Frage: Sollten Sie CoQ10 mit Statinen einnehmen?
Mein Arzt hat mich auf generisches Simvastatin gesetzt, um mein Cholesterin zu senken. Ich habe es anscheinend gut vertragen, aber ich habe gehört, dass man, wenn man ein Statinmedikament nimmt, auch CoQ10 einnehmen sollte, um Muskelproblemen vorzubeugen. Ist das wahr? Soll ich CoQ10 nehmen?
Antwort: Leider gibt es keine definitive Antwort auf diese Frage.
Die bisherigen klinischen Daten deuten jedoch darauf hin, dass CoQ10 nicht oder nur wenig zur Vorbeugung oder Behandlung von Muskelproblemen mit Statinen beiträgt.
Was ist CoQ10?
CoQ10 - auch bekannt als Ubichinon - ist ein Coenzym, das den Muskeln hilft, die Energie zu produzieren, die sie für ihre Arbeit benötigen. Während einige Studien vorgeschlagen haben, dass Statine die Menge an CoQ10 im Muskelgewebe reduzieren können, haben andere Studien keine Abnahme der CoQ10-Spiegel mit Statinen gefunden. So ist selbst die Frage, ob Statine die CoQ10-Spiegel überhaupt beeinflussen, nicht ganz klar. Auf jeden Fall haben viele spekuliert, dass reduzierte Mengen an CoQ10 zu der Myopathie (Muskelverletzung) beitragen könnten, die bei Statinen auftreten kann . So empfehlen einige Ärzte CoQ10-Ergänzung mit Statin-Therapie.
Was ist der Beweis für CoQ10 und Statine?
Die medizinische Literatur ist auf der CoQ10-Frage gemischt und aus zwei Gründen.
Erstens, wie erwähnt, zeigen nicht alle Studien, dass Statine die CoQ10-Spiegel im Muskelgewebe selbst beeinflussen.
Und zweitens waren die Studien mit CoQ10 bei Menschen, die Statine einnehmen, sehr begrenzt. Nur wenige, kleine, kurzfristige Studien wurden abgeschlossen, und die Ergebnisse dieser wenigen Studien waren im Allgemeinen enttäuschend.
Die bisher durchgeführten klinischen Studien haben die Fähigkeit von CoQ10 zur Behandlung statininduzierter Muskelschmerzen untersucht.
Der Zweck dieser Studien bestand darin, zu bestimmen, ob die Einnahme von CoQ10 es Patienten mit Statin-induzierten Muskelschmerzen erlauben würde, Statine weiterhin einzunehmen. Dies ist eine wichtige Frage, denn wenn es darum geht, das kardiale Risiko durch Cholesterinwerte zu reduzieren, gibt es noch keinen guten Ersatz für die Statine .
Diese Studien haben widersprüchliche Ergebnisse erbracht. Eine randomisierte Studie an 32 Patienten mit statininduziertem Muskelschmerz zeigte, dass nach 30 Tagen die Patienten, die CoQ10 erhielten, eine signifikante Reduktion der Muskelschmerzen im Vergleich zu denjenigen hatten, die randomisiert Vitamin E erhielten. Die 30-tägige Dauer dieser Studie wird a Problem jedoch, weil es mehr als 30 Tage dauert, bis die Supplementierung mit CoQ10 die Menge an CoQ10 in den Muskeln selbst beeinflusst. Darüber hinaus haben mehrere ähnliche längerfristige Studien mit CoQ10 keine Verbesserung der Muskelschmerzen bei Statinen gezeigt.
Um das Problem zu lösen, wurde 2015 eine Meta-Analyse durchgeführt, in der die verfügbaren randomisierten Studien analysiert wurden. Diese Analyse ergab keinen signifikanten Nutzen, wenn CoQ10 zur Behandlung von Statin-induzierter Myopathie eingesetzt wird. Die Qualität der verfügbaren Studien bleibt jedoch ein Problem, so dass die Ergebnisse dieser Metaanalyse nicht als endgültig angesehen werden können.
Größere, längerfristige randomisierte Studien wären notwendig, um diese Frage wirklich in den Griff zu bekommen.
Nichts davon kommt jedoch wirklich auf Ihre Frage, nämlich, ob eine Person, die Statine einnimmt, auch CoQ10 einnimmt, um einer Statin-Myopathie vorzubeugen . Der Grund, warum ich nur über die Verwendung von CoQ10 zur Behandlung von Statin-induziertem Muskelschmerz gesprochen habe, ist, dass es zumindest einige Daten gibt, die diese Frage beantworten (so dürftig diese Daten auch sein mögen).
Aber wenn es darum geht, CoQ10 als vorbeugende Maßnahme zu verwenden, sind die einzigen verfügbaren Beweise nur anekdotisch. Es gibt keine veröffentlichten randomisierten kontrollierten Studien, die diese Frage behandeln.
CoQ10 und Statine - die Quintessenz
Die Quintessenz ist, dass keine guten, objektiven Beweise aus klinischen Studien verfügbar sind, um zu zeigen, ob CoQ10 Statin-induzierte Muskelschmerzen entweder verhindert oder effektiv behandelt. Zur gleichen Zeit bleibt die Theorie, dass CoQ10 helfen könnte, zugegebenermaßen faszinierend, und die Studien, die durchgeführt wurden, sind in ihrem Umfang und ihrer Dauer ziemlich begrenzt. Darüber hinaus ist die Einnahme von CoQ10 (soweit bekannt) unbedenklich.
Wenn Sie also daran interessiert sind und es sich leisten können, würden die meisten Ärzte keinen starken Einwand gegen die Idee äußern.
Wenn Sie während der Behandlung mit Statinen Muskelschmerzen haben, sollten Sie mit Ihrem Arzt darüber sprechen, eines der Statinarzneimittel zu probieren, von denen bekannt ist, dass sie keine Muskelprobleme verursachen, nämlich Lescol (Fluvastatin) oder Pravachol (Pravastatin). Stellen Sie außerdem sicher, dass Ihr Arzt Ihre Schilddrüsenfunktion und Ihren Vitamin-D-Spiegel überprüft, da entweder eine Hypothyreose oder ein niedriges Vitamin D die Statin-Myopathie wahrscheinlicher macht.
> Quellen:
> Banach M, Serban C, Sahebkar A, et al. Auswirkungen von Coenzym Q10 auf Statin-induzierte Myopathie: eine Meta-Analyse von randomisierten kontrollierten Studien. Mayo Clin Proc 2015; 90:24.
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> Caso G, Kelly P., McNurlan MA, Lawson WE. Wirkung von Coenzym q10 auf Myopathische Symptome bei Patienten, die mit Statinen behandelt wurden. Am J Cardiol 2007; 99: 1409.
> Taylor BA, Lorson L, Weißes CM, Thompson PD. Eine randomisierte Studie von Coenzym Q10 bei Patienten mit bestätigter Statin-Myopathie. Atherosklerose 2015; 238: 329.