Brustkrebs Look-Alikes auf Prüfung und Mammogramm
Die meisten von uns kennen jemanden, der trotz einer normalen Mammographie Brustkrebs hatte. Auf der anderen Seite gibt es gutartige (nicht bösartige) Brustveränderungen, die auch Brustkrebs imitieren können. Diese Brustkrebs-Doppelgänger können große Angst und Stress verursachen. Was sind einige Zustände, die mit Brustkrebs verwechselt werden könnten, aber ansonsten gutartig sind?
Beginnen wir mit einem kurzen Blick auf die Symptome und Anzeichen von Brustkrebs bei einer Untersuchung und bildgebenden Untersuchungen.
Brustkrebs Symptome
Sicherlich gutartige und bösartige Brustklumpen können manchmal dasselbe fühlen, aber es gibt einige Eigenschaften, die mit Krebs häufiger sind. Diese beinhalten:
- Ein Brustklumpen, der sich fest anfühlt
- Eine Brustmasse, die fixiert ist und nicht unter der Haut bewegt werden kann
- Rötung und Schwellung (Symptome von inflammatorischem Brustkrebs)
- Vergrößerte Lymphknoten unter dem Arm
Mammogrammbefunde mit Brustkrebs
Wie bei Ihrer klinischen Untersuchung kann es manchmal schwierig sein, zwischen einem gutartigen Prozess in der Brust und Brustkrebs zu unterscheiden. Tatsächlich können sich diese manchmal vollständig überlappen (der Zweck dieses Artikels). Es wird angenommen, dass Mammogramme 60 bis 90 Prozent empfindlich sind, was bedeutet, dass 60 bis 90 Prozent der Zeit, wenn ein Krebs vorhanden ist, das Mammogramm finden wird. Mammogramme haben eine Spezifität von 93 Prozent. Dies bedeutet, dass in 93 Prozent der Fälle, die stark an Krebs auf einer Mammographie erinnern, Krebs sein wird.
Was bedeutet, dass 7 Prozent der Zeit eine Mammographie stark Krebs bedeutet, ist es etwas anderes.
Mammographiebefunde , die auf Krebs hinweisen , umfassen Brustverkalkungen , Massen mit einer unregelmäßigen Form und eine spikulierte Masse (die Masse hat das Aussehen von Tentakeln, die sich von der Hauptmasse nach außen erstrecken).
Radiologen geben einer Mammographie eine Nummer, die als Breast Imaging Reporting and Data System oder BI-RADS- Klassifikation bekannt ist . In diesem System wird einem Mammographiebericht eine Zahl zwischen 1 und 6 gegeben, die die Wahrscheinlichkeit von Krebs beschreibt. Eine Zahl von 1 bedeutet, dass es keine Anzeichen von Krebs gibt und eine Zahl von 5 bedeutet, dass das Mammogramm stark auf Krebs hindeutet (eine Anzahl von 6 bedeutet Krebs und wird nur nach einer Biopsie gegeben).
Die durchschnittliche Erinnerungsrate aus einem Screening-Mammogramm beträgt 9,8 Prozent, was bedeutet, dass 9,8 Prozent der Frauen mit einer Mammographie (die keine Symptome haben) zu anderen Studien zurückgerufen werden. Von diesen Frauen benötigen 12 Prozent eine Biopsie. Von diesen Biopsien werden 60 Prozent gutartig sein. Mit anderen Worten, selbst wenn Sie ein abnormes Mammogramm haben, und selbst wenn die Folgestudien Ihnen eine Biopsie empfehlen, haben Sie immer noch einen gutartigen Brustverlauf als Krebs.
Brust-Ultraschall-Ergebnisse mit Brustkrebs
Brust-Ultraschalluntersuchungen sind eine wichtige Ergänzung, wenn sie zusammen mit Mammogrammen verwendet werden. Sie können manchmal eine Zyste von einer festen Masse unterscheiden, und wenn eine Zyste vorhanden ist, kann sie unter Ultraschallanleitung abgelassen werden, um das Problem zu lösen. Ultraschall kann zusammen mit Mammographie als Screening-Tool für Frauen mit dichten Brüsten verwendet werden, aber sie haben eine relativ hohe falsch positive Rate.
Das bedeutet, dass sie eine relativ hohe Rate haben, um einen Krebs vorzuschlagen, obwohl kein Krebs vorhanden ist.
Bei einem Ultraschall sind Anzeichen für einen Krebs eine unregelmäßige feste Masse, unregelmäßige Ränder und eine "nicht-parallele Ausrichtung".
Brust-MRI-Befunde mit Brustkrebs
Brust-MRTs sind in der Regel Frauen vorbehalten, die ein erhöhtes Risiko haben, an Brustkrebs zu erkranken, die bereits an Brustkrebs erkrankt sind, oder als Nachuntersuchung zu unklaren Befunden bei Mammographie, Ultraschall und Untersuchung. In einem MRT schließen Befunde, die auf Brustkrebs hinweisen, eine Masse mit spikulierten Rändern, eine Randverstärkung um die Masse oder eine sogenannte "Auswaschkinetik" ein.
Brustbiopsie und Krebs
Eine Brustbiopsie ist ein definitiver Test, wenn ein Krebsverdacht vermutet wird. Dies kann als Feinnadelaspirationsbiopsie (normalerweise für Brustzysten vorbehalten), Kernnadelbiopsie , stereotaktische Brustbiopsie oder offene chirurgische Biopsie erfolgen. Wenn die Ergebnisse einer Kernbiopsie und Bildgebungsuntersuchungen diskordant sind, folgt in der Regel eine chirurgische (offene) Brustbiopsie .
Eine Biopsie kann auch die Art von Krebs bestimmen, wenn einer vorhanden ist und das Vorhandensein von Östrogen-, Progesteron- und HER2-Rezeptoren. Wie oben erwähnt, ist es sogar für Frauen, die Mammographie- und Ultraschallbefunde haben, die auf Krebs hinweisen, noch wahrscheinlicher, dass eine Biopsie gutartig ist.
Also, was sind die Brust-Bedingungen, die Brustkrebs bei einer Untersuchung imitieren oder Bildgebung Berichte, die eine Biopsie erfordern? Es gibt mehrere, die wir hier betrachten werden. Einige davon sind häufiger als andere, und die folgenden Bedingungen sind nicht in der Reihenfolge der Prävalenz aufgeführt.
Brustkrebs Look-Alikes
Es könnte scheinen, dass es offensichtliche Unterschiede zwischen krebsartigen und nicht-krebsartigen Veränderungen in Ihrer Brust geben sollte, aber manchmal kann dies ziemlich schwierig sein. Auch wenn wir uns mehr Sorgen um eine fehlende Diagnose von Brustkrebs machen, ist die Sorge, dass eine gutartige Veränderung Krebs verursacht, zu beträchtlicher Angst und Trauer.
Mit anderen Worten, wenn Sie eine Anomalie haben, die sich anfühlt, als ob es bei einer Untersuchung Krebs sein könnte, oder wie Krebs auf einer Mammographie aussieht, denken Sie daran, dass es immer noch gutartig sein kann. Erst wenn eine Biopsie gemacht wurde und die Zellen unter dem Mikroskop betrachtet werden, können Ärzte das sicher sagen. Bedingungen, die bei Untersuchung oder Bildgebung Krebs ähneln, sind nachstehend aufgeführt. Schauen wir uns beide etwas genauer an.
Fettnekrose
Fettnekrose der Brust bedeutet wörtlich "totes Fett". Fettnekrose ist eine ziemlich häufige Ursache für einen benignen Brustknoten und kann sich bei einer Mammographie sehr ähnlich wie Krebs anfühlen und aussehen. Es geht normalerweise eine Verletzung der Brust durch einen Autounfall oder eine Sportverletzung voraus. Bereiche von Fettnekrosen folgen gewöhnlich auch chirurgischen Verfahren, wie Brustverkleinerung, Brustrekonstruktionen oder Biopsien oder Operationen für Brustkrebs. Strahlung für Brustkrebs kann auch Fettnekrose verursachen, die Besorgnis über ein mögliches Wiederauftreten .
Diese Klumpen fühlen sich normalerweise hart an und sind manchmal zart. Es kann Entladung von einer Brustwarze geben. Vielleicht am meisten beängstigend von allem sie oft Haut Anbinden, die Brustwarze Retraktion oder Inversion führt; ein allgemein bekanntes Zeichen von Brustkrebs. Auf einer Mammographie können sie eine unregelmäßige Form mit einem spitzigen Rand und Mikroverkalkungen haben. Brust-Fett-Nekrose kann auch auf einem PET-Scan ähnlich wie Krebs erscheinen. Möglicherweise muss eine Biopsie durchgeführt werden, um die Diagnose zu bestätigen.
Radialnarbe
Radialnarben sind sternförmige Brustmassen, die oft gutartig sind, aber möglicherweise präkanzerös sind . Radialnarben verursachen keine Brustwarzen, können aber Brustschmerzen verursachen . Im Mammogramm können große radiale Narben sternförmig mit spitzigen Rändern erscheinen. Sie sind ziemlich selten und treten am häufigsten bei Frauen im Alter zwischen 40 und 60 Jahren auf. Sie können durch Entzündungen, Brustoperationen oder hormonelle Veränderungen verursacht werden.
Eine Biopsie wird fast immer benötigt, aber auch unter dem Mikroskop können radiale Narben Brustkrebs, insbesondere tubuläre Mammakarzinome imitieren. Um die Dinge noch mehr zu verwirren, verstecken sich manchmal Krebszellen in einer radialen Narbe.
Mastitis
Mastitis ist eine Erkrankung, bei der eine Entzündung und Schwellung der Brust mit oder ohne Vorliegen einer Infektion auftritt. Es ist eine häufige Erkrankung, die bis zu 20 Prozent der stillenden Mütter betrifft, aber auch bei Frauen, die nicht stillen. Die Brust ist oft rot und zart und kann mit grippeähnlichen Symptomen wie Fieber, Schüttelfrost und Gliederschmerzen in Verbindung gebracht werden. Die Behandlung umfasst oft Antibiotika, Ruhe und Stillmanagement.
Das Problem ist, dass entzündlicher Brustkrebs sehr früh wie Mastitis aussehen kann und oft erst dann diagnostiziert wird, wenn eine Frau zuerst wegen Mastitis behandelt wurde (oft ohne Besserung der Symptome). Entzündlicher Brustkrebs macht etwa 1 Prozent der Brustkrebserkrankungen aus, und Frauen haben in der Regel keinen Knoten und zeigen sich normalerweise nicht auf einer Mammographie. Beim Vergleich von entzündlichem Brustkrebs mit Mastitis gibt es viele Ähnlichkeiten, obwohl bei entzündlichem Brustkrebs auch eine Mamilleninversion und eine Orangenhaut auf der Haut auftreten können. Bei Mastitis ist es der Aufbau von weißen Blutkörperchen und erhöhter Blutfluss, der zu den Symptomen führt, während bei entzündlichem Brustkrebs die Symptome mit der Anwesenheit von Krebszellen in Verbindung stehen, die lymphatische Kanäle in der Brust blockieren.
Granulomatöse Mastitis ist eine Variante von Mastitis, die oft durch rheumatische Erkrankungen, Sarkoidose oder Tuberkulose verursacht wird. Es kann auch idiopathisch sein. Granulomatöse Mastitis führt zu langen Entzündungsstadien in der Brust und kann bei Mammographie, Ultraschall oder MRT zunächst schwer von entzündlichem Brustkrebs zu unterscheiden sein.
Cooper's Ligament Fibrose und Narben
Coopers Bänder sind die Stützstrukturen der Brust, und die meisten Menschen sind mit diesen Bändern vertraut, die Sie in Form halten wollen, wenn Sie älter werden. Dehnen dieser Bänder im Laufe der Zeit sind hinter Slang "Coop's droop" nach dem "Abstieg" der Brüste mit dem Alter.
Eine Fibrose der Cooper-Bänder kann sowohl bei gutartigen als auch bei bösartigen Veränderungen der Brust auftreten. Dies ist eine Möglichkeit, bei der die zugrunde liegenden Tumoren zu einer Mamillenretraktion und zu Veränderungen der Hautoberfläche führen. Aber auch gutartige Brusterkrankungen wie Entzündungen, Fettnekrosen und Biopsienarben können diese Bänder schädigen und so das Erscheinungsbild von Brustkrebs auf der Oberfläche verursachen.
Sarkoidose
Sarkoidose ist eine gutartige Erkrankung, die durch die Bildung von Granulomen im ganzen Körper gekennzeichnet ist. Wenn es in der Lunge vorhanden ist, verursacht es häufig Husten und Kurzatmigkeit, obwohl 50 Prozent der Menschen zum Zeitpunkt der Diagnose asymptomatisch sind.
Das Problem der Sarkoidose ist bei Frauen, bei denen bereits Brustkrebs im Frühstadium diagnostiziert wurde, ein größeres Problem. Sarkoidose-Granulome können bei einem PET-Scan sehr ähnlich aussehen wie metastasierende Krebserkrankungen, und selbst Biopsieproben können schwierig zu analysieren sein. Zum Beispiel können Granulome und Brustkrebsmetastasen auf einem Sentinel-Knoten oder einer Lymphknotenbiopsie nahezu identisch aussehen. Dies könnte zu einer falschen Diagnose von Lymphknoten-positivem oder metastatischem Brustkrebs bei einer Person führen, die tatsächlich eine Lymphknoten-negative Erkrankung im Frühstadium aufweist.
Diabetische Mastopathie
Diabetische Mastopathie ist ein gutartiger Tumor, der bei Frauen (und Männern) mit insulinabhängigem Diabetes Typ 1 und Typ 2 gefunden werden kann. In der Untersuchung erscheint diabetische Mastopathie als eine große, schmerzlose Brust Masse, die Brustkrebs imitieren kann. Es wird durch eine Kombination von Entzündung und dichter Fibrose in den Brüsten verursacht.
Imaging-Ergebnisse können nicht von Brustkrebs bei Mammographie, Ultraschall (wo es besonders bedrohlich aussehen kann) und MRT. Bei diesen Studien erscheint der Zustand als schlecht definierte Masse. Eine Kernnadelbiopsie wird normalerweise benötigt, um die Diagnose zu stellen.
Fibromatose
Die Brustfibromatose, auch Desmoidtumor genannt, macht etwa 0,2 Prozent der Brustmasse aus. Es ist nicht sicher, was diesen Zustand verursacht, aber es scheint in Familien zu laufen. Auf Mammographie und Ultraschall kann Fibromatose Brustkrebsbefunde nachahmen. Die Diagnose wird in der Regel mit einer Kernnadelbiopsie gestellt.
Granularzellentumor
Granuläre Zelltumoren, auch Brust Granular Cell Myoblastome genannt, können sehr ähnlich wie Brustkrebs aussehen. Während sie normalerweise gutartig sind, entstehen sie aus Schwann-Zellen, Zellen, die im Nervensystem gefunden werden.
Diese Tumore sind oft fibrotisch, was zu einer Hautretraktion und Fixierung an der unter der Brust liegenden Faszie führt. Dies führt zu einem Knoten, der wie ein Brustkrebs fest erscheint. Sie sind normalerweise auch sehr hart und krebsähnlich. Bei bildgebenden Untersuchungen wie dem Mammogramm ähneln sie auch Krebs. Sie haben tendenziell gut definierte Grenzen, aber mit einer an Krebs erinnernden Spikulation.
Das Durchschnittsalter von Menschen mit einem granulären Zell-Brusttumor beträgt 40, und sie treten sowohl bei Frauen als auch bei Männern auf.
Spindelzellläsionen
Brustläsionen mit Spindelzellen sind auf vielen Ebenen eine Herausforderung. Spindelzellläsionen können sich von Brustkrebs nicht unterscheiden und aussehen, aber diese Läsionen können auch nach einer Biopsie sehr wie Krebs unter dem Mikroskop erscheinen. Darüber hinaus können sowohl gutartige als auch bösartige Brustklumpen Spindelzellen aufweisen. Glücklicherweise sind Spindelzellläsionen selten, müssen aber bei der Differentialdiagnose von Brustbiopsieproben berücksichtigt werden.
Myofibroblastom ist ein ungewöhnlicher gutartiger Brusttumor, der unter die Kategorie der Spindelzellläsionen fällt. Sie können sowohl bei Frauen als auch bei Männern auftreten und können schwierig zu diagnostizieren sein.
Pseudoangiomatöse Stroma-Hyperplasie (PASH)
Pseudoangiomatöse Stroma-Hyperplasie oder PASH ist ein Zustand, der am häufigsten bei Frauen um die Zeit der Menopause und älter gefunden wird. Es scheint häufiger bei denjenigen zu sein, die Hormone (wie Antibabypillen oder Hormonersatztherapie), Alkoholkonsumenten und Übergewichtige eingenommen haben. Diese gutartigen Tumore neigen dazu, ziemlich groß zu werden, und eine offene Biopsie (anstatt einfach eine Kernbiopsie) wird normalerweise benötigt, um die Diagnose zu stellen.
Ein Wort von
Wie oben erwähnt, gibt es viele gutartige Brustzustände, die Brustkrebs bei Untersuchungen, bildgebenden Untersuchungen und in einigen Fällen sogar unter dem Mikroskop nachahmen können. Während der Verlust eines Brustkrebses ist, was viele Menschen fürchten, fälschlicherweise denken, dass ein Klumpen oder eine Änderung Krebs ist, wenn es nicht ist, kann auch emotional aufrütteln. Zustände, die wie Brustkrebs aussehen, können zu zusätzlichen Bildgebungsstudien, Kernbiopsien und sogar offenen Biopsien führen, die alle einen emotionalen Tribut fordern.
Das Wichtigste, was Sie tun können, wenn Sie irgendeine Form der Anomalie feststellen oder von einer auf Ihrer Mammographie hören, ist eine Menge Fragen zu stellen. Bleib auf dem Fahrersitz und erwarte auch Antworten. Wenn Sie Ihr eigener Anwalt sind, können Sie einen langen Weg einschlagen, um sowohl die Sorgfalt zu erhalten, die Sie verdienen, als auch die Menge des emotionalen Traumas zu begrenzen, das diese gewöhnlichen Anomalien in unser Leben bringen.
> Quellen:
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