Wenn Ihnen gesagt wurde, dass Sie ein Lungenknötchen oder Lungenknötchen auf einer Röntgenaufnahme haben, sind Sie wahrscheinlich sehr verängstigt. Was sind einige Ursachen? Wie oft haben Menschen Lungenknoten? Und was sind die Chancen, dass es Lungenkrebs ist ?
Es ist wichtig, sofort anzugeben, dass die Mehrheit - mindestens 60 Prozent der Lungenknoten insgesamt - nicht bösartig ist. Wir werden über diese möglichen Ursachen sprechen, aber es ist ebenso wichtig zu beachten, dass, wenn ein Knoten Lungenkrebs ist, es immer noch eine gute Chance gibt, dass es geheilt werden kann.
Ein Knoten hat definitionsgemäß einen Durchmesser von weniger als drei Zentimetern, und bei dieser Größe sind viele Lungenkrebserkrankungen sehr heilbar. Aber auch bei größerem Lungenkrebs haben sich die Behandlungs- und Überlebensraten bei Lungenkrebs in den letzten Jahren deutlich verbessert.
Ein letzter Punkt vor Beginn ist zu beachten, dass es wichtig ist, eine Diagnose zu stellen, auch wenn Sie noch nie geraucht haben. Zur Zeit gibt es mehr ehemalige Raucher und nie Raucher, die Lungenkrebs entwickeln , als Menschen, die rauchen.
Was sind Lungenknoten?
Ein Lungenknötchen ist definiert als ein "Punkt" auf der Lunge, der einen Durchmesser von drei Zentimetern (ungefähr 1,5 Zoll) oder weniger aufweist. Diese Knötchen werden oft als "Münzläsionen" bezeichnet, wenn sie in einem bildgebenden Test beschrieben werden. Wenn eine Abnormität auf einer Röntgenaufnahme der Lunge gesehen wird, die größer als drei Zentimeter ist, wird sie als " Lungenmasse " anstelle eines Knotens angesehen und ist eher krebsartig.
Lungenknötchen müssen in der Regel mindestens einen Zentimeter groß sein, bevor sie auf einer Röntgenaufnahme des Brustraums gesehen werden können, während Knötchen, die so klein wie ein bis zwei Millimeter sind, manchmal auf einem CT-Scan gesehen werden können.
Häufigkeit
Lungenknoten sind ziemlich häufig und werden auf einem von 500 Röntgenaufnahmen des Brustkorbs und einem von 100 CT-Scans der Brust gefunden.
Ungefähr 150.000 Lungenknoten werden bei Menschen in den Vereinigten Staaten jedes Jahr entdeckt. Etwa die Hälfte der über 50-Jährigen, die rauchen, hat Knötchen in einem CT-Scan ihrer Brust.
Wenn ein potenzieller Knoten auf einer Röntgenaufnahme des Brustraums gesehen wird, ist es wichtig, einen CT-Scan zu haben. Kleine Krebserkrankungen können auf einer Röntgenaufnahme des Brustraums übersehen werden .
Symptome
Die meisten Lungenknoten verursachen keine Symptome und werden "zufällig" oder "zufällig" gefunden, wenn aus irgendeinem anderen Grund eine Thorax-Röntgenaufnahme gemacht wird. Wenn Symptome vorhanden sind, können sie Husten, Bluthusten, Keuchen, Kurzatmigkeit oder Atemwegsinfektionen einschließen, wenn der Knoten in der Nähe eines großen Luftwegs liegt.
Ursachen
Lungenknoten können entweder gutartig (nicht bösartig) oder bösartig (Krebs) sein. Die häufigsten Ursachen umfassen Granulome (Klumpen von entzündetem Gewebe aufgrund einer Infektion oder Entzündung) und Hamartome (benigne Lungentumoren). Die häufigste Ursache für maligne Lungenknoten sind Lungenkrebs oder Krebs aus anderen Regionen des Körpers, die sich in die Lunge ausgebreitet haben ( metastasierender Krebs ).
Knötchen können in einige Hauptkategorien unterteilt werden.
- Infektionen - Infektiöse Ursachen von Knoten können bakterielle Infektionen wie Tuberkulose und andere mykobakterielle Infektionen, Pilzinfektionen wie Histoplasmose, Blastomykose, Aspergillose und Coccidiomykose und parasitäre Infektionen wie Ascariasis (Spulwürmer), Echinococcus (Hydatidzysten) und paragonimous (Leber Wenn das Immunsystem die Infektionsbereiche "abgrenzt", bildet es oft Granulome.
- Entzündung - Zustände wie rheumatoide Arthritis , Sarkoidose und Wegener-Granulomatose sowie Pneumokoniosen wie Silikose können auch zu Granulomen führen.
- Gutartige Tumoren - Benigne Lungentumoren wie Hamartome (der häufigste benigne Lungentumor), Bronchialadenome, Fibrome, Blastome, Neurofibrome und Hämangiome. kann sich als Knötchen in der Lunge auf Röntgenaufnahmen zeigen.
- Bösartige Tumoren - Krebserkrankungen, die als Knoten auftreten können, umfassen Lungenkrebs, Lymphome , Sarkome und Karzinoide.
- Metastasen - Lungenknötchen können auch auf Metastasen von anderen Krebsarten wie Brustkrebs, Darmkrebs, Blasenkrebs und Prostatakrebs zurückzuführen sein.
- Andere gutartige Knoten - Pulmonale Infarkte (Bereiche des Lungengewebes, die ihre Blutversorgung verloren haben), Blutgefäßanomalien (AV-Fehlbildungen), Atelektasen (Kollaps eines Teils einer Lunge), Lungenfibrose und Amyloidose sind alle anderen möglichen Ursachen einer Lunge Knötchen.
Diagnose
Das erste, was Ihr Arzt tun möchte, wenn sie ein Lungenknötchen auf Ihrer Röntgenaufnahme sieht, ist, irgendwelche vorherigen Röntgenstrahlen zu erhalten, die Sie gehabt haben, und sie zu vergleichen. Wenn der Knoten oder die Knoten für eine lange Zeit vorhanden waren, sind möglicherweise keine weiteren Tests erforderlich. Wenn der Knoten neu ist oder Sie keine vorherigen Röntgenbilder zum Vergleichen haben, kann eine weitere Aufarbeitung erforderlich sein.
Wenn ein Knötchen auf einer Röntgenaufnahme des Brustraums gefunden wird, ist der erste Schritt normalerweise, einen CT-Scan Ihrer Brust zu machen. Andere Tests wie eine MRT können erforderlich sein.
An diesem Punkt wird Ihr Arzt Ihre Vorgeschichte sowie alle Risikofaktoren, die Sie für jede Art von Lungenknötchen haben, wissen wollen (siehe unten). Zum Beispiel, wenn Sie kürzlich gereist sind, kann eine Pilzinfektion wahrscheinlicher sein, wenn Sie geraucht haben, kann ein bösartiger Tumor wahrscheinlicher sein. Merkmale des Tumors, wie sie auf Ihrem CT-Scan zu sehen sind, werden ebenfalls bewertet.
Ein PET-Scan ist manchmal hilfreich bei der weiteren Definition eines Knotens. Im Gegensatz zu CT-Scans und MRT sind "strukturelle" Tests. Sie können Läsionen in der Lunge finden, aber geben nicht wirklich ein Maß von dem, was in einem Knoten geschieht. Mit einem PET-Scan wird eine kleine Menge radioaktiven Zuckers in Ihren Blutkreislauf injiziert. Aktiv wachsende Tumore nehmen mehr Zucker auf, der bei der Untersuchung aufleuchtet. Dies kann hilfreich sein, um einen wachsenden Tumor von einem Narbengewebe zu unterscheiden, da ein wachsender Tumor mehr Zucker aufnimmt. Dies ist besonders hilfreich für diejenigen, die bereits eine Thoraxbestrahlung, eine Lungenentzündung oder eine Operation hatten, die zu Narbengewebe führen kann.
Wenn ein Knoten nicht wächst oder Merkmale eines gutartigen Tumors aufweist (hat eine "geringe Wahrscheinlichkeit", Krebs zu sein), kann manchmal ein "Warten und Beobachten" -Ansatz mit einem CT-Scan nach einer gewissen Zeit wiederholt werden. Einzelne Einzelknötchen, die über einen Zeitraum von zwei oder mehr Jahren unverändert geblieben sind, bedürfen in der Regel keiner weiteren Aufarbeitung.
Biopsie von Lungenknoten
Leider ist eine Lungenbiopsie oft notwendig, um sicher zu wissen, was einen Knoten verursacht. Glücklicherweise sind heutzutage häufig neuere und weniger invasive Methoden zur Gewebeprobenentnahme verfügbar. Dies kann wichtig sein, auch wenn Ihr Arzt ziemlich sicher ist, was den Knoten oder die Knoten verursacht.
Ein Beispiel ist, wenn man annimmt, dass Knötchen metastasierender Krebs von einem anderen Tumor wie Brustkrebs sind. Neuere Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass selbst wenn ein Lungenknoten in einer Person gefunden wird, von der man erwarten könnte, dass sie Lungenmetastasen hat, nur die Hälfte der Knoten Metastasen waren, wenn sie biopsiert wurden. Bis zu 25 Prozent waren eher ein zweiter primärer Lungenkrebs.
Abhängig von der Lage des Knotens kann eine Feinnadelbiopsie durchgeführt werden. Manchmal kann ein endobronchialer Ultraschall und eine Biopsie als Teil einer Bronchoskopie durchgeführt werden. Manchmal kann eine offene Biopsie erforderlich sein. Auch wenn dies der Fall ist, können anstelle einer Thorakotomie häufig neuere Techniken wie die videoassistierte thorakoskopische Chirurgie (VATS) eingesetzt werden.
Gutartige vs. maligne Knoten
Insgesamt ist die Wahrscheinlichkeit, dass ein Lungenknoten Krebs ist, 40 Prozent, aber das Risiko, dass ein Lungenknoten kanzerös ist, variiert beträchtlich in Abhängigkeit von mehreren Faktoren. Bei Menschen unter 35 Jahren ist die Wahrscheinlichkeit, dass ein Lungenknoten Krebs ist, weniger als ein Prozent, während die Hälfte der Lungenknoten bei Menschen über 50 Jahren maligne (krebsartige) sind.
Andere Faktoren, die das Risiko, dass ein Lungenknoten Krebs ist, erhöhen oder verringern, sind:
- Größe - Größere Knoten sind krebsartiger als kleinere.
- Rauchen - Aktuelle und ehemalige Raucher haben häufiger krebsartige Lungenknoten als nie Raucher. Erfahren Sie den Prozentsatz der Raucher, die Lungenkrebs bekommen.
- Beruf - Einige berufliche Expositionen erhöhen die Wahrscheinlichkeit, dass ein Knoten Krebs ist.
- Anamnese - Eine Krebserkrankung erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass ein Knoten bösartig sein könnte.
- Familiengeschichte y - Diejenigen, die Knötchen und eine Familiengeschichte von Lungenkrebs haben, haben häufiger Krebsknoten als diejenigen ohne eine Familiengeschichte.
- Symptome - Die Wahrscheinlichkeit, dass ein Knoten Lungenkrebs ist, ist größer, wenn andere Anzeichen oder Symptome von Lungenkrebs vorhanden sind.
- Form / Aussehen des Knotens - Glatte, runde Knötchen sind eher gutartig, wohingegen "spikulierte" Knötchen oder unregelmäßige oder lobuläre Ränder eher krebsartig sind.
- Fest / nicht-fest - Knötchen, die eher fest als fest sind, sind eher krebsartig
- Wachstum - Krebsknoten der Lunge neigen dazu, ziemlich schnell mit einer durchschnittlichen Verdopplungszeit von etwa vier Monaten zu wachsen, während benigne Knötchen dazu neigen, im Laufe der Zeit die gleiche Größe zu behalten.
- Verkalkung - Lung Knoten, die verkalkt sind, sind eher gutartig.
- Kavitation - Knötchen, die als "kavitär" bezeichnet werden, was bedeutet, dass der innere Teil des Knötchens auf Röntgenbildern dunkler erscheint, sind eher gutartig.
- Grobglasknötchen - Knötchen, die als geschliffenes Glas aussehen, sind oft eine Herausforderung und können entweder gutartig oder bösartig sein. Aufgrund dieser Schwierigkeit ist normalerweise eine Biopsie dieser Läsionen erforderlich.
- Die Anzahl der Knoten - Diejenigen, die mehrere Knoten haben, haben eine höhere Wahrscheinlichkeit, an Krebs zu erkranken als diejenigen, die einen einzelnen oder nur wenige Lungenknoten haben.
- Lage der Knötchen - Läppchen, die sich im rechten oder linken Unterlappen oder im rechten mittleren Lungenlappen befinden, sind weniger wahrscheinlich krebsartig als jene, die sich im linken oder rechten oberen Lappen befinden.
- Ethnische Zugehörigkeit und geografische Lage - Wenn Sie außerhalb der Vereinigten Staaten gereist sind, ist ein Lungenknoten eher gutartig. Zum Beispiel haben ecent-Studien herausgefunden, dass Lungenknötchen aufgrund von Schistosomiasis, einer parasitären Infektion, bei afrikanischen Migranten ziemlich häufig vorkommen. Ebenso sind Knötchen im Zusammenhang mit Pilzinfektionen, wie Coccidiomykose im Südwesten üblich.
Unbestimmte Lungenknoten
Die Anzahl der Lungenknoten, die von Radiologen als "unbestimmt" gelesen werden, hat mit dem Aufkommen von Lungenkrebsvorsorge zugenommen. Zu hören, dass Ihr Knoten oder Knoten unbestimmt sind, kann verwirrend sein. Ist es nicht offensichtlich? Leider gibt es Zeiten, in denen es allein bei bildgebenden Untersuchungen unmöglich ist zu wissen, ob ein Knoten bösartig ist - selbst nach Berücksichtigung aller oben genannten Faktoren. Um diese Frage zu beantworten, muss eine Biopsie durchgeführt werden. Glücklicherweise finden Radiologen, Chirurgen und Pathologen zusammen weniger invasive Methoden zur Gewebeprobenentnahme. Um besser zu verstehen, warum diese Frage so schwierig ist, möchten Sie vielleicht mehr über die Unterschiede zwischen benignen und malignen Tumoren erfahren.
Lungenkrebs-Screening
Lungenkrebs-Screening bei geeigneten Menschen wurde gefunden, um die Sterblichkeitsrate von Lungenkrebs um 20 Prozent zu verringern. Aber wie bei jedem Screening-Test besteht das Risiko von falsch-positiven Ergebnissen, und es ist üblich, Knötchen im CT-Screening zu finden. Aber Knötchen zu finden bedeutet nicht immer Krebs. Tatsächlich schätzen Studien dies bisher Nur etwa fünf Prozent der Knötchen, die bei einem CT der ersten Lunge gefunden wurden, sind krebsartig.
Behandlung
Die Behandlung von Lungenknötchen variiert stark in Abhängigkeit von der Ursache, unabhängig davon, ob sie mit Infektionen, Entzündungen, Krebs oder anderen Zuständen zusammenhängen. Die meisten benignen Lungenknoten, insbesondere diejenigen, die vorhanden sind und sich über einen Zeitraum von einigen Jahren nicht verändert haben, können in Ruhe gelassen werden.
Ein Wort von
Wenn Sie gehört haben, dass Sie oder ein geliebter Mensch einen Lungenknoten haben, sind Sie wahrscheinlich eine Kombination aus nervös und überwältigt. Es gibt so viele verschiedene Möglichkeiten und einige davon sind beängstigend. Es kann helfen ein wenig zu berücksichtigen, dass die Mehrheit der Knoten keine Krebs sind, und sogar diejenigen, die mit einer Operation heilbar sind.
Wenn Sie sich entscheiden, Ihren Knoten in Linie zu untersuchen, ist es wichtig zu beachten, dass sich die Wissenschaft schnell verändert. Neuere diagnostische Techniken werden ebenso wie neue Behandlungen jedes Jahr verfügbar. Da sich die Medizin so schnell verändert, ist es wichtig, in Ihrer medizinischen Versorgung Ihr eigener Anwalt zu sein. Wenn Sie keine Antworten erhalten, stellen Sie weitere Fragen. Erwäge, eine zweite Meinung zu erhalten, unabhängig davon, was du hörst. Schließlich erreichen Sie die Familie und Freunde. Wenn sich Ihr Knoten als Lungenkrebs herausstellt, gibt es eine aktive Lungenkrebs - Gemeinschaft, die Sie willkommen heißen wird.
> Quellen:
> Gould, M., Donington, J., Lynch, W. et al. Bewertung von Menschen mit Lungenknötchen: Wann ist es Lungenkrebs? . Brust. 2013. 143 (S Ergänzung): e93S-e120S.
> McWilliams, A., Tammemagi, M., Mayo, J. et al. Wahrscheinlichkeit von Krebs in Pulmonalknoten, die beim ersten Screening-CT nachgewiesen wurden. Das New England Journal der Medizin. 2013. 369: 910-919S.
> Wang, Y., Gong, J., Suzuki, K. und S. Morcos. Evidenzbasierte Bildgebungsstrategien für den solitären Lungenknoten. Zeitschrift für Thoraxkrankheit. 2014. 6 (7): 872-87.
> Yang, W., Jiang, H., Khan, A.et al. Transthorakale Needle Aspiration in solitären Lungenknoten. Translationale Lungenkrebsforschung. 2017. 6 (1): 76-85.
> Yao, Y., Lv, T. und Y. Lied. Wie man Lungenknoten diagnostiziert: Vom Screening zur Therapie. Translationale Lungenkrebsforschung. 2017. 6 (1): 3-5.