Richtlinien der AHS / AAN
Ein Kopfschmerztagebuch pflegen viele Migräneure, um unsere Migräne auszulösen. Indem wir unsere Auslöser akribisch überwachen und vermeiden, hoffen wir, einen schwächenden Migräneangriff abzuwenden. Aber, lassen Sie uns ehrlich sein, trotz Migräneauslöser benötigen viele Migräne immer noch eine tägliche Medikation, um diese gefürchteten Kopfschmerzen zu verhindern.
Was ist eine Migräne-Präventivmedikation?
Präventive Medikamente werden täglich eingenommen, um die Anzahl, Schwere und Dauer von Migräneattacken zu reduzieren und die Behinderung durch häufige Kopfschmerzen zu minimieren. Sie werden häufig für diejenigen verwendet, die an chronischer Migräne leiden, können aber auch für episodische Migränepatienten verwendet werden.
Beispiele für potenzielle Indikationen (außer chronische Migräne) für präventive Medikamente sind: eine Kontraindikation für abortive Therapien und / oder eine Beeinträchtigung der Lebensqualität oder des täglichen Lebens. Seltene Formen von Migräne wie hemiplegische Migräne oder Basilarmigräne können auch eine Indikation für eine präventive Medikation sein.
Die American Headache Society (AHS) und die American Academy of Neurology (AAN) haben Richtlinien für Medikamente aufgestellt, die sie zur Prävention episodischer Migräne empfehlen - Migräne, die 15 Tage pro Monat auftreten. Dennoch werden viele dieser Medikamente zur Vorbeugung bei chronischer Migräne eingesetzt.
Typische präventive Migräne-Therapien.
- Antihypertensiva (blutdrucksenkende Mittel)
- Antidepressiva
- Antikonvulsiva
- Petasites (Pestwurz)
Blutdruck senken Medikamente zur Migräne verhindern
Verschiedene Arten von Medikamenten werden verwendet, um Migräneattacken zu verhindern. Blutdrucksenkende Mittel , insbesondere Beta-Blocker, werden klassisch verwendet.
Die AHS / AAN stellte fest, dass Metoprolol, Propranolol und Timolol A-Medikamente sind. Dies bedeutet, dass sie als "effektiv" für die Migräne-Prävention angesehen werden, während Atenolol ein Level-B-Medikament oder "wahrscheinlich wirksam" ist.
Beta-Blocker sollten bei Patienten mit Asthma und Diabetes mit Vorsicht angewendet werden und sind bei Patienten mit symptomatischer Bradykardie (niedriger Herzfrequenz) relativ kontraindiziert. Andere Nebenwirkungen von Betablockern sind niedrige Stimmung, Müdigkeit und erektile Dysfunktion.
Andere Blutdruckmedikamente wie Verapamil, ein Kalziumkanalblocker , werden manchmal auch verwendet, um Migräne zu verhindern, obwohl die wissenschaftlichen Beweise dafür nicht so stark sind wie die von Betablockern. Die Leitlinien der AHS / AAN 2012 haben Verapamil als "U" -Droge aufgeführt, was bedeutet, dass "unzureichende Daten zur Unterstützung oder Widerlegung der Migräne-Prophylaxe vorliegen". Die Antihypertensiva Lisinopril und Candesartan (bekannt als ACE-Hemmer) wurden vom AHS / AAN, was bedeutet, dass sie "möglicherweise wirksam" sind, basierend auf einer einzelnen Studie.
Antidepressiva zur Prävention von episodischen Migräne
Antidepressiva , insbesondere Amitriptylin und Venlafaxin, werden als Arzneimittel der Stufe B ("wahrscheinlich wirksam") zur Migräneprophylaxe betrachtet. Venlafaxin (Effexor) ist ein selektiver Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer.
Amitriptylin (Elavil) ist das häufigste trizyklische Antidepressivum, das die Wiederaufnahme von zwei Neurotransmittern im Gehirn, Serotonin und Noradrenalin blockiert. Es ist ein beruhigendes Medikament und wird normalerweise vor dem Schlafengehen eingenommen.
Amitriptylin blockiert auch Acetylcholinrezeptoren und Histaminrezeptoren im Gehirn, was potentielle anticholinerge Nebenwirkungen wie Mundtrockenheit, Verstopfung und Harnretention verursacht. Es kann auch zu Gewichtszunahme und Verwirrung führen. Schließlich kann Amitriptylin sehr schwerwiegende Nebenwirkungen wie Herzleitungsstörungen haben und sollte daher bei Patienten mit Herzerkrankungen vermieden werden.
Antikonvulsiva zur Prävention episodischer Migräne
In Bezug auf Antikonvulsiva kam die American Academy of Neurology zu dem Schluss, dass die Valproat-Produkte, Divalproex-Natrium und Natriumvalproat sowie Topiramat (Topamax) bei der Prävention von Migräne wirksam sind (Medikamente der Stufe A). Nebenwirkungen von Topiramat umfassen
- Gewichtsverlust
- ermüden
- Schwindel
- Parästhesien
- kognitive Dysfunktion
- Geschmacksveränderung.
Nebenwirkungen von Valproat Medikamente gehören: Gewichtszunahme, Übelkeit, Tremor und Haarausfall.
Pestwurz und andere Medikamente zur Prävention von episodischer Migräne
Petasites (Pestwurz) ist ein weiteres Level-A-Medikament, das zur Migräneprophylaxe wirksam ist. Dies ist ein pflanzliches oder alternatives Medikament, das zweimal täglich eingenommen wird. Der Hauptnebeneffekt ist eine leichte GI-Störung, insbesondere Aufstoßen.
Andere Medikamente der Stufe B oder Medikamente, die für die Migräneprophylaxe "wahrscheinlich wirksam" sind, wie von der American Headache Society und der American Academy of Neurology festgestellt, umfassen:
- Alternative Therapien : Mutterkraut, Magnesium und Riboflavin
- Bestimmte NSAIDs (Ibuprofen, Naproxen)
- Bestimmte Triptane (Naratriptan, Zolmitriptan): Bitte beachten Sie , dass diese für Menstruationsmigräne indiziert sind.
Die Quintessenz
Präventive Medikamente sind manchmal angezeigt, um die Anzahl, Schwere, Dauer und Behinderung von Migräne zu reduzieren. Nach Ansicht der Experten wurden bestimmte Beta-Blocker (Metoprolol, Timolol, Propanolol), Antikonvulsiva (Valproat-Produkte, Topiramat) und die pflanzliche Ergänzung Pestwurz als Level A oder "wirksam" als vorbeugende Medikamente für episodische Migräne etabliert.
Wenn Sie feststellen, dass Ihre Migräne sich negativ auf Ihre tägliche Arbeit oder Lebensqualität auswirkt, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die möglichen Vorteile und Risiken einer Migräne-Vorbeugung - es kann etwas sein, das Sie vorübergehend brauchen, bis Sie Ihren Migräneauslöser feststellen können finde einen alternativen Weg zur Bewältigung.
Quellen:
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