Akutes Nierenversagen ist der plötzliche und oft vorübergehende Verlust der Nierenfunktion. Es ist ein Zustand, der sich über mehrere Stunden oder Tage hinweg schnell entwickelt und typischerweise bei kritisch kranken Patienten auftritt, die sich bereits im Krankenhaus befinden.
Wenn die Nieren nicht mehr funktionieren, beginnen sich Abfallprodukte, die aus dem Blut gefiltert werden sollen, anzusammeln, wodurch eine Kaskade von Symptomen ausgelöst wird, einschließlich vermindertem Urinieren, Übelkeit, Müdigkeit, Kurzatmigkeit und Schwellungen aufgrund der Flüssigkeitsretention.
Einige Fälle von ARF haben nur subtile Symptome, die kaum gefühlt werden. Andere können schwer und sogar lebensbedrohlich sein.
Häufige Symptome
Akutes Nierenversagen (ARF) , auch als akute Nierenschädigung (AKI) bezeichnet, verursacht nicht immer Symptome und kann nur durch Labortests oder plötzliche Veränderungen der Urinausscheidung nachgewiesen werden. Wenn Symptome auftreten, neigen sie dazu, dies innerhalb einer Woche nach der Beeinträchtigung oder Verletzung und manchmal innerhalb von Stunden zu tun.
Viele der charakteristischen Symptome von ARF sind mit einer Erkrankung verbunden, die als urämische Enzephalopathie bekannt ist, bei der die Akkumulation von Harnstoff , Kreatinin und anderen Substanzen im Blut Störungen im Gehirn auslöst, die nicht nur Körperfunktionen, sondern auch mentale Prozesse beeinflussen.
Andere Symptome werden durch Ungleichgewichte im Kalium- oder Flüssigkeitsspiegel verursacht, die direkt das Herz, die Zirkulation und den Blutdruck beeinflussen.
Die häufigsten Anzeichen und Symptome von ARF können sein:
- Verminderte Urinproduktion
- Schwellung der Beine, Knöchel und Füße ( Ödeme )
- Kurzatmigkeit ( Dyspnoe )
- Ermüden
- Appetitverlust
- Übelkeit und Erbrechen
- Unregelmäßige Herzschläge ( Arrhythmie )
- Schmerzen in der Brust oder Druck
- Leichte oder ungewöhnliche Blutung (verursacht durch niedrige Thrombozyten )
- Verwechslung
- Anfälle
- Koma
Schwere Fälle können zum Tod führen, meist aufgrund von Komplikationen wie Sepsis , Atemversagen oder multiplem Organversagen.
Das Todesrisiko ist größer, wenn das Nierenversagen durch ein Trauma, eine Infektion oder eine Operation (hauptsächlich Herz-Kreislauf-Operationen) verursacht wurde.
Prärenale ARF-Symptome
Akutes Nierenversagen kann aus verschiedenen Gründen auftreten, wird jedoch grob als entweder prärenal (verursacht durch verminderten Blutfluss zu beiden Nieren), intrinsisch (verursacht durch Nierenschäden) oder postrenal (häufig aufgrund einer Obstruktion der Harnwege) klassifiziert ).
Während jeder zum gleichen Ergebnis führt - dem Aufbau von Giftmüll im Körper - wird die zugrundeliegende Beeinträchtigung ihre eigenen Symptome haben, von denen ARF als eine Komplikation betrachtet werden würde.
Die häufigsten Ursachen für prärenale Ursachen von ARF (auch prärenale Azotämie genannt) sind schwere Dehydrierung , Herzversagen und Leberzirrhose , die den Blutfluss in die Nieren beeinträchtigen können. Die zugrunde liegenden Ursachen können oft durch ihre Symptome unterschieden werden.
Beispiele hierfür sind:
- Zu schweren Dehydrationssymptomen können eingefallene Augen, trockene Haut, verminderte Hautelastizität, trockener Mund und trockene Augen, schnelle Herzfrequenz ( Tachykardie ) und Schwindel oder Benommenheit beim Stehen oder Sitzen ( orthostatische Hypotonie ) gehören.
- Zu den Symptomen eines Herzversagens können vorstehende Halsvenen, Knacken oder Rasseln in der Lunge (pulmonale Rasselgeräusche), Tachykardie, Herzklopfen, Kurzatmigkeit beim Liegen, Bauchschwellung ( Aszites ) und anhaltender Husten oder Keuchen mit pinkfarbenem Schleim gehören .
- Zu den Symptomen der Leberzirrhose gehören Aszites, Vergilbung der Augen und der Haut ( Gelbsucht ), Besenreiser (Spinnenangiom), Süß- oder Ammoniak riechender Urin und angeschwollene Venen an der Bauchdecke, die vom Nabel ausgehen (Caput medusae).
Intrinsische ARF-Symptome
Die häufigste Ursache für intrinsische ARF sind Nierenschäden, die mit Erkrankungen wie Glomerulonephritis, akuter tubulärer Nekrose und akuter interstitieller Nephritis zusammenhängen.
Unter einigen der unterscheidenden Symptome:
- Glomerulonephritis , die Entzündung der Blutgefäße in den Nieren, kann Symptome wie rosa oder blutiger Urin ( Hämaturie ), schaumigen Urin durch übermäßiges Protein ( Proteinurie ) und Schwellungen im Gesicht, an Händen, Füßen und im Bauch verursachen.
- Akute tubuläre Nekrose (ATN) , ein Zustand, in dem Nierengewebe aufgrund des Sauerstoffmangels zu sterben beginnt, kann sich mit Symptomen wie einem tiefen und anhaltenden Muskelschmerz, Muskelkrämpfen, einem Gefühl von Nadeln ( Neuropathie ), einem generalisierten Syndrom manifestieren Schwellung des Körpers und Verwirrung oder Delirium.
- Akute interstitielle Nephritis (AIN) , das Anschwellen von Gewebe zwischen den Nierentubuli (häufig durch eine Arzneimittelreaktion oder Autoimmunerkrankung verursacht ), kann mit Fieber, Hämaturie, allgemeiner Schwellung des Körpers, Erbrechen, Verwirrtheit und Ausschlag einhergehen ( wenn drogenbezogen).
Postrenale ARF-Symptome
Die häufigste Ursache für postrenale ARF ist eine Obstruktion der Harnwege, die durch eine vergrößerte Prostata ( benigne Prostatahyperplasie ), Nierensteine , Blasensteine oder Nieren- , Blasen- oder Prostatakrebs verursacht werden kann .
- Benigne Prostatahyperplasie (BPH) Symptome umfassen Dribbling nach dem Wasserlassen, übermäßiges Urinieren in der Nacht ( Nykturie ), häufiges Wasserlassen, ein Gefühl der unvollständigen Blasenentleerung, anhaltender Harndrang ( Harndrang ) oder schwachen Harnfluss.
- Nieren- und Blasenstein- Symptome umfassen einen starken Unterbauch- oder Flankenschmerz, Hämaturie, trüben Urin, ein brennendes Gefühl während des Urinierens ( Dysurie ), Schwierigkeiten beim Wasserlassen und Schmerzen oder Beschwerden im Hoden oder Penis bei Männern.
- Zu den Krebssymptomen gehören Gewichtsverlust, Hämaturie, Dysurie, Harndrang, schwacher Harnfluss, Harndrang, Kreuzschmerzen auf der einen Seite und Knochenschmerzen.
Wann man einen Doktor sieht
Während ARF möglicherweise keine Symptome verursacht und nur bei der Beurteilung einer nicht verwandten Krankheit entdeckt wird, gibt es bestimmte Anzeichen und Symptome, die auf ein akutes Nierenversagen hindeuten können. Kontaktieren Sie Ihren Arzt, wenn folgende Symptome auftreten:
- Erhöhte Wassereinlagerungen mit Schwellung der Beine, des Gesichts oder der Hände
- Plötzliche Atemnot
- Plötzliche Müdigkeit oder starke Veränderungen der Energieniveaus
- Verminderte Urinausscheidung, oft mit sehr dunklem Urin
- Leichte Blutergüsse
- Anhaltende oder wiederkehrende Schwindel und Benommenheit
Während diese Symptome durch eine Vielzahl von medizinischen Bedingungen verursacht werden können, sollte keines als "normal" betrachtet werden. Es ist wichtig, sie auschecken zu lassen.
Auf der anderen Seite sollten Sie sofortige Notfallversorgung suchen, wenn Sie eines der folgenden Probleme haben:
- Veränderungen im Bewusstseinsniveau, einschließlich extremer Schläfrigkeit, Schwierigkeiten beim Aufwachen oder Ohnmacht
- Brustschmerz
- Atembeschwerden
- Starke Übelkeit und Erbrechen
- Unfähigkeit zu urinieren
- Schwere Blutungen jeglicher Art
> Quellen:
> Rahman, M .; Shad, F .; und Smith, M. Acute Kidney Injury: Ein Leitfaden für Management und Diagnose. Amer Fam Phys. 2012; 86 (7): 631-9.
> Hertzberg, D .; Ryden, L .; Pickering, J. et al. Akute Nierenschädigung - ein Überblick über Diagnosemethoden und klinisches Management. Clin Kidney J. 2017 10 (3): 323-331. DOI: 10.1093 / ckj / sfx003.