Der plötzliche Tod eines jungen, scheinbar gesunden Sportlers ist eine große Tragödie. Während die Wahrscheinlichkeit, dass ein bestimmter Athlet plötzlich sterben wird, sehr klein ist (Schätzungen gehen von 1 zu 50.000 bis 1 zu 300.000 über 10 Jahre), ist jeder plötzliche Tod, der auftritt, für Familie, Freunde und Gemeinschaft verheerend.
Die große Mehrheit dieser plötzlichen Todesfälle hängt mit den zugrunde liegenden Herzerkrankungen zusammen, die vor dem tödlichen Ereignis nicht diagnostiziert wurden.
Das tödliche Ereignis selbst ist in der Regel eine bösartige Herzrhythmusstörung, die Kammerflimmern genannt wird . Bei den meisten dieser unglücklichen jungen Menschen lösen intensive körperliche Anstrengungen angesichts der zugrunde liegenden Herzerkrankung die tödliche Arrhythmie aus.
Herzerkrankungen, die das Risiko erhöhen
Das Alter, das "junge" Sportler von "nicht-jugendlichen" Athleten zu trennen scheint, ist 35 Jahre. Über 35 Jahre alt, wird der plötzliche Tod bei Sportlern in der Regel durch koronare Herzkrankheit aufgrund von Atherosklerose verursacht .
Unter 35 Jahren ist der plötzliche Tod bei Sportlern am häufigsten mit angeborenen oder genetischen Herzerkrankungen oder seltener mit Infektionen oder entzündlichen Erkrankungen verbunden.
Die kardialen Bedingungen, die das Risiko für einen plötzlichen Tod erhöhen können, lassen sich in zwei allgemeine Kategorien einteilen: strukturelle Herzerkrankungen (bei denen das Herz strukturell oder anatomisch anormal ist) und nicht-strukturelle Herzerkrankungen (bei denen das Herz strukturell normal ist; Patienten haben "elektrische" Herzanomalien.
Hier ist eine Liste von Herzerkrankungen, die das Risiko für plötzliche Todesfälle junger Sportler erhöhen können.
Strukturelle Herzerkrankung
- Hypertrophe Kardiomyopathie
- Kongeniale Anomalien der Koronararterien
- Mitralklappenprolaps
- Myokarditis
- Arrhythmogene rechtsventrikuläre Kardiomyopathie
- Marfan-Syndrom
- Angeborenen Herzfehler
Keine strukturelle Herzkrankheit
- Long QT-Syndrom
- Brugada-Syndrom
- Catecholamine polymorphe ventrikuläre Tachykardie
In den Vereinigten Staaten sind die häufigsten zugrundeliegenden Herzprobleme, die bei den postmortalen Untersuchungen von jungen Athleten, die plötzlich sterben, sind hypertrophe Kardiomyopathie (36%) und kongenitale Anomalien in den Koronararterien (ca. 20%). Der Rest ist mehr oder weniger gleichmäßig unter den anderen Ursachen auf dieser Liste aufgeteilt. Bemerkenswerterweise sind mehr als die Hälfte der jungen Menschen, die plötzlich an hypertropher Kardiomyopathie sterben, Afroamerikaner.
Die relativen Inzidenzen dieser Bedingungen scheinen für andere Standorte nicht zu gelten. Zum Beispiel ist in Norditalien die häufigste Ursache für plötzlichen Tod bei jungen Sportlern die arrhythmogene rechtsventrikuläre Kardiomyopathie (22%), während die hypertrophe Kardiomyopathie nur 2% ausmacht.
Im Allgemeinen ist bei den meisten dieser Zustände das Risiko eines plötzlichen Todes am höchsten bei körperlicher Aktivität, die a) Ausbrüche extremer Anstrengung erfordert, wie z. B. Sprinten, Fußball, Fußball, Basketball und Tennis; 2) intensive Trainingsprogramme; oder 3) unter extremen Bedingungen von Hitze, Feuchtigkeit und / oder Höhe trainieren. Die Übungsempfehlungen für jede Bedingung berücksichtigen somit diese Merkmale.
Screening junger Athleten auf Herzerkrankungen
Ob und wie ausgiebig es ist, junge Athleten auf Herzprobleme hin zu untersuchen, die sie für den plötzlichen Tod gefährden könnten, stellt sich als eine schwierige und etwas kontroverse Frage heraus .
Quellen:
Maron, B, Chaitman, BR, Ackerman, MJ, et al.Empfehlungen für körperliche Aktivität und Freizeitsportbeteiligung für junge Patienten mit genetischen Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Auflage 2004; 109: 2807.
Pelliccia, A, Fagard, R, Björnstad, HH, et al. Empfehlungen für eine sportliche Leistungssportbeteiligung bei Sportlern mit kardiovaskulären Erkrankungen: Ein Konsensusdokument der Arbeitsgruppe Sportkardiologie der Arbeitsgruppe Kardiologische Rehabilitation und Bewegungsphysiologie und der Arbeitsgruppe Myokard- und Perikardkrankheiten der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie. Eur Herz J 2005; 26: 1422.