Unser zweites von der FDA zugelassenes Medikament
Cymbalta (Duloxetin) ist von der FDA für Fibromyalgie , Depression, diabetische Neuropathie und chronische Muskel-Skelett-Schmerzen zugelassen.
Seine Zulassung von 2008 machte es zum zweiten Medikament zur Behandlung von Fibromyalgie. Ein generisches Formular ist in den USA verfügbar
Cymbalta und die anderen zugelassenen Medikamente, Lyrica (Pregabalin) und Savella (Milnacipran) , gelten als First-Line-Behandlungen für Fibromyalgie.
Das bedeutet, dass sie vor allen anderen Drogen empfohlen werden. Sie funktionieren gut für einige, aber nicht für alle. Für manche Menschen verursachen sie Nebenwirkungen, die entweder gefährlich oder unangenehm genug sind, um Menschen davon abzubringen. Für andere funktionieren sie einfach nicht sehr gut.
(Dies ist nicht einzigartig für Cymbalta. Keine einzelne Behandlung hilft uns allen mit dieser Krankheit.)
Was macht Cymbalta?
Cymbalta wird als SNRI oder Serotonin Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer eingestuft. Was bedeutet das?
Serotonin und Noradrenalin sind Neurotransmitter (chemische Botenstoffe in Ihrem Gehirn). Serotonin ist an dem Schlaf-Wach-Zyklus und der Schmerzverarbeitung beteiligt. Noradrenalin hilft Ihnen, sich wach und interessiert zu fühlen und spielt eine Rolle im Gedächtnis.
Es wird angenommen, dass beide Neurotransmitter bei Fibromyalgie fehlreguliert sind, was bedeutet, dass wir entweder nicht genug haben oder das, was wir haben, nicht effizient von unseren Gehirnen verwendet wird. Wie auch immer, wir könnten mehr von ihnen verwenden.
Cymbalta und andere SNRIs fügen unseren Gehirnen kein Serotonin und Noradrenalin hinzu, aber sie machen es länger verfügbar, was im Grunde den gleichen Effekt hat wie das Hinzufügen von mehr. Um dies zu tun, verlangsamen sie einen Prozess namens Wiederaufnahmehilfe, in dem spezialisierte Zellen in Ihrem Gehirn Serotonin und Noradrenalin abtransportieren, nachdem es verwendet wurde, um Nachrichten von einem Neuron zum anderen zu senden.
(Es ist so, als ob der Neurotransmitter ein Umschlag ist, der herumliegt, nachdem du deine Post geöffnet hast.) Wenn du den Neurotransmitter länger hältst, kann dein Gehirn ihn effizienter nutzen.
Cymbalta für Fibromyalgie
Mehrere klinische Studien zeigen, dass Cymbalta Fibromyalgie Schmerzen sowohl mit als auch ohne komorbide Depression reduzieren kann. Studien zeigen auch, dass das Medikament für mindestens ein Jahr weiterhin wirksam ist.
Die Forscher verstehen nicht genau, wie dieses Medikament funktioniert. Eine Studie aus dem Jahr 2015 (Wang) legt jedoch nahe, dass spontane Schmerzsignale, die auf Nervenschäden (Neuropathie) beruhen, gedämpft werden. Eine Theorie des Fibromyalgie-Schmerzes ist die Neuropathie in den kleinen Nerven nahe der Hautoberfläche. Wenn das stimmt, könnte Cymbalta oft gegen unseren Schmerz wirksam sein.
In dieser Studie schien Cymbalta zwei für Fibromyalgie typische Schmerztypen zu lindern: Hyperalgesie und Allodynie. Hyperalgesie ist das, was "das Volumen" unseres Schmerzes erhöht, während Allodynie Schmerz von Dingen ist, die normalerweise keine Schmerzen verursachen, wie leichten Druck.
Dosierung
Die empfohlene Dosierung von Cymbalta beträgt 60 mg, einmal täglich eingenommen. Es beginnt im Allgemeinen bei 30 mg pro Tag und stieg dann nach etwa einer Woche auf 60 mg an.
Höhere Dosen als für Fibromyalgie werden nicht als wirksamer erachtet, und sie sind mit einem höheren Risiko von Nebenwirkungen verbunden.
Menschen, die aufhören wollen, diese Droge einzunehmen, sollten mit ihrem Arzt über die richtige Art und Weise sprechen, um allmählich davon abzukommen; plötzlich zu stoppen ist gefährlich. Ihr Arzt kann Ihnen auch helfen, Entzugssymptome zu verringern.
Nebenwirkungen
Cymbalta ist mit zahlreichen möglichen Nebenwirkungen verbunden. Diejenigen, die Sie sofort Ihrem Arzt melden sollten, sind:
- Allergische Reaktionen (Hautausschlag, Juckreiz oder Nesselsucht, Anschwellen von Gesicht, Lippen oder Zunge),
- Blutdruck ändert sich,
- Verwechslung,
- Schwindel und / oder Verlust des Gleichgewichts,
- Schnelles Sprechen, erregte Gefühle oder außer Kontrolle geratene Handlungen,
- Schneller, unregelmäßiger Herzschlag,
- Fieber,
- Halluzinationen oder Verlust des Kontakts mit der Realität,
- Anfälle,
- Durchfall, Erbrechen,
- Suizidgedanken oder andere Stimmungsschwankungen,
- Dunkler Urin,
- Ungewöhnliche Blutung oder Blutergüsse.
Nebenwirkungen von Cymbalta, die normalerweise keine ärztliche Behandlung erfordern, sind:
- Verschwommene Sicht,
- Appetit ändert sich,
- Änderungen im Sexualtrieb oder in der Leistung,
- Kopfschmerzen,
- Erhöhtes Schwitzen,
- Übelkeit.
Ist Cymbalta das Richtige für dich?
Wenn Sie Cymbalta ausprobieren möchten, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Achten Sie darauf, die Vor- und Nachteile sorgfältig abzuwägen und mögliche negative Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten zu untersuchen, die Sie einnehmen.
Es ist eine gute Idee, mit jeder Medikation, eine Liste von möglichen Nebenwirkungen griffbereit zu haben. Vielleicht möchten Sie die Menschen in Ihrer Nähe über schwerwiegende Nebenwirkungen wie Krampfanfälle, Verlust des Kontakts mit der Realität oder Selbstmordgedanken informieren, damit sie wissen, was gerade passiert.
Quellen:
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Wang CF, et al. Anästhesie und Analgesie. 2015 Aug; 121 (2): 532-44. Die lokalen und systemischen Wirkungen von Duloxetin bei Allodynie und Hyperalgesie unter Verwendung eines Rattenhautschnitt-Schmerzmodells.