Menopause und Ihre Vagina: Beenden Sie schmerzhaften Sex und Trockenheit

Menopause passiert. Es ist unvermeidlich.

Irgendwann in deinen 40ern oder 50ern hört deine Periode auf und dein Hormonspiegel sinkt. Dieser Rückgang der Hormonspiegel verursacht Veränderungen in Ihrem Körper. Einige dieser Änderungen sind lautlos wie Knochenverlust. Andere Veränderungen sind offensichtlicher und symptomatischer als Hitzewallungen . Zwischen diesen beiden Extremen liegen die Veränderungen, die unter Ihrem Gürtel stattfinden.

Obwohl die Menopause Veränderungen in Ihrer Vulva, Vagina, Harnröhre und Blase verursacht, die Ihnen erhebliche Unannehmlichkeiten und Distress verursachen, fühlen Sie sich nicht wohl dabei, darüber zu sprechen. Und schlimmer noch, Ihr Arzt wird Sie vielleicht nicht fragen.

Die Symptome, die mit den Veränderungen der Menopause in diesen Teilen Ihres Körpers verbunden sind, werden kollektiv das genitourinäre Syndrom der Menopause (GSM) genannt. Die Beweise deuten darauf hin, dass bis zu 50 Prozent der Frauen in den Wechseljahren GSM erleben, obwohl diese Zahl wahrscheinlich aufgrund von Untererfassung höher ist.

Also, was geht da unten?

Ihre Vulva, Vagina, Harnröhre und Blase (Ihr unterer Urogenitaltrakt) reagieren sehr empfindlich auf den Abfall Ihrer Hormonspiegel, die mit der Menopause einhergehen. Insbesondere ist es der Rückgang in Ihrem Östrogenspiegel, der Änderungen verursacht, wie Ihr unterer Genitaltrakt aussieht, fühlt und funktioniert.

Dein Vulva

Interessanterweise wird angenommen, dass der Ursprung des Wortes Vulva aus dem Lateinischen stammt und "Umhüllung" oder "Umhüllung" bedeutet.

Ihre Vulva, die oft fälschlicherweise als Ihre Vagina bezeichnet wird, ist ein völlig eigenständiger Teil Ihrer Anatomie. Es besteht aus verschiedenen Strukturen einschließlich Ihrer Schamlippen, Ihrer Klitoris, der Öffnung Ihrer Harnröhre und der Öffnung Ihrer Vagina.

Sie haben zwei separate Schamlippen oder Hautfalten, die die empfindlicheren Strukturen Ihrer Vulva schützen.

Die äußeren Schamlippen sind größer und enthalten Fettzellen oder Fettgewebe sowie Haarfollikel und dienen als Schutzpolster für die empfindlicheren Strukturen Ihrer Vulva. Die Labia Minora liegt direkt in den Labia majora. Es enthält mehrere Drüsen, die Sekrete produzieren, die zur schützenden Funktion dieser Struktur beitragen.

Eine der (sehr) empfindlichen Strukturen, die von Ihren Schamlippen geschützt werden, ist Ihre Klitoris . Wie Sie hoffentlich wissen, hat Ihre Klitoris eine und nur eine wichtige Funktion in Ihrem Körper. Mit rund 8.000 Nervenenden führt die Berührungsempfindung in der Regel zu sexuellem Vergnügen. Mit anderen Worten, Ihre Klitoris spielt eine wichtige Rolle in Ihrer sexuellen Funktion. Ihre Klitoris wird durch Ihre Schamlippen und eine zusätzliche Hautschicht geschützt, die als Klitorishaube oder Vorhaut bekannt ist.

Sehen wir uns nun Ihre Wechseljahres-Vulva an.

Der Abfall des Östrogenspiegels oder der hypoöstrogene Zustand der Menopause verursacht einige ziemlich signifikante Veränderungen Ihrer Vulva. Zuerst verlieren Sie das Fettpolster in Ihren großen Schamlippen, was zu einer Abnahme des Volumens oder der Größe Ihrer Schamlippen führt. Ohne adäquates Östrogen kommt es auch zu einer Ausdünnung und Schrumpfung der kleinen Schamlippen, die dann mit den großen Schamlippen verschmelzen.

Wenn die kleinen Schamlippen dünner werden, produziert sie auch weniger schützende Sekrete.

Dieser Verlust an Polsterung und Schmierung setzt die empfindlicheren darunterliegenden Strukturen wie Ihre Klitoris und die Öffnung Ihrer Vagina für Scheuern, Irritation und Trauma frei.

Und wenn das nicht schlimm genug ist, kann bei manchen Frauen die Klitorishaube auch ausdünnen, schrumpfen oder sogar verschmelzen. Diese Veränderungen führen oft dazu, dass Sex schmerzhaft ist und zu einem verminderten Interesse an Sex führen kann. Bei einigen Frauen sind diese Veränderungen jedoch so signifikant, dass sie eine erhöhte Empfindlichkeit und chronische klitorale Schmerzen verursachen, die nicht mit Sex assoziiert sind.

Deine Vagina

Wie Ihre Vulva bringt auch die Menopause unangenehme Veränderungen in Ihrer Vagina.

Für den Anfang ist Ihre Vagina mit einer speziellen Art von Hautgewebe ausgekleidet, das aus drei Schichten besteht. Die oberste oder oberflächliche Schicht ist sehr empfindlich gegenüber Östrogen. Während Ihrer reproduktiven Jahre halten normale Östrogenspiegel Ihr vaginales Futter dick und gut geschmiert, indem Sie diese oberflächliche Schicht aufbauen und normale Sekrete fördern. Dies ermöglicht der Vagina, einem Trauma zu widerstehen und fördert die Elastizität oder die Fähigkeit der Vagina, sich zu dehnen und zu erholen. Denken Sie an die Geburt.

Mit dem Abfall des Östrogens oder des hypoestrogenen Zustands der Menopause beginnt die Vagina zu verkümmern. Vaginale Atrophie bewirkt, dass die Wände der Vagina dünn und trocken werden und ihre Elastizität und Schmierung verlieren. Diese atrophische Vaginalauskleidung kann Juckreiz oder Brennen verursachen. Sex kann schmerzhaft werden. Diese Veränderungen können auch dazu führen, dass Ihre Vagina leicht reißt, selbst bei normalen kleineren Verletzungen wie Sex oder einer gynäkologischen Untersuchung. Vaginale Atrophie führt zu einer Verengung der Vagina und kann schließlich zu einer Verengung der gesamten Vagina führen.

Deine Blase

Es gibt einige Diskussionen darüber, ob die menopausalen Veränderungen im unteren Harntrakt (Blase und Harnröhre) hormon- oder altersbedingt sind. Es gibt jedoch Hinweise darauf, dass niedrige Östrogenspiegel zu den Harnwegproblemen der Menopause beitragen.

Ihre Blase und Harnröhre (die Röhre, die Urin aus Ihrer Blase trägt) sind reich an Östrogenrezeptoren. Genau wie Ihre Vulva und Vagina, wenn Ihr Östrogenspiegel in den Wechseljahren sinkt, verlieren diese Gewebe ihr Volumen und ihre Elastizität. Ihre Blase kann sich nicht wie früher ausdehnen, und Sie müssen häufiger auf die Toilette gehen. Sie können auch bemerken, dass Sie gelegentlich Urin tröpfeln oder abtropfen lassen, nur wenn Sie aufhören zu urinieren.

Harnwegsinfektionen können auch in den Wechseljahren häufiger auftreten. Die niedrigen Östrogenspiegel verursachen Veränderungen in der Vagina, die die Konzentration von UTI-verursachenden Bakterien erhöhen. Auch die ausgedünnte Auskleidung Ihrer Harnröhre erleichtert es den Bakterien, in Ihre Blase zu gelangen.

Beruhige die Symptome

Wenn Sie leichte Symptome von GSM haben oder wenn Sie keine hormonbasierten Behandlungen verwenden möchten, können Sie ein vaginales Gleitmittel oder eine Feuchtigkeitscreme verwenden. Diese Produkte sind in Ihrer Apotheke, online oder in Fachgeschäften rezeptfrei erhältlich.

Vaginal Gleitmittel sind die beste Wahl, wenn Sie Schmerzen mit Sex haben. Da Ihre Vagina nicht so gut selbstschmiert wie vor der Menopause, hilft die Verwendung eines vaginalen Gleitmittels die Reibung, den Schmerz und das Trauma zu verringern, die mit sexueller Aktivität verbunden sein können. Sie arbeiten sofort. Ihre Wirkung ist kurz wirkend und muss gegebenenfalls erneut angewendet werden. Es gibt drei Arten von vaginalen Gleitmitteln:

• Wasserbasierend - Wasserbasierte Gleitmittel können mit Latexkondomen verwendet werden und sind nicht fleckig. Einige Gleitmittel auf Wasserbasis enthalten jedoch Glycerin, das reizend sein kann und das Risiko von Pilzinfektionen erhöhen kann. Wenn Sie ein Gleitmittel auf Wasserbasis wählen, vermeiden Sie glyzerinhaltige Gleitmittel.
• Silikonbasierte - Silikonbasierte Gleitmittel sind sicher mit Latexkondomen zu verwenden, aber sie können Gewebe beflecken. Sie wirken länger als Gleitmittel auf Wasserbasis und behalten ihre Wirkung im Wasser.
• Öl-basierte - Öl-basierte Schmierstoffe sind nicht sicher mit Latex-Kondomen zu verwenden, da sie das Latex-Kondom zusammenbrechen können, was das Risiko einer Exposition gegenüber sexuell übertragbaren Infektionen erhöht. Sie sollten Vaseline, Babyöl oder normale Körperlotion nicht als Gleitmittel verwenden, da sie potenziell reizende und schädliche Chemikalien enthalten und nachweislich das Risiko für vaginale Infektionen erhöhen. Sie könnten jedoch versuchen, ein natürlicheres Öl wie Olivenöl oder Kokosnussöl als Schmiermittel zu verwenden, besonders wenn Sie empfindlich auf Zusatzstoffe oder Farbstoffe reagieren.

Im Gegensatz zu vaginalen Gleitmitteln werden vaginale Feuchtigkeitscremes verwendet, um einige der Symptome von GSM zu verbessern, die nicht mit Sex zusammenhängen. Diese Feuchtigkeitscremes arbeiten, indem sie Feuchtigkeit in den Geweben auffangen und für eine längere Linderung Ihrer Symptome sorgen. Vaginal Feuchtigkeitscremes werden in der Regel täglich angewendet, um die Trockenheit und Reizung durch Vulvovaginalatrophie zu verbessern. Olivenöl und Kokosnussöl können auch als vaginale Feuchtigkeitscremes verwendet werden.

Ersetzen, was fehlt

Wo Gleitmittel und Feuchtigkeitscremes die Symptome von GSM lindern, verbessern hormonhaltige Produkte tatsächlich den Blutfluss und bringen Dicke und Elastizität in Ihre Vagina. Mit anderen Worten, sie korrigieren das Problem, anstatt nur die Symptome von GSM zu behandeln. Obwohl die Einnahme von systemischen Hormonen in Form der Pille oder des Pflasters die vaginale Atrophie reduzieren kann, werden die meisten Produkte mit den besten Ergebnissen direkt in die Vagina appliziert.

Östrogenhaltige Produkte: Die direkte Anwendung von Östrogen auf das Vaginalgewebe ist eine sehr wirksame Behandlung für GSM. Normalerweise werden Sie innerhalb weniger Wochen eine signifikante Verbesserung Ihrer Symptome feststellen. Es gibt einige verschiedene Formulierungen von topischem Östrogen zur vaginalen Anwendung, die Folgendes umfassen:

• Vaginalcreme - Typischerweise werden Vaginalcremes einmal täglich für ein paar Wochen verwendet, dann ein bis zwei Mal pro Woche für die Erhaltungsbehandlung.
• Vaginalring - Vaginalringe sind verzögerte Freisetzung und werden für 3 Monate in die Vagina gelegt.
• Vaginaltablette - Vaginaltabletten werden nach einem Zeitplan ähnlich wie vaginale Cremes verwendet, sind aber tendenziell ein bisschen weniger chaotisch.

Selektiver Östrogen-Rezeptor-Modulator: SERMs sind eine Klasse von synthetischen Hormonen, die sowohl wie Östrogen wirken als auch Östrogen-Aktivität in verschiedenen Teilen Ihres Körpers blockieren. Ein Beispiel für ein SERM ist Tamoxifen, ein starkes Antiöstrogen, das zur Behandlung von Brustkrebs verwendet wird, aber auch Hitzewallungen und vaginale Trockenheit verursacht. Ein neueres SERM-Ospemifen hat sich als eine wirksame Behandlung für GSM erwiesen und hat eine FDA-Zulassung zur Behandlung des mit GSM verbundenen Symptoms von schmerzhaftem Geschlecht. Jedoch, obwohl frühe Studien eine Anti-Östrogen-Wirkung in Brustgewebe ähnlich Tamoxifen vorschlagen, gibt es nicht genug Daten, um seine Verwendung bei Frauen mit einer Vorgeschichte von Brustkrebs empfohlen.

Vaginales DHEA: Eine weitere Option für die Behandlung von GSM ist ein Hormonvorläufer für Östrogen namens Prasteron. Prasterone oder DHEA ist von der FDA zugelassen, um die Symptome von GSM zu behandeln. Es ist ein Vaginaleinsatz, der täglich verwendet wird. Einmal in der Vagina wird das Hormon DHEA von den Zellen in Ihrer Vagina in Östrogen umgewandelt. Frühe Studien legen nahe, dass, da Östrogen im Inneren produziert und dann direkt von Ihren Vaginalzellen verwendet wird, es keine Absorption von Östrogen in Ihren Blutkreislauf gibt. Dies ist ein wichtiger Punkt für Frauen, bei denen Östrogen nicht sicher zu verwenden ist.

Deine Vagina: Benutze es oder verliere es

Ob Sie es glauben oder nicht, bleiben Sie in den Wechseljahren sexuell aktiv , um eine gesunde Vagina zu erhalten.

Regelmäßige sexuelle Aktivität erhöht den Blutfluss in das Vaginalgewebe. Dieser Anstieg des Blutflusses hilft, die vaginale Gesundheit zu fördern und etwas von der Elastizität und Dicke der Vagina beizubehalten. Und Sie sollten keine Angst haben, Dinge buchstäblich in die Hand zu nehmen. Eine direkte Stimulation der Klitoris durch Masturbation oder die Verwendung eines Vibrators ist eine hervorragende Möglichkeit, den Blutfluss zu fördern.

Selbst wenn Sie eine Pause vom Sex machen, müssen Sie Ihre vaginale Gesundheit beibehalten. Wenn es um Ihre Vagina geht, müssen Sie es wirklich benutzen oder Sie werden es verlieren.

Ein Wort von

Der menopausale Östrogenabfall bringt viele Veränderungen in Ihrem Körper mit sich. Einige dieser Veränderungen sind unangenehm und Sie können wählen, Behandlung für sie zu suchen, wie die Symptome, die mit dem genitourinary Syndrom der Menopause verbunden sind. Diese Symptome sind häufig und leicht mit einer Vielzahl von verfügbaren Optionen behandelt. Schämen Sie sich nicht, diese Symptome mit Ihrem Arzt zu besprechen. Zusammen mit Ihrem Arzt können Sie einen Behandlungsplan erstellen, der Ihnen hilft, in den Wechseljahren gut zu leben.

> Quelle:

> Management von Wechseljahrsbeschwerden. Praxis-Bulletin Nr. 141. American College Of Frauenärzte. Obstet und Gynecol 2014; 123: 202-216.