Statine, die zur Senkung des Cholesterinspiegels verwendet werden , gehören zu den am häufigsten verschriebenen Medikamenten in der entwickelten Welt. Während Statine im Allgemeinen recht gut vertragen werden, sind die häufigsten Nebenwirkungen mit den Skelettmuskeln verbunden, eine Erkrankung, die als "Statin-Myopathie" bezeichnet wird.
Was sind die Symptome der Statine Myopathie?
Die Statin-Myopathie hat im Allgemeinen eine von drei Formen:
- Myalgie - Muskelschmerzen - erleben 2% bis 10% der Menschen, die Statine einnehmen. Statin-induzierte Myalgie wird in der Regel als Schmerzen erlebt, in der Regel in den Schultern und Armen oder den Hüften und Oberschenkeln. Es wird oft von leichter Schwäche begleitet.
- Myositis - Muskelentzündung - tritt bei etwa einem von 200 Patienten auf, die Statine einnehmen. Myositis verursacht Muskelschmerzen sowie eine Erhöhung der CK-Werte im Blut. CK ist ein Muskelenzym und seine Anwesenheit im Blut zeigt an, dass ein tatsächlicher Muskelschaden auftritt.
- Rhabdomyolyse ist eine schwere Muskelverletzung - im Wesentlichen ein massiver Abbau von Muskelgewebe - was zu einer starken Freisetzung von Muskelprotein in den Blutkreislauf führt, was zu schweren Nierenschäden und zum Tod führen kann. Rhabdomyolyse, die durch Statine verursacht wird, ist glücklicherweise sehr selten, mit ungefähr einem Fall, der für alle 10 Millionen geschriebenen Statin-Verordnungen auftritt.
Wenn Muskelprobleme auftreten, beginnen sie in der Regel innerhalb weniger Wochen bis einige Monate nach Beginn der Statintherapie.
Statin-bedingte Myalgie und Myositis werden sich innerhalb weniger Wochen abbauen, wenn die Statin-Therapie abgesetzt wird. Die Rhabdomyolyse wird sich auch nach Absetzen des Statins auflösen, aber der dadurch verursachte Schaden kann irreversibel sein.
Während es mehrere Theorien gibt, weiß niemand sicher, warum Statine Muskelprobleme verursachen können.
Die Statin-Myopathie hat wahrscheinlich mit Veränderungen zu tun, wie die Muskeln Energie produzieren oder verarbeiten. Bis jetzt konnten die Forscher nicht viel weiter gehen als mit einiger Zuversicht.
Die Theorie, die am meisten von der Öffentlichkeit erfahren hat, ist, dass Statine die Produktion von CoQ10, einem Coenzym in den Muskeln, beeinträchtigen könnten. CoQ10 hilft den Muskeln, die Energie zu nutzen, die sie benötigen, um zu funktionieren. Einige kleine Studien haben darauf hingewiesen, dass die Einnahme von CoQ10-Präparaten die Häufigkeit von Statin-assoziierten Muskelproblemen reduzieren könnte, aber die Daten (sowohl darüber, ob Statine tatsächlich die CoQ10-Werte senken und ob CoQ10-Supplementierung hilft) sind ziemlich schwach.
Neuere Studien haben gezeigt, dass Muskelprobleme mit Statinen häufiger bei Menschen mit Vitamin-D-Mangel auftreten . Einige haben herausgefunden, dass die Verabreichung von Vitamin D an diese Menschen helfen wird, ihre statinbezogenen Muskelsymptome zu lösen.
Risikofaktoren für Muskelprobleme
Muskelprobleme mit Statinen sind häufiger bei Menschen, die auch Lopid (Gemfibrozil) , Steroide, Cyclosporin oder Niacin einnehmen .
Menschen mit chronischen Nierenerkrankungen, Lebererkrankungen, verminderten Vitamin-D-Spiegeln oder Hypothyreose leiden häufiger an Muskelproblemen mit Statinen als Menschen mit bereits bestehenden Muskelerkrankungen wie Amyotrophe Lateralsklerose (ALS) .
Einige Statine scheinen eher Muskelprobleme zu verursachen als andere. Insbesondere kann die Häufigkeit von Muskelproblemen bei hochdosiertem Simvastatin (Markenname Zocor) höher sein als bei anderen Statin-Arzneimitteln.
Aus diesem Grund empfahl die Food and Drug Administration im Juni 2011, die Dosis von Simvastatin auf 40 mg pro Tag zu begrenzen. Bei dieser Dosis scheint die Häufigkeit von Muskelproblemen mit Simvastatin nicht besonders hoch zu sein.
Das Risiko von Muskelproblemen scheint bei Lescol (Fluvastatin), Pravachol (Pravastatin) und wahrscheinlich Crestor (Rosuvastatin) wesentlich geringer zu sein. Wenn mit anderen Statinen leichte muskelbedingte Nebenwirkungen auftreten, kann der Wechsel zu einem dieser Medikamente oft das Problem lösen.
Die Statin-Myopathie ist bei Personen, die sich kräftig bewegen, etwas wahrscheinlicher, besonders wenn sie dies tun, ohne sich allmählich aufzubauen.
Wie werden Statin-assoziierte Muskelprobleme behandelt?
Im Allgemeinen, wenn ein statinbezogenes Muskelproblem vermutet wird, stoppen Ärzte die Statindroge, mindestens bis das Muskelproblem sich auflöst. Eine Beurteilung sollte für Vitamin-D-Mangel und Hypothyreose sowie für jegliche Arzneimittelinteraktionen, die statinbedingte Muskelprobleme verstärken können, durchgeführt werden. Jeder dieser identifizierten Risikofaktoren sollte behandelt werden.
Wenn die muskelbezogenen Symptome nur aus Schmerzen und möglicherweise einer geringen Erhöhung der CK-Blutspiegel bestehen, und wenn eine Fortsetzung der Statintherapie als wichtig erachtet wird, gibt es einige Ansätze, die die erfolgreiche Wiederaufnahme eines Statins ermöglichen können.
Erstens kann der Wechsel zu einem Statin, das besonders unwahrscheinlich Muskelprobleme verursachen kann (wie Pravastatin oder Fluvastatin), häufig dazu führen, dass eine Person mit vorangegangenen Muskelproblemen ein Statin erfolgreich einnehmen kann. Auch die Verschreibung einer Statin-Droge jeden zweiten Tag, anstatt jeden Tag, war hilfreich bei einigen Menschen, die tägliche Statin-Therapie nicht tolerieren konnten. Schließlich, während die meisten Experten nicht glauben, dass CoQ10-Supplementierung hilfreich bei der Wiederaufnahme der Statin-Therapie ist, gibt es vereinzelte Berichte, dass dies hilfreich sein kann.
Ein Wort von
Während Muskel Nebenwirkungen sind die häufigsten Probleme mit Statinen gesehen, sind diese Nebenwirkungen relativ selten bei Menschen, die keine zusätzlichen Risikofaktoren haben. Darüber hinaus und wenn sie auftreten, sind Muskelprobleme fast immer reversibel. Lebensbedrohliche Muskelprobleme von Statinen sind äußerst selten.
Wenn Sie jedoch ein Statinmedikament nehmen, sollten Sie sich der Möglichkeit bewusst sein, Muskelschmerzen oder -schwäche zu entwickeln. Wenn diese Symptome auftreten, sollten Sie sie Ihrem Arzt mitteilen.
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