Der Os hamatum ist einer von acht kleinen Knochen des Handgelenks. Diese acht Knochen sind ordentlich in zwei Reihen an der Basis der Hand gestapelt (direkt unter den dickeren Teilen der Handfläche). Kollektiv werden die Knochen die Handwurzelknochen genannt - das Wort kommt vom lateinischen Wort für "Handgelenk". Die meisten Menschen haben vom Karpaltunnelsyndrom gehört , einem Zustand, in dem ein Nerv eingeklemmt wird, wenn er durch einen engen Kanal, der teilweise von den Handwurzelknochen gebildet wird, verläuft.
Wie bei jedem anderen Knochen im Körper können die Handwurzelknochen bei abnormalem Stress oder Trauma gebrochen werden. Der Os hamatum ist ein ungewöhnlich geformter Knochen. Der größte Teil des Knochens ist quadratisch, aber auf der Handfläche des Knochens befindet sich ein Vorsprung, der "Haken des Hamats" genannt wird. Der Haken ist eine kleine, schmale Projektion von Knochen, und es ist die Befestigung von Bändern und Sehnen im Handgelenk.
Frakturen im Hook des Hamate
Frakturen des Hamuts des Hamatum sind ungewöhnlich. Bei weniger als 2% aller Handwurzelknochenfrakturen handelt es sich um den Haken des Hamatum. Diese Frakturen sind jedoch immer noch diskussionswürdig, da sie oft schwierig zu diagnostizieren und schwierig zu behandeln sind.
Frakturen des Hakens des Hamatum treten typischerweise bei Sportlern auf, die eine Sportart ausführen, bei der ein Objekt ergriffen wird. Baseballspieler, Golfspieler und Hockeyspieler erhalten die überwiegende Mehrheit der Frakturen des Hamats des Hamatum.
Typischerweise kann sich der Athlet an eine Verletzung erinnern, bei der er einen unangenehmen Kontrollschwung hatte oder einen Golfschläger in eine Wurzel oder den Boden schlug.
Symptome
Das häufigste Symptom einer Knochenbruchfraktur ist Schmerzen. Schwellungen, Blutergüsse und Griffschwächen sind ebenfalls häufig, aber das häufigste Symptom sind Schmerzen.
Der Schmerz kann vage und schwierig zu reproduzieren sein, sollte aber gefunden werden, wenn ein Untersucher direkt auf den Haken des Os hamatum drückt. Häufig können andere Ursachen für ulnarseitige Handgelenksschmerzen in Betracht gezogen werden, einschließlich TFCC-Risse , Sehnen- oder Bänderverletzungen oder andere Frakturen.
In länger andauernden Fällen können die Symptome auch eine abnorme Nervenfunktion des N. ulnaris einschließen. Der N. ulnaris ist einer der Hauptnerven, der die Hand und die Finger empfindet. Der Nerv verläuft genau um den Haken des Hamatums und oft erfahren Patienten Taubheit und Kribbeln in den kleinen und Ringfingern, wenn der N. ulnaris nicht normal funktioniert.
Typische Röntgenaufnahmen des Handgelenks sehen normalerweise bei Patienten mit einer Fraktur des Hamuts des Hamatums normal aus. Es gibt eine spezielle Ansicht, die Karpaltunnelansicht genannt wird, die den Haken des hamate besser sichtbar macht und einige Frakturen sichtbar macht. MRI- und CT-Scans sind empfindlicher bei Frakturen des Hamatums. CT-Scans zeigen bessere Knochendetails, wohingegen MRTs hilfreicher sein können, wenn die Diagnose unklar ist und der Untersucher auch Knorpel, Bänder und Sehnen beurteilen möchte.
Behandlungsmöglichkeiten
Es gibt ein paar Optionen für die Behandlung von Frakturen des Hamats des Hamatum.
Die Verwendung eines Gipsverbandes zur Immobilisierung des gebrochenen Knochens kann manchmal wirksam sein, aber die Ergebnisse sind nicht zuverlässig. Eine Heilung der Fraktur kann nicht auftreten, und Patienten benötigen wahrscheinlich eine weitere Behandlung.
Die Reparatur der Fraktur wird im Allgemeinen vermieden. Die Heilung des Knochens kann immer noch schwierig zu erreichen sein, und die Patienten werden oft von der Hardware, die zur Reparatur des gebrochenen Knochens verwendet wird, belästigt.
Die häufigste Behandlung, insbesondere für einen Sportler, besteht darin, den gebrochenen Haken des Hamatum chirurgisch zu entfernen. Die Zuverlässigkeit der Genesung von dieser Operation ist sehr gut. Athleten brauchen normalerweise 6-8 Wochen, um sich von dieser Operation zu erholen und wieder Sport zu treiben.
Es gibt mögliche Komplikationen einer Operation, einschließlich Nervenverletzungen, Infektionen und Schmerzen, aber wenn sie von einem erfahrenen Chirurgen durchgeführt werden, ist dies ein sehr sicheres Verfahren.
Quellen:
Slowman LS und Morgan WJ. "Akute Hand- und Handgelenksverletzungen bei Sportlern: Bewertung und Management" J Am Acad Orthop Surg November / Dezember 2001 vol. 9 nein. 6 389-400