Wenn Sie gehört haben, dass Ihr Krebs oder der eines geliebten Menschen "nicht resezierbar" ist, was bedeutet das? Was sind die Gründe, warum ein Krebs, besonders ein kleiner, inoperabel sein könnte? Ist eine Operation später überhaupt möglich, wenn der Krebs zunächst nicht resezierbar ist? Wie werden diese Krebsarten behandelt?
Definition
Unresektabler Krebs ist definiert als einer, der durch eine Operation nicht vollständig entfernt werden kann.
Da eine Operation oft die beste Heilungschance bei soliden Tumoren bietet, kann dies eine entmutigende Nachricht sein.
Aber nur weil ein Tumor inoperabel ist, bedeutet es nicht, dass es unbehandelbar ist. Es ist auch wichtig zu beachten, dass mit Fortschritten in der Krebsforschung, Nicht alle Tumoren, die anfänglich nicht resezierbar sind, bleiben auf unbestimmte Zeit funktionsfähig. Dies wird unten ausführlicher diskutiert.
Gründe, warum ein Tumor nicht resektabel sein kann
Ein Tumor kann aus mehreren Gründen nicht resezierbar sein. Einige davon umfassen:
- Die Größe des Tumors: Der Tumor kann zu groß sein, um ihn sicher entfernen zu können, oder er muss möglicherweise zu viel von einem wichtigen Organ entfernen, damit eine Operation möglich ist.
- Der Ort des Tumors: Ein Tumor kann mit Blutgefäßen und anderen lebenswichtigen Strukturen im Körper verflochten sein, was eine sichere Entfernung unmöglich macht.
- Ausbreitung des Tumors auf entfernte Stellen (Metastasen): Da sich metastasierender Krebs (Stadium 4 Krebs) in Regionen außerhalb des Tumors ausgebreitet hat, wird die Entfernung des Tumors nicht den gesamten Krebs kontrollieren. Chirurgie und Strahlentherapie werden als lokale Behandlungen betrachtet, sie behandeln nur den Bereich, in dem sich ein Tumor befindet, und eine kleine Menge umgebenden Gewebes. Im Gegensatz dazu sind Chemotherapie, Hormontherapien, zielgerichtete Therapie und Immuntherapie systemische Behandlungen - sie behandeln Krebszellen, die sich irgendwo im Körper befinden (eine Ausnahme ist, dass manche Chemotherapeutika und andere Medikamente die Blut-Hirn-Schranke nicht leicht passieren und eine Behandlung durchführen von Hirnmetastasen schwierig.)
- Andere Gesundheitszustände, die das Risiko einer Operation erhöhen könnten: wie Herzerkrankungen, Lungenerkrankungen oder schwere Diabetes, die das Risiko einer Operation auf ein nicht akzeptables Maß erhöhen würden.
Behandlung
Es ist wichtig, daran zu denken, dass ein Tumor nicht resektabel ist, weil er nicht behandelbar ist. Systemische Behandlungen - Behandlungen, die den ganzen Körper und nicht nur die Stelle von Krebs behandeln - können das Leben verlängern und die Symptome für viele Menschen mit Krebs verbessern.
Während wir dazu neigen, die Operation mit der Fähigkeit zu verbinden, Krebs zu "heilen" , können einige der neueren systemischen Behandlungen eine Chance für das langfristige Überleben bieten. Beispiele dafür sind neuere Bestrahlungstechniken, Immuntherapiemedikamente und gezielte Therapien mit der Option, bei resistenten Tumoren auf eine andere gezielte Therapie umzustellen. In der Tat verbessern sich die Überlebensraten für viele fortgeschrittene Krebsarten aufgrund dieser Optionen.
Ausnahmen von der Regel
Während es einmal gedacht wurde, dass nicht resezierbar dauerhaft unresezierbar sei, verändert sich dieser Gedanke. Eine Überprüfung der Literatur bis heute zeigt viele Beispiele von soliden Tumoren wie nicht-kleinzelligem Lungenkrebs, Darmkrebs mit Lebermetastasen, Blasenkrebs, exokriner Bauchspeicheldrüsenkrebs, fortgeschrittenem Melanom und mehr, in denen aggressive Behandlung mit Chemotherapie und manchmal Bestrahlung Therapie (neoadjuvante Therapie oder Downsizing genannt) reduzierte die Größe eines Tumors bis zu dem Punkt, an dem operiert werden konnte; Tumore, die nicht resezierbar waren, wurden anfänglich resektabel.
Das Konzept der Oligometastasen
Ein weiteres neues und erfrischendes Konzept bei dem einstmals inoperablen Krebs ist das Konzept der Oligometastasen. Der Begriff Oligo bedeutet wenige, und was dies beschreibt, ist ein solider Tumor, der einen oder nur wenige Bereiche aufweist, an denen er Metastasen gebildet hat.
Per definitionem würde ein metastasierter Krebs oder Krebs im Stadium 4 als inoperabel betrachtet werden; Operation wäre nicht in der Lage, alle Tumoren zu behandeln. Der Gedanke war, dass eine Operation ein unnötiges Unbehagen und Risiko wäre, wenn es im Verlauf des Tumors keinen Unterschied machen würde. (Beachten Sie, dass es einige Ausnahmen von dieser Regel gibt, zum Beispiel bei Eierstockkrebs Teiloperation (Zytoreduktion) oder " Debulking-Operation " kann als Verlängerung der Lebensdauer angesehen werden.)
Ein Beispiel für eine Behandlung, die diesen Ansatz verwendet, wäre die Behandlung von etwas, das einst als inoperabler nicht-kleinzelliger Lungenkrebs bei einem Patienten mit Lungenkrebs plus einer oder wenigen Hirnmetastasen galt.
Es gab jetzt Menschen, die sowohl wegen ihres Lungenkrebses operiert wurden, als auch um eine oder einige Hirnmetastasen zu entfernen, die ein langfristiges Überleben erreicht haben.
Endeffekt
Wenn Sie gehört haben, dass Ihr Tumor nicht resezierbar ist, fühlen Sie sich wahrscheinlich entmutigt, aber denken Sie daran, dass nicht resezierbare Krebserkrankungen immer noch behandelbar sind. Obwohl sie normalerweise (mit einigen Ausnahmen) nicht heilbar sind, können Behandlungen wie Chemotherapie, zielgerichtete Therapien, Hormontherapie und Immuntherapie oft das Leben verlängern, die Symptome reduzieren und haben bei manchen Menschen zu einer langfristigen Kontrolle ihrer Krankheit geführt (bezeichnet als eine dauerhafte Antwort von Onkologen.)
Die Diagnose von inoperablem Krebs bedeutet nicht immer, dass ein Krebs niemals operabel ist. Einige Krebsarten reagieren auf Behandlungen wie Chemotherapie und Strahlentherapie und sind in der Größe reduziert, so dass eine Operation später möglich ist.
Auch bekannt als: inoperabel
Beispiele: Aufgrund der Lage von Johns Tumor - in der Nähe seines Herzens - sagte ihm der Arzt, dass sein Tumor nicht resezierbar sei und dass die Kombination von Chemotherapie und Bestrahlung die beste Option für seinen Krebs wäre.
> Quellen:
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