Divertikulose ist ein Sammelbegriff, der sich auf den Zustand bezieht, in dem Ausstülpungen (Divertikel genannt) in der Wand des Dickdarms vorhanden sind, sowie alle Symptome oder Komplikationen, die dadurch auftreten können. Divertikel, die Divertikulose genannt werden, sind häufiger bei Menschen über 40 Jahren und treten bei mehr als der Hälfte aller Menschen im Alter von über 60 Jahren auf.
In den meisten Fällen verursachen die Divertikel keine Symptome, aber in einer Minderheit der Fälle können sie sich entzünden und einen sogenannten Divertikulitis verursachen. Divertikulitis kann Bauchschmerzen, Fieber und Blutungen verursachen. Komplikationen können die Entwicklung eines Abszesses, Fistel, Blockaden oder Dickdarmperforation einschließen, aber das ist nicht üblich.
Diverticulitis wurde früher als normal angesehen, aber neuere Forschungen zeigen, dass es nur bei etwa 5 Prozent der Menschen mit Divertikeln im Dickdarm vorkommt.
Anatomie des Dickdarms
Das Verständnis der Anatomie des Dick- und Dünndarms kann hilfreich sein, wenn man mit einem Arzt über Divertikulitis spricht. Der Dickdarm ist ein Organ, das den Dickdarm, das Rektum und den Analkanal umfasst. Der Dickdarm beginnt am Ende des Dünndarms , ist etwa sechs Fuß lang und hat vier Abschnitte: das Colon ascendens, das Colon transversum, das Colon descendens und das Colon sigmoideum. Das Rektum ist, wo Stuhl gelagert wird, bis es aus dem Anus als Stuhlgang übergeben wird .
Symptome
Divertikel verursachen normalerweise keine Symptome. Deshalb werden die meisten Menschen nicht wissen, dass sie sie haben, wenn sie nicht während einer Koloskopie gefunden werden.
Jedoch können Symptome wie Bauchschmerzen und Fieber beginnen, wenn sich die Divertikel entzünden (was Divertikulitis ist). In einigen Fällen können Komplikationen auftreten, die zu rektalen Blutungen und erheblichen Schmerzen führen können.
Diese Symptome können auf einen medizinischen Notfall hinweisen (z. B. eine Infektion oder einen Darmverschluss) und sofort ärztliche Hilfe suchen. Blut im Stuhl ist nie normal, auch wenn es vorher passiert ist, und es ist immer ein Grund, einen Arzt aufzusuchen.
Ursachen
Es ist nicht gut verstanden, warum Divertikel entstehen, obwohl es einige Theorien gibt. Wenn die Menschen altern, kann die Wand des Dickdarms Schwachstellen entwickeln, wodurch sich die Ausstülpungen bilden, die die Divertikel sind. Divertikel entstehen am häufigsten im Sigma, dem letzten Abschnitt des Dickdarms und sind am Rektum befestigt.
Zuvor war die Arbeitstheorie, dass ein Mangel an Ballaststoffen einen wesentlichen Beitrag zur Entwicklung von Divertikulose beigetragen hat. Es wird jedoch angenommen, dass die Divertikulose mehr mit der Genetik zu tun hat, obwohl dies noch nicht gut verstanden ist. Eine andere Theorie besagt, dass hoher Druck im Dickdarm dazu führen könnte, dass sich die Wölbungen bilden.
Divertikulitis (die Bedingung wird genannt, wenn die Divertikel Symptome verursachen) kann eine Folge von einem aufgebauten Stuhl oder ungesunden Bakterien in einem Divertikel sein. Es wird derzeit nicht angenommen, dass es einen Weg gibt, die Entwicklung von Divertikeln oder Divertikulitis zu verhindern.
Es wird jedoch angenommen, dass es einige Faktoren gibt, die zur Divertikulitis beitragen können:
- Eine Störung des Niveaus der gesunden Bakterien im Doppelpunkt
- Eine sitzende Lebensweise
- Übergewichtig sein
- Rauchen
- Einnahme von nichtsteroidalen Antiphlogistika (NSAIDs)
- Steroid-Medikamente einnehmen
Diagnose
In den meisten Fällen verursachen Divertikel keine Symptome und werden daher nicht gefunden und diagnostiziert. Obwohl Divertikel während einer Screening-Koloskopie für Darmkrebs (die im Alter von 50 für gesunde Erwachsene empfohlen wird, die keine anderen Risikofaktoren haben) zuerst entdeckt werden.
Wenn Symptome wie Bauchschmerzen oder Blutungen auftreten, kann ein Gastroenterologe entscheiden, was im Dickdarm vor sich geht, indem er einen oder mehrere Tests durchführt, die eine Koloskopie oder eine Computertomographie (CT) einschließen können.
Eine Koloskopie ist ein Test, bei dem eine Röhre mit einer Kamera und einem Licht am Ende durch den Anus eingeführt wird, um das Innere des Dickdarms zu sehen. Ein CT-Scan ist eine nichtinvasive Röntgenaufnahme, die mit oder ohne Kontrastmittel verabreicht werden kann, das normalerweise sowohl oral als auch intravenös verabreicht wird, um besser sehen zu können, was im Körper vor sich geht.
Behandlung
Divertikel, die keine Symptome verursachen, brauchen keine Behandlung. Ein Arzt kann jedoch eine ballaststoffreiche Ernährung empfehlen, die viel Obst und Gemüse enthält. Bei der Divertikulitis erfolgt die Behandlung mit Antibiotika , die in den meisten Fällen zu Hause eingenommen werden können, in manchen Fällen aber in einem Krankenhaus intravenös verabreicht werden. Wenn Komplikationen wie Abszess , Fistel , Striktur , Blockade oder eine Perforation (Loch) im Kolon auftreten , können andere Behandlungen erforderlich sein.
Chirurgie könnte verwendet werden, um eine Komplikation zu behandeln, oder wenn die Divertikulitis sich wiederholt und / oder so problematisch ist, dass es besser ist, den Teil des Darms zu entfernen, der betroffen ist. Die Operation kann eine Resektion beinhalten, um einen Teil des Darms oder eine Stomaoperation ( Ileostomie oder Kolostomie ) zu entfernen, wenn ein Stoma erzeugt wird und Abfall an einem Gerät gesammelt wird, das am Bauch getragen wird.
Ein Wort von
Viele Menschen, insbesondere diejenigen über 50, haben Divertikel im Dickdarm, aber keine Symptome. Das Verständnis dafür, was die Divertikel entzündet, hat sich in den letzten Jahren verändert. Früher dachte man, dass Menschen mit Divertikeln bestimmte Nahrungsmittel wie Samen, Nüsse und Popcorn meiden müssten, weil diese Lebensmittel in einem der Beutel stecken bleiben könnten.
Es wird nicht mehr angenommen, dass Menschen ihre Ernährung ändern müssen, wenn sie Divertikel haben. Jede Person mit Divertikulose muss die Diät bestimmen, die am besten für sie funktioniert, um Symptome zu vermeiden.
Für den kleinen Prozentsatz von Menschen mit Divertikeln, die eine Divertikulitis entwickeln, wird in der Regel mit oralen Antibiotika behandelt, bei schweren Symptomen kann jedoch ein Krankenhausaufenthalt erforderlich sein. Schwere Erkrankungen oder Komplikationen können eine Operation erfordern, aber das ist nicht üblich. Die meisten Menschen erholen sich gut mit der konservativen Behandlung der Divertikulitis (einschließlich Darmruhe und Antibiotika) und die Prognose ist gut.
Eine ausgewogene Ernährung mit genügend Ballaststoffen zu essen und sich körperlich aktiv zu betätigen, sind Lebensstiländerungen, die Menschen mit Divertikulose helfen können, Komplikationen aus dem Zustand zu vermeiden.
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