Myokarditis ist eine Entzündung des Herzmuskels und ist eine der Herzerkrankungen, die mit plötzlichem Tod bei jungen Sportlern verbunden sind . Wenn es auftritt, hat die Myokarditis oft früh keine Symptome und ein junger Athlet fühlt sich gut genug, um zu konkurrieren, ohne das Problem zu bemerken. Nach der Diagnose wird das Training jedoch eingeschränkt sein. Wie kann ein junger Mensch mit Myokarditis wieder in Bewegung kommen, wie viel Übung wird in Zukunft machbar sein und welche Übungen werden empfohlen oder nicht?
Bevor wir einen Überblick über Myokarditis und Trainingsempfehlungen geben, ist es wichtig, über junge Athleten zu sprechen, die eine leichte Myokarditis haben und sich daher ihrer Belastungsgrenzen nicht bewusst sind. In gewisser Weise kann eine leichte Myokarditis gefährlicher sein als eine schwere Erkrankung. Früh im Verlauf der Myokarditis können Menschen wenige oder gar keine Symptome haben. Dies bedeutet, dass sich ein junger Athlet mit Myokarditis oft gut genug fühlt, um zu konkurrieren, und sich möglicherweise der potenziellen Gefahr nicht bewusst ist. Selbst bei sehr leichter Myokarditis müssen junge Sportler ihre sportlichen Aktivitäten bis zu einer "Entwarnung" ihres Kardiologen deutlich einschränken.
Myokarditis Überblick
Myokarditis ist eine entzündliche Erkrankung des Herzmuskels. Myokarditis kann durch zahlreiche Grunderkrankungen verursacht werden, einschließlich Infektionen (wie das Coxsackie-Virus, Toxoplasmose und Lyme-Borreliose ), verschiedene Autoimmunerkrankungen (wie Lupus ) und Reaktionen auf verschiedene Toxine und Drogen (wie Kokain).
In mehr als wenigen Fällen kann keine spezifische Ursache gefunden werden, in welchem Fall die Myokarditis als "idiopathisch" bezeichnet wird.
Die Symptome der Myokarditis können bei Patienten mit Myokarditis sehr unterschiedlich sein, und hängen hauptsächlich vom Grad der Entzündung im Herzen und der Menge des durch die Entzündung geschädigten Herzmuskels ab.
Wenn eine Myokarditis schwerwiegend ist und einen großen Teil des Herzmuskels betrifft, kann sie zu einer offenen Kardiomyopathie und Herzversagen führen . Dies wird gewöhnlich von Symptomen begleitet, die Dyspnoe (Kurzatmigkeit), Müdigkeit, Schwäche und Ödeme (Schwellung) einschließen.
Auf der anderen Seite, Myokarditis kann nur kleine Teile des Herzmuskels betreffen, mit nur sehr milde Symptome wie leichte Schwäche oder leichte Ermüdbarkeit. Manchmal ist das einzige Symptom Brustschmerzen, die nur während des Trainings auftreten. In einigen Fällen von Myokarditis gibt es überhaupt keine Symptome.
Myokarditis kann als sehr akute Krankheit auftreten oder eine chronische, schwelende Krankheit hervorrufen.
Diagnose von Myokarditis
Es gibt eine Reihe von Tests, die zur Diagnose von Myokarditis, einschließlich eines Elektrokardiogramms (EKG) verwendet werden. Auch hier ist es wichtig anzumerken, dass viele Menschen, die einen plötzlichen Tod aufgrund einer Myokarditis erleiden, nur leichte Symptome hatten und daher nicht die Tests hatten, die die Diagnose enthielten.
Ein besonderer Hinweis für junge Sportler mit leichter Myokarditis
Wie eingangs erwähnt, können Übungen für junge Sportler mit nur leichter Myokarditis gefährlich sein. Dies sind die Menschen, die am meisten anfällig für plötzlichen Tod bei Sportveranstaltungen sind.
Für viel zu viele dieser Menschen gab es keinen Grund, Herzuntersuchungen durchzuführen, die Hinweise auf eine Herzentzündung geben würden.
Wenn Sie ein Elternteil mit einem Kind mit einer leichten Myokarditis sind, ist es wichtig, sicherzustellen, dass Ihr Kind mit den Trainingsempfehlungen genauso vertraut ist wie Sie. Die Myokarditis entwickelt sich oft zur selben Zeit des Lebens, wenn junge Menschen versuchen, unabhängig zu werden und ihre eigenen Entscheidungen zu treffen. Zusätzlich zu dem Risiko des Todes, kann zu viel Sport ein Kind dem Risiko einer dauerhaften Herzschädigung und Behinderung aussetzen, und es ist von größter Bedeutung, dass diese jungen Sportler das verstehen.
Wenn bei jungen Athleten eine Diagnose einer Myokarditis gestellt wird, wird meistens dringend empfohlen, dass sie mindestens sechs Monate lang alle Wettkampfsportarten vollständig meiden und erst wieder den Wettkampf aufnehmen, wenn die Herzuntersuchungen eine vollständige Genesung zeigen.
Frühe Übung nach einer Diagnose von Myokarditis
Wenn eine Myokarditis zuerst diagnostiziert wird, wird die Übung gewöhnlich vollständig eingeschränkt, bis ein vollständiges Verständnis der Einzelheiten des Zustandes bekannt ist. Im Allgemeinen wird Übung (von irgendeinem Grad) nicht empfohlen, bis die Funktion des linken Ventrikels des Herzens (die große Herzkammer, die Blut in den Rest des Körpers pumpt) wieder normal ist und es keine abnormalen Herzrhythmen gibt. Auch wenn es keine Arrhythmien gibt und die Ventrikelfunktion normal ist, sollte das Training nicht wieder aufgenommen werden, wenn Anzeichen einer anhaltenden Entzündung im Herzen vorliegen.
Aber viele andere Faktoren müssen ebenfalls berücksichtigt werden, einschließlich der möglichen Ursache der Myokarditis, und wenn es vorübergehend (wie eine Infektion) oder ein progressiver Prozess ist. Einige Ursachen erhöhen das Risiko plötzlichen Todes viel mehr als andere. Zum Beispiel wurde festgestellt, dass Bewegung das Risiko des Todes um 45 Prozent für diejenigen mit Coxsackie-Virus-induzierter Myokarditis erhöht.
Lockerung in Übung mit Myocarditis
Wenn sich der Zustand einer Person verbessert und mäßiges Training als sicher gilt, kann dies von Vorteil sein. Das heißt, jede Übung sollte nur unter der sorgfältigen Anleitung Ihres Kardiologen begonnen werden. Für viele Menschen kann eine kardiologische Rehabilitation vorgeschrieben werden, um sicherzustellen, dass dies in einer kontrollierten Umgebung geschieht.
Es ist bekannt, dass Sport entzündungshemmende Wirkungen hat und Auswirkungen auf das Immunsystem hat, das zur Bekämpfung von Viren beiträgt (die Ursache sind etwa 50 Prozent der Fälle von Myokarditis).
Sobald eine Person für die Rückkehr zur Übung freigegeben wird, wird in der Regel nur moderate Übung empfohlen. Moderate Bewegung ist genug, um die Vorteile in Bezug auf Entzündung zu sehen, während extreme Übung nicht nur riskant sein kann, aber die herzschädigende Wirkung der viralen Myokarditis verstärken kann.
Wettkampfübung und Myokarditis
Eine Wettkampfübung sollte für mindestens 6 Monate vermieden werden (europäische Empfehlungen, amerikanische Empfehlungen sind 3 bis 6 Monate) und dann nur unter der Anleitung eines Kardiologen zurückgebracht werden.
Vor der Rückkehr zur Aktivität sollten Sportler gründlich mit einem EKG, Belastungs-EKG, Holter-Überwachung und einem Echokardiogramm untersucht werden. Einige Kardiologen können eine Herz-MRT empfehlen, obwohl wir uns zu diesem Zeitpunkt noch nicht sicher sind. Athleten, die Narben in ihrem Herzen haben, können einem größeren Risiko für abnormale Rhythmen und plötzlichen Tod ausgesetzt sein, und eine Rückkehr zum Wettkampf kann nicht empfohlen werden.
Langfristiger Ausblick auf Sport mit Myokarditis
Die langfristigen Aussichten hinsichtlich der Belastungsempfehlungen mit Myokarditis hängen von der Ursache sowie von einer dauerhaften Herzschädigung ab, die durch die Entzündung aufrechterhalten wurde. Viele virale Ursachen von Myokarditis sind selbstlimitierend, können jedoch dauerhaften Schaden hinterlassen, der die körperliche Aktivität in der Zukunft einschränken könnte.
Gute und schlechte Übungen mit Myokarditis
Die beste Art von Übungen für diejenigen, die sich von einer Myokarditis erholen, hängt von mehreren Faktoren ab, einschließlich anhaltender Herzschäden oder Narbenbildung. Ein Übungsprogramm sollte sorgfältig mit Ihrem Kardiologen ausgearbeitet werden. Mit der kardiologischen Rehabilitation zu beginnen, ist eine Möglichkeit, die Aktivität so früh wie möglich zu überwachen, sobald die Aktivität beginnt.
Bottom Line auf Übung mit Myokarditis
Myokarditis wird oft durch Virusinfektionen verursacht, die junge erwachsene Athleten betreffen können. Unglücklicherweise sind diejenigen, die am meisten vom plötzlichen Tod bedroht sind, oft diejenigen mit der mildesten Krankheit, da ihre Symptome sie nicht auf das Problem aufmerksam gemacht haben.
Nach der Diagnose ist die körperliche Aktivität für mehrere Monate stark eingeschränkt. Vor der Rückkehr zur Aktivität wird ein Kardiologe sehen wollen, dass die Herzmuskelfunktion, insbesondere die linksventrikuläre Funktion, wiederhergestellt wurde und dass keine abnormalen Herzrhythmen vorhanden sind. Es ist auch wichtig, sicherzustellen, dass die Entzündung der Myokarditis gelöst ist, obwohl es keine einfachen Möglichkeiten gibt, dies zu bestimmen. Herzuntersuchungen einschließlich EKG, EKG-Belastungstest, Echokardiogramm, Holter-Überwachung und andere Tests können empfohlen werden.
Die begonnene Beschleunigung der Übung und die empfohlenen Übungen hängen von Ihrer speziellen Situation ab und sollten mit Ihrem Kardiologen sorgfältig besprochen werden. Dies sollte mit allen Vorsichtsmaßnahmen verbunden sein, die sie vorschlägt, und Informationen über alle Symptome, auf die geachtet werden muss, um festzustellen, ob die Aktivität zu viel ist.
> Quellen:
> Amerikanisches College für Kardiologie. Myokarditis beim Sportler. 31/31/18. http://www.acc.org/latest-in-kardiology/articles/2018/01/18/15/00/myocarditis-in-the-athlete
> Cooper, L. Behandlung und Prognose der Myokarditis bei Erwachsenen. UpToDate . Aktualisiert 28.08.17.