Anterior Kreuzbandverletzungen (ACL Tränen) sind eine häufige und gefürchtete Verletzung für Sportler. Wenn ein Athlet seine ACL reißt, fühlt sich das Knie typischerweise instabil an und kann herausgeben, wenn es versucht, das Bein zu schneiden oder zu drehen. Dies verhindert zwar nicht die Teilnahme an jeder Sportart, verursacht jedoch erhebliche Probleme beim Versuch, viele Sportarten wie Fußball und Basketball auszuüben.
Aus diesem Grund werden viele Athleten, insbesondere junge Highschool- und College-Athleten, sich für eine ACL-Rekonstruktionsoperation entscheiden , um ein neues Band zu bilden, das das Kniegelenk stabilisiert.
Die ACL-Rekonstruktionsoperation repariert das beschädigte Ligament nicht, sondern erzeugt ein neues Ligament mit anderen Gewebe aus dem Bein (oft Patellarsehne oder Kniesehnensehne ). Die Operation ist meistens erfolgreich, und wenn der Athlet die entsprechende Rehabilitation nach der Operation durchführt, sind die meisten Athleten in der Lage, zu ihrem Sport zurückzukehren. Es gibt jedoch mögliche Komplikationen der ACL-Operation , einschließlich des erneuten Risses des neuen Ligaments.
Es gibt eine Reihe von verschiedenen Gründen, dass eine ACL nach der Operation wieder zerrissen werden kann. Einige dieser Probleme beziehen sich auf die Operation, andere auf die Genesung und einige auf den Patienten. Lassen Sie uns einen Blick darauf werfen und was jemand, der seine ACL riss, tun kann, um eine wiederholte Verletzung desselben Knies zu verhindern.
Chirurgische Faktoren
Einer der wichtigsten Aspekte des Erfolgs von ACL-Operationen ist, wie gut das Transplantat im Kniegelenk positioniert ist. Nicht jeder chirurgische Eingriff wird mit der gleichen Genauigkeit durchgeführt, und es gibt Variablen, die zu Problemen führen können, wenn die neue ACL nicht richtig positioniert ist.
Das Transplantat muss die Funktion des normalen Ligaments wiederherstellen, daher muss es in ähnlicher Weise wie das normale Ligament positioniert werden. Eine ungenaue Positionierung des Transplantats kann zu einer abnormalen Gelenkmechanik und einer erhöhten Wahrscheinlichkeit einer erneuten Verletzung führen. Es kann helfen, einen Chirurgen zu finden, der regelmäßig ACL-Operationen durchführt . Darüber hinaus haben sich neue Techniken herauskristallisiert, um zu versuchen, die normale ACL-Anatomie wiederherzustellen , obwohl nicht unbedingt gezeigt wurde, dass diese für die Patienten einen großen Unterschied machen.
Ein weiterer Faktor der Operation, der wichtig zu sein scheint, ist die tatsächliche Größe des Transplantats, das zur Erstellung der neuen ACL verwendet wurde. Es wurde gezeigt, dass kleinere Transplantate weniger haltbar sind als größere Transplantate. Dies ist besonders wichtig für Kniesehnentransplantate, die in Bezug auf die Größe nicht so leicht angepasst werden können. Es wurde gezeigt, dass kleinere Oberschenkelknochentransplantate eine höhere Wahrscheinlichkeit für einen erneuten Riss haben. Schließlich wurde deutlich gezeigt, dass Spendertransplantate ein viel höheres Risiko für erneute Tränen als das eigene Gewebe eines Patienten haben. Aus diesem Grund haben sich die meisten Chirurgen entschieden, bei jungen Sportlern ein Autotransplantat (ein patienteneigenes) Gewebe anstelle eines Allotransplantats (Spender) zu verwenden.
Erholung von der Operation
Die richtige Rehabilitation nach einer ACL-Operation ist von entscheidender Bedeutung für den Erfolg der rekonstruktiven Chirurgie.
Das neue Transplantat muss nicht nur ein Teil Ihres Knies sein, ein Prozess, der Transplantateinbau genannt wird, sondern Sie müssen die normale Muskelkraft wiederherstellen, um sicherzustellen, dass das Knie gut geschützt ist.
Die Transplantationszeit kann variieren, aber die meisten Chirurgen empfehlen , das Knie mindestens sechs Monate nach der Operation mit Autotransplantat (eigenes Gewebe) oder neun Monate nach Allotransplantat (Spendergewebe) zu schützen. Wenn das neue ACL im Kniegelenk positioniert wird, wird es typischerweise mit einem Implantat an seinem Platz gehalten. Diese Implantate kommen in vielen Formen und Größen (Knöpfe, Schrauben, Pfosten), und einige sind aus Metall, während andere sich auflösen.
Alle diese Implantate halten jedoch nur das Transplantat, während Ihr Körper das Gewebe integriert, so dass es zu Ihrem neuen ACL wird. Dieser Prozess braucht Zeit, und zu viel Aktivität, zu früh in Ihrer Reha, kann zu einer Schädigung oder einem erneuten Riss des Transplantats führen.
Der andere wichtige Faktor nach der Operation ist die Wiederherstellung der normalen Muskelfunktion der gesamten Extremität. Wir wissen, dass viele ACL-Tränen das Ergebnis einer schlechten neuromuskulären Kontrolle der Extremität sind ; Mit diesen Worten wird die Bewegungsstabilität des Körpers beschrieben. Einige Athleten haben eine ausgezeichnete neuromuskuläre Kontrolle - ihr Körper ist immer in einer starken, stabilen Position, egal welche Bewegung sie machen. Andere Sportler haben eine schlechte neuromuskuläre Kontrolle und ihr Körper kommt in Positionen, die die Verletzungsgefahr erhöhen, wie zum Beispiel das Reißen der ACL. Ein Teil der Genesung von der Operation besteht darin, alle neuromuskulären Schwachstellen zu korrigieren, die möglicherweise zu der ersten ACL-Verletzung geführt haben, und die Möglichkeit einer zukünftigen Verletzung verhindern können.
Patientenfaktoren
Es gibt einige Aspekte der ACL-Operation und das Risiko von Re-Tränen, die Sie nicht viel tun können. Zum Beispiel haben weibliche Athleten eine höhere Wahrscheinlichkeit, die ACL nach einer rekonstruktiven Operation wieder zu reißen. Darüber hinaus haben jüngere Sportler ein höheres Risiko für eine erneute Verletzung. Frauen unter 25 Jahren haben eine besonders hohe Wahrscheinlichkeit, ihre ACL erneut zu reißen als andere Athleten. Wie bereits erwähnt, gibt es nicht viel, was Sie über Alter und Geschlecht tun können, aber Ihr Chirurg und Therapeut sollten sich dieser Situationen bewusst sein, in denen eine junge Frau besonders gefährdet ist, ihre ACL wieder zu verletzen und ihre Reha anzupassen entsprechend. Vielleicht sollte ihr Fortschreiten ein wenig vorsichtiger sein oder sie sollten sich etwas mehr auf die neuromuskuläre Kontrolle in ihrer Reha konzentrieren, aber die Idee ist, die Informationen über Risikofaktoren zu nehmen und die Variablen anzupassen, die Sie kontrollieren können, um die Möglichkeit zu minimieren Verletzung der ACL.
Kenne dein Risiko, optimiere deine Reha
Die Quintessenz ist zu wissen, ob es Aspekte Ihrer Genesung gibt, die Sie in eine Position erhöhter Wahrscheinlichkeit für eine erneute Verletzung Ihrer neuen ACL versetzen. Wenn Sie ein höheres Risiko für eine erneute Verletzung Ihrer ACL haben, passen Sie Ihre Reha an, um sicherzustellen, dass alles, was Sie tun können, darauf ausgerichtet ist, einen weiteren ACL-Riss zu verhindern. Es gibt noch andere Faktoren, die das Risiko einer erneuten Verletzung der ACL beeinflussen können, die weitere Untersuchungen erfordern, einschließlich des Sportes und der Position , der Aggressivität des Athleten und der Menge an Kontakt, die auftritt. Diese sind schwer zu messen und daher schwer zu untersuchen, aber sie können auch wichtig sein, um das Verletzungsrisiko zu verstehen.
> Quellen:
> "Risikofaktoren für ACL-Re-Tränen bei Athleten" AAOSNow. September 2016.
> Getelman MH, Friedman MJ. "Revision der vorderen Kreuzband-Rekonstruktionschirurgie" J Am Acad Orthop Surg. 1999 Mai-Juni; 7 (3): 189-98.
> Werner BC, Gilmore CJ, Hamann JC, Gaskin CM, Carroll JJ, Hart JM, Miller MD. "Revisions-Rekonstruktion des vorderen Kreuzbands: Ergebnisse eines einzeitigen Ansatzes mittels Allograft-Dübelknochentransplantation bei femoralen Defekten" J Am Acad Orthop Surg. 2016 Aug; 24 (8): 581-7.