Wie Ärzte "Wasser am Knie" diagnostizieren
Ein geschwollenes Knie ist ein häufiges Problem, das sowohl die Jungen als auch die Alten betreffen kann. Viele Menschen bezeichnen es wegen seiner oft schwammigen Erscheinung als "Wasser am Knie".
Die Ursache eines geschwollenen Knies zu bestimmen, kann manchmal eine Herausforderung sein. Es kann sich um eine akute Erkrankung handeln, die durch eine traumatische Verletzung oder eine chronische Erkrankung verursacht wurde, die sich im Laufe der Zeit langsam entwickelt hat. Der Ort der Schwellung kann ebenfalls variieren, manchmal innerhalb des Kniegelenks und in anderen Fällen in den das Knie umgebenden Weichteilen.
Diagnose eines geschwollenen Knies
Das Kniegelenk ist von einer Kapsel umgeben. Diese Kapsel bildet den "Gelenkraum", in dem eine kleine Menge Schmierflüssigkeit ( Synovialflüssigkeit genannt ) das Knie in Bewegung hält. Bestimmte Bedingungen können dazu führen, dass sich diese Flüssigkeit ansammelt. Wenn dies geschieht, kann das Knie anschwellen, ein Zustand, der typischerweise als Knieerguss bezeichnet wird.
Der erste Schritt bei der Behandlung eines Ergusses ist die Ursache zu lokalisieren. Wir tun dies, indem wir zuerst die physische Erscheinung des Knies selbst betrachten:
- Wenn die Schwellung innerhalb des Kniegelenks ist, ist die Kniescheibe normalerweise gut definiert und fühlt sich leicht unter der Haut an (obwohl sie ein wenig herausgedrückt zu sein scheint).
- Wenn die Schwellung im Weichgewebe liegt, ist die Kniescheibe möglicherweise nicht sichtbar oder leicht unter der Haut zu spüren.
Basierend auf dem Ergebnis der körperlichen Untersuchung, kann der Arzt dann einige der typischen Ursachen für Knieerguss erkunden.
Flüssigkeit im Kniegelenk
Wenn das Kniegelenk der Bereich des Ergusses ist, untersuchen wir typischerweise drei mögliche Ursachen: eine akute Verletzung, eine chronische Erkrankung und eine akute Erkrankung, die nicht mit einer Verletzung zusammenhängt.
Akute Verletzungen sind solche, die innerhalb der letzten 24 bis 48 Stunden aufgetreten sind, was zu einer schnellen Schwellung des Knies führt. In diesem Fall würden wir feststellen, ob die Flüssigkeit im Knie blutig oder nicht blutig ist:
- Blut im Knie wird normalerweise entweder durch ein gerissenes Knieband ( ACL-Riss genannt ) oder eine Fraktur des Knochens und des Knorpels verursacht. Wenn Blutung die Quelle der Schwellung ist, wird der Beginn schnell und intensiv sein, normalerweise innerhalb von Minuten.
- Nicht blutige Flüssigkeit kann durch eine Bänderverstauchung oder einen Riss in der gummiartigen Scheibe verursacht werden, die das Knie abstützt ( Meniskus genannt ). Die Schwellung ist typischerweise langsamer und oft erst Stunden oder Tage nach der Verletzung bemerkt. Während das Flüssigkeitsvolumen signifikant sein kann, ist es typischerweise nicht so tief wie eine Blutansammlung.
Chronische Ergüsse sind durch das allmähliche Auftreten von Schwellungen gekennzeichnet. Die Schwellung kann oft schwanken, wenn die Symptome kommen und gehen. Neben dem altersbedingten Verschleiß gibt es zwei häufige Ursachen für einen chronischen Knieerguss:
- Osteoarthritis kann dazu führen, dass der Körper überschüssige Flüssigkeit als Reaktion auf die zugrunde liegende Entzündung produziert. Menschen mit Kniearthritis bemerken oft, dass das betroffene Knie größer ist als das andere. Die Schwellung neigt dazu, sich mit Aktivität zu verschlechtern, besonders wenn das Knie belastet ist. Die Ain verschwindet oft, wenn das Knie entspannt ist
- Rheumatoide Arthritis , eine autoimmune Form der Arthritis, kann den gleichen Effekt verursachen. Rheumatoide Arthritis wird am häufigsten mehrere Gelenke betreffen, begleitet von einer größeren Dauer der Schwellung aufgrund der andauernden, zugrunde liegenden Entzündung.
Ein rascher Beginn der Schwellung ohne Verletzung ist a breite Kategorie, bei der die Flüssigkeitsansammlung nicht auf eine Verletzung oder einen chronischen Zustand zurückzuführen ist, wie:
- Eine Infektion kann zur Ansammlung von Flüssigkeit im Kniegelenk führen, oft als Folge einer Operation, einer Knieverletzung oder einer systemischen Ganzkörperinfektion, die sich auf das Gelenk ausbreitet. Die Behandlung kann problematisch sein, da der Körper Schwierigkeiten hat, die Infektion aus diesem Raum zu entfernen. Daher kann eine Operation erforderlich sein, um eine septische Infektion vollständig zu beseitigen .
- Gicht und Pseudogicht beinhalten den Aufbau von biochemischen Kristallen in der Knieflüssigkeit. Bei Gicht kann sich die Harnsäure, die zum Transport von Abfall verwendet wird, in verschiedenen Gelenken des Körpers anreichern und kristallisieren, was zu starken Schwellungen und Schmerzen führt. Bei Pseudogicht sind Calciumkristalle die Ursache für eine Entzündungsreaktion in den Gelenken.
Flüssigkeit außerhalb des Kniegelenks
Wenn im weichen Gewebe, das das Knie umgibt, zuviel Flüssigkeit vorhanden ist, ist die häufigste Ursache eine Bursitis praepatellaris , die Entzündung eines flüssigkeitsgefüllten Sacks (Bursa genannt), der die Kniescheibe (die Patella) polstert. Der Aufbau kann an der Oberseite der Kniescheibe gesehen und gefühlt werden. Es ist nicht etwas, was du unter dem Knie sehen würdest.
Eine Verletzung wie eine Quetschung (Weichteilquetschung) an der Kniescheibe kann ebenfalls eine lokale Schwellung verursachen. In einigen Fällen kann der Aufbau von Blut und Flüssigkeit eine akute Verletzung des Kniegelenks nachahmen.
> Quelle:
> Gupte, C. und St. Mart, J. "Das akute geschwollene Knie: Diagnose und Behandlung." Zeitschrift der Royal Society of Medicine . 2013; 106 (7): 259-268.