Ihr Serum-Kreatinin um 50% oder mehr von normalen Werten ansteigt, bedeutet dies, dass Sie Nierenversagen haben.
- Wenn Ihre Urinausscheidung für mehr als 6 Stunden auf 0,5 Milliliter pro Kilogramm Körpergewicht pro Stunde fällt, dann wird bei Ihnen ein Nierenversagen diagnostiziert.
Urinproduktion
Wenn Sie eine akute Nierenverletzung haben, können Sie ausreichende Mengen Urin oder sehr wenig Urin produzieren. Sie können einen signifikanten Anstieg Ihres Kreatininspiegels haben, was auf eine akute Nierenschädigung hinweist, aber dennoch einen normalen Urinspiegel ergibt. Mehr als die Hälfte aller Menschen, die an akutem Nierenversagen leiden, machen weiterhin Urin, was scheinbar normal ist.
Für Erwachsene beträgt die normale Urinausscheidung 0,5 bis 1 Milliliter pro Stunde pro Kilogramm Körpergewicht oder ein bis zwei Liter pro Tag. Für Kinder ist ungefähr 1 Milliliter pro Stunde pro Kilogramm normal, und für Säuglinge gelten 2 Milliliter pro Stunde pro Kilogramm Körpergewicht als normal. Als Referenz sind 30 Milliliter ungefähr eine Unze Urin.
Es gibt drei Kategorien, die die Urinausscheidung während einer akuten Nierenverletzung beschreiben.
- Nicht-Oligurie: Dies beschreibt eine Situation, in der eine Person weiterhin eine ausreichende Menge an Urin herstellt, die im Allgemeinen mehr als 400 Milliliter pro Tag oder mehr beträgt, abhängig vom Gesundheitszustand und der Flüssigkeitsaufnahme.
- Oliguric: Dies beschreibt eine Situation, in der eine Person 400 Milliliter Urin oder weniger pro Tag macht.
- Anuric: Dies beschreibt eine Situation, in der eine Person weniger als 100 Milliliter Urin pro Tag macht.
Behandlung
Die Behandlung von akutem Nierenversagen hängt von der Ursache des Problems sowie von der Schwere der Situation ab. Viele Menschen verbessern sich bei der Behandlung von akutem Nierenversagen und haben keine Langzeitprobleme oder chronischen Nierenversagen . Das Problem zu identifizieren und so schnell wie möglich eine Behandlung zu erhalten, ist der beste Weg, um Nierenschäden zu verhindern, die lebenslange Nierenprobleme verursachen oder Dialysebehandlungen erfordern.
- Intravenöse (IV) Flüssigkeiten: Eine Person mit akutem Nierenversagen aufgrund einer schweren Dehydratation nach einem Hitzschlag kann sich mit IV-Flüssigkeiten verbessern. Wenn ein niedriges Flüssigkeitsvolumen der Grund für das akute Nierenversagen ist, kann die Versorgung des Körpers mit Flüssigkeiten helfen, den Flüssigkeitsspiegel wieder herzustellen
- Elektrolyt-Management: Wenn Ihre Flüssigkeiten und Elektrolyte nicht im optimalen Bereich liegen, können Ihnen Ihre Ärzte Elektrolytergänzungen geben oder Ihnen Medikamente verabreichen, die überschüssige Elektrolyte beseitigen können.
- Stoppen Sie die Verwendung von Toxinen: Wenn akutes Nierenversagen durch ein Medikament oder eine Ergänzung verursacht wird, sollte die Behandlung das Absetzen des Medikaments beinhalten.
- Dialyse: Wenn erwartet wird, dass Toxine nicht effizient eliminiert werden, wenn Sie einfach aufhören, sie zu nehmen, erfordert die Behandlung von akutem Kiidey-Versagen, den Körper der Chemikalie so schnell wie möglich zu befreien. Manchmal wird Dialyse benötigt, eine Methode, bei der eine Maschine die Arbeit der Niere erledigen kann, indem sie Giftstoffe entfernt und das Flüssigkeits- und Elektrolytgleichgewicht reguliert.
Nierenfunktionstests
Nierenfunktionstests sind eine Gruppe von Tests, die Ihre Nierenfunktion untersuchen. Diese Tests werden nicht zur Diagnose von akutem Nierenversagen verwendet, aber sie werden verwendet, um zu überwachen, ob sich Ihr Nierenversagen verbessert oder verschlechtert. Nierenfunktionstests können oft feststellen, wie schwerwiegend das Problem ist, können einen Einblick in die Ursache des Problems geben und können wiederholt werden, um zu zeigen, ob die Nieren auf eine Behandlung ansprechen.
Nierenfunktionstests umfassen:
- Kreatinin: Ein Abfallprodukt, das durch Muskelabbau entsteht. Der Kreatininspiegel in Ihrem Blut gibt Aufschluss darüber, wie gut Ihre Nieren funktionieren, denn die Nieren sollten Kreatinin aus dem Blut entfernen. Ein Wert über 1,21 mg / dL wird als hoch angesehen und ist ein Hinweis darauf, dass die Nieren nicht so funktionieren, wie sie sollten.
- Blut-Harnstoff-Stickstoff (BUN): Harnstoff-Stickstoff, auch im Blut gemessen, wird durch die Nieren entfernt. Werte über 25 mg / dL sprechen für Nierenversagen.
- Glomeruläre Filtrationsrate (GFR): Diese Zahl wird anhand des Kreatininspiegels in Ihrem Blut berechnet. Dabei werden Alter, Größe, Gewicht und andere Faktoren berücksichtigt, die die erwarteten individuellen Veränderungen berücksichtigen. Eine normale GFR sollte über 60 sein, und eine GFR unter 20 bedeutet oft, dass eine Person Nierenversagen hat.
- Urinanalyse: Eine Urinanalyse kann Blut, Proteine, Infektionen, Entzündungen und Drogen identifizieren. Diese Information gibt einen Einblick in die Ursache und manchmal die Progression eines akuten realen Versagens.
> Quellen:
> Lavergne A, Vigneau C, Polard E, et al. Akute Nierenschädigung während der Behandlung mit hochdosiertem Cloxacillin: Ein Bericht von 23 Fällen und Literaturübersicht. Int J Antimikrobielle Wirkstoffe. 2018 Apr 14. pii: S0924-8579 (18) 30109-2. doi: 10.1016 / j.ijantimicag.2018.04.007. [Epub vor dem Druck]
> Qiu T, Zhou J, Zhang C. Acid-suppressive Drogen und Risiko von Nierenerkrankungen: Eine systematische Überprüfung und Meta-Analyse. J Gastroenterol Hepatol. 2018 12. Apr. doi: 10.1111 / jgh.14157. [Epub vor dem Druck]