Obwohl Gürtelrose (Herpes zoster) am häufigsten mit einem schweren Hautausschlag verbunden ist, kann es manchmal täuschen. Bevor irgendwelche Anzeichen von Blasen auftreten, können Sie sich fühlen, als ob Sie nur mit der Grippe kommen. Bald jedoch wird die erste der typischen zweistufigen Entwicklung der Gürtelrose-Symptome beginnen - eine Prodromalperiode, in der es starke Schmerzen in einem bestimmten, lokalisierten Bereich des Körpers gibt, zusammen mit Schüttelfrost, Fieber und anderen Symptomen. Ein paar Tage später beginnt das eruptive Stadium der Gürtelrose, wenn Hautausschlag auftritt. Der Gürtelroseausschlag besteht aus Gruppen winziger, pickelähnlicher Blasen, die sehr schnell voranschreiten.
Wenn Sie mit den Anzeichen und Symptomen von Gürtelrose vertraut sind, werden Sie in der Lage sein zu erkennen, was vor sich geht, schnell eine Diagnose zu bekommen und ohne Verzögerung damit umzugehen. Je früher Sie mit der Behandlung von Gürtelrose beginnen, desto unwahrscheinlicher ist es, dass Sie irgendwelche Komplikationen wie z. B. Postzosterschmerz (PHN, Nervenzustand), Kopf- und Gesichtsschmerzen oder bakterielle Hautinfektionen entwickeln.
Prodromalstadium
Häufig sind die frühesten Anzeichen dafür, dass das Varizellenvirus im Körper reaktiviert wurde, ähnlich dem, was Sie zu Beginn einer Infektion erwarten würden. Diese Symptome treten manchmal in Zeiten auf, in denen Sie sich gestresst oder erschöpft fühlen, und sie sind systemisch - was bedeutet, dass sie den ganzen Körper betreffen. Sie können davon ausgehen, dass Sie gerade übermüdet sind oder eine Erkältung haben, wenn Sie tatsächlich Gürtelrose haben.
Zu den systemischen Symptomen, die in den ersten Tagen des Prodromalstadiums der Gürtelrose auftreten können, gehören:
- Fieber
- Schüttelfrost
- Bauchschmerzen
- Kopfschmerzen
- Empfindlichkeit gegenüber Licht
Ob es sich wie eine Grippe am Anfang anfühlt oder nicht, das häufigste erste Symptom von Gürtelrose ist typischerweise Schmerz. Die Beschwerden sind oft quälend und wurden als brennend, stechend, prickelnd, stachelig, juckend, betäubend oder schmerzend beschrieben beschrieben. Es kann persistent oder intermittierend sein, wird aber auf eine Seite des Körpers beschränkt sein. Dieses Symptom kann jedoch täuschen.
Da der Schmerz von den Gürtelrose lokalisiert ist, kann er mit anderen Bedingungen verwechselt werden, abhängig davon, wo er fokussiert ist. Zum Beispiel kann ein stechender oder anhaltender Schmerz auf einer Seite des unteren Rückens auf Ischias oder ein Nierenproblem zurückgeführt werden, wenn es tatsächlich das frühe Anzeichen eines Gürtelrose-Ausbruchs des Beins ist. In ähnlicher Weise könnten Gürtelrose Schmerzen um die Lippen deuten auf eine Herpesbläschen kommen, während Schmerzen entlang der Augen oder Ohren wie der Beginn einer Migräne scheinen.
Eruptive Bühne
Die Haut im Bereich des Prodromalschmerzes, der durch Gürtelrose verursacht wird, ist oft empfindlich gegenüber Berührungen und rötlich im Aussehen. Wenn diese Symptome schlimmer werden, kann es sich wie ein Sonnenbrand anfühlen.
Innerhalb von zwei bis sieben Tagen nach dem ersten Schmerz der Gürtelrose werden ein paar kleine pickelartige Flecken erscheinen und sich schnell zu Clustern vermehren, die einen Ausschlag bilden, der sich bei Berührung stachelig anfühlt. Von dort aus, manchmal innerhalb von Minuten oder Stunden, entwickeln sich die Pickel zu wassergefüllten Blasen oder Vesikeln , die sich dann zu größeren Blasen verfestigen. Häufig begleiten Rötungen und Schwellungen den Hautausschlag.
Der Gürtelroseausschlag wird sich über einen Zeitraum von drei bis fünf Tagen bilden und dann allmählich überkrusten. Obwohl es innerhalb von zwei bis vier Wochen heilen wird, die Schmerzen, die es begleitet, manchmal so quälend, dass einfach die Haut mit Kleidung grasen kann auslösen, was wie ein Elektroschock fühlt, kann für Wochen, Monate oder sogar Jahre dauern.
Der Gürtelroseausschlag ähnelt stark dem Windpockenausschlag, mit einem entscheidenden Unterschied: Windpockenblasen sind weit über den ganzen Körper verstreut. Bei Gürtelrose nimmt der Ausschlag fast immer einen endlichen Hautstreifen ein, gewöhnlich auf Gesicht, Hals oder Brust, nur auf einer Seite des Körpers. Das betroffene Hautareal wird als Dermatom bezeichnet , eine Region, die von den sensorischen Fasern eines spezifischen Spinalnerven versorgt wird.
Ausbrüche können zwei benachbarte Dermatome umfassen, aber selten zwei nicht benachbarte Dermatome. Die Ausnahme können Menschen sein, deren Immunsystem stark umfasst ist, wie zum Beispiel solche mit fortgeschrittener HIV- Infektion. Sie sind oft von disseminierten Gürtelrose (in drei oder mehr Dermatomen), Gürtelrose der Augen oder inneren Organen, und ein Wiederauftreten der Gürtelrose innerhalb von sechs Monaten gefährdet.
Häufige Komplikationen
Abgesehen von den Unannehmlichkeiten, die mit Gürtelrose kommen können, ist es wegen seiner möglichen Komplikationen besonders beunruhigend.
Postherpeziale Neuralgie
Die häufigste Komplikation der Gürtelrose ist eine potenziell schwächende Erkrankung, die als Postzosterschmerz (PHN) bezeichnet wird und sich entwickelt, wenn Nervenfasern geschädigt werden. Es ist durch anhaltenden Schmerz in der Gegend gekennzeichnet, wo ein Gürtelrose Ausschlag gewesen ist.
Symptome von PHN können schwerwiegend genug sein, um das tägliche Leben zu beeinträchtigen und umfassen:
- Brennende, scharfe oder tiefe, schmerzende Schmerzen, die drei Monate oder länger anhalten, nachdem der Gürtelrose verheilt ist
- Allodynie (Empfindlichkeit gegenüber leichter Berührung): Sogar das Gefühl von Kleidung auf der Haut kann unerträglich sein.
- Juckreiz und Taubheit
- Schwierigkeit, Temperatur und Vibration zu erfassen
Das Alter erhöht die Anfälligkeit für PHN. Die Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention (CDC) berichten, dass bis zu 13 Prozent der Menschen über 60, die Gürtelrose haben, PHN haben werden. Andere Risikofaktoren umfassen einen besonders schweren und schmerzhaften Gürtelroseausschlag. Der Ausschlag im Gesicht oder am Torso erhöht auch das Risiko der Erkrankung.
Die Behandlung von PHN kann kompliziert sein, aber es ist wichtig, da der Zustand zu weiteren Komplikationen wie Depression, Müdigkeit, Konzentrationsschwierigkeiten, Schlafstörungen und Appetitverlust führen kann . Es gibt jedoch keinen Universalansatz, und es braucht oft mehrere Medikamente, um die Schmerzen und andere Symptome zu lindern. Unter den am häufigsten verwendeten Medikamenten zur Behandlung von PHN sind:
- Lidocainpflaster (verkauft unter dem Markennamen Lidoderm)
- Capsaicin, ein natürliches Derivat von Chilischoten, in Form einer Creme oder eines Pflasters
- Antikonvulsive Medikamente wie Neurontin (Gabapentin) und Lyrica (Pregabalin)
- Antidepressiva, einschließlich Aventyl (Nortriptylin) und Cymbalta (Duloxetin)
- Opioide wie Oxycontin (Oxycodon) und Morphin
- Steroid-Injektionen
Bakterielle Hautinfektionen
Die Blasen, die durch die Gürtelrose verursacht werden, können offene Wunden hinterlassen und die Haut anfällig für Mikroben machen, die verursachen können, was die CDC als "bakterielle Superinfektion der Läsionen" bezeichnet. Die am häufigsten für solche Infektionen verantwortlichen Käfer sind Staphylococcus aureus und hämolysierende Streptokokken der Gruppe A beta.
Eine bakterielle Hautinfektion, die manchmal mit Gürtelrose verbunden ist, ist Impetigo , die am häufigsten Kinder betrifft. Es beginnt mit juckenden Wunden, die platzen und dann honigfarbene Krusten bilden. Impetigo ist extrem ansteckend, kann aber effektiv mit Antibiotika behandelt werden.
Cellulitis ist eine weitere Hautinfektion, die bekanntlich von Gürtelrose herrührt. Im Gegensatz zu Impetigo, die die äußerste Hautschicht betrifft, ist Cellulitis eine Infektion der tieferen Schichten und sogar des Gewebes unter der Haut, so die American Academy of Dermatology. Es beginnt mit einem Bereich, der rot und geschwollen ist und sich warm und zart anfühlt. Wenn es nicht behandelt wird, kann sich Zellulitis schnell ausbreiten und sogar die Lymphknoten beeinflussen, die schließlich zu einer Blutinfektion führen. Solange es mit oralen Antibiotika und einer guten Pflege der betroffenen Haut sofort behandelt wird, ist die Cellulitis sehr heilbar und es ist unwahrscheinlich, dass sie bleibende Schäden hinterlässt.
Herpes Zoster Ophthalmicus (HZO)
Zehn bis 15 Prozent der Zeit betrifft die Gürtelrose das Trigeminusganglion, einen dreifach verzweigten Nerv, der Strukturen im Gesicht Empfindungen verleiht. Das Trigeminusganglion betrifft insbesondere das Auge (den Augenast); die Wange (der Kieferast); und der Unterkiefer (der Kiefer). Von diesen ist der ophthalmische Zweig am häufigsten von Herpes Zoster betroffen.
Laut der American Academy of Ophthalmology (AAO) sind 25 Prozent der 300.000 bis 500.000 Fälle von Gürtelrose, die jedes Jahr auftreten, Herpes zoster ophthalmicus (HZO).
HZO kann jeden Teil des Auges betreffen, vom Sehnerv bis zur Bindehaut (die Membran, die die Vorderseite des Auges bedeckt und das Augenlid auskleidet). Ohne antivirale Behandlung , fast die Hälfte der Menschen, die Augenringe haben Augenschäden oder sogar ein Auge verlieren, so ist es wichtig, sofort einen Augenarzt zu sehen.
Ungewöhnliche Komplikationen
Andere, wenn auch ungewöhnliche, Gesundheitsprobleme, die durch Gürtelrose verursacht werden, sind:
Ansonsten bekannt als Herpes zoster oticus, ist dies eine Entzündung eines Gesichtsnervs in der Nähe eines der Ohren. Die Symptome umfassen Gesichtslähmung, Ohrenschmerzen und kleine, flüssigkeitsgefüllte Blasen ( Vesikel genannt ) im Gehörgang. Menschen mit Ramsay Hunt erleben oft Schwindel oder Mangel an Gleichgewicht.
Meningitis
Dies ist eine Infektion der Gehirn-Rückenmarksflüssigkeit, die das Gehirn und das Rückenmark umgibt. Zu den Symptomen gehören Fieber, starke Kopfschmerzen, Lichtempfindlichkeit und schmerzende Muskeln. Da diese Art von Meningitis durch ein Virus und nicht durch ein Bakterium verursacht wird, kann es nicht mit Antibiotika behandelt werden. Es muss im Wesentlichen seinen Lauf nehmen, obwohl Schmerzmittel verschrieben werden können, um die Kopfschmerzen zu behandeln.
Enzephalitis
Wie bei Meningitis ist dies eine sekundäre Virusinfektion. Es beeinflusst das Gehirn und kann Symptome wie Kopfschmerzen, Gedächtnisverlust, Fieber und Persönlichkeitsveränderungen verursachen.
Motorische Neuropathie
Normalerweise beeinträchtigt das Varizellenvirus nur die Empfindung in der Haut, aber in seltenen Fällen kann es tiefer in das Muskelgewebe eindringen und Schwäche oder Atrophie verursachen. Ungefähr 75 Prozent von denjenigen, die motorische Neuropathie erfahren, werden motorische Funktion wieder erlangen.
Wann man einen Doktor sieht
Wenn Sie vermuten, dass Sie Gürtelrose haben, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen. Sie können dann mit einer geeigneten Behandlung beginnen, die Ihre Symptome lindert, Ihre Genesung beschleunigt und das Risiko von Komplikationen verringert. Dies ist besonders wichtig, wenn Sie:
- Sind über 60 Jahre alt
- Haben Sie einen Zustand, der zu einem geschwächten Immunsystem wie HIV geführt hat
- Nehmen Sie Medikamente ein, die die Immunantwort Ihres Körpers vermindern können (z. B. Chemotherapeutika, Steroide oder Immunsuppressiva nach einer Organtransplantation).
- Sie teilen ein Haus mit jemandem, der ein geschwächtes Immunsystem hat
- Der Hautausschlag ist auf Ihrem Gesicht: Blasen in der Nähe Ihres Auges können zu schweren Augenschäden führen oder sogar dazu führen, dass Sie in diesem Auge aus den Augen verlieren.
Wenn Sie mit Gürtelrose zu tun haben, erfahren Sie Folgendes: Lassen Sie sich von dem behandelnden Arzt sofort informieren:
- Sie bekommen keine Linderung von den Schmerzen mit der Behandlung.
- Der Schmerz verschwindet nicht nach drei bis vier Wochen.
- Der Hautausschlag erstreckt sich über das ursprüngliche Gebiet hinaus.
- Sie beginnen Symptome einer Sekundärinfektion, wie hohes Fieber, Schüttelfrost und starke Kopfschmerzen.
> Quellen:
> Amerikanische Akademie für Dermatologie. Zellulitis: Überblick.
> Amerikanische Akademie für Augenheilkunde. Herpes Zoster Ophthalmicus.
> Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention. Gürtelrose (Herpes Zoster): Klinischer Überblick. 21. Februar 2018.
> Mayo-Klinik. Postherpetische Neuralgie. 16. September 2015.