Langfristiger Steroidgebrauch kann Knochen schwächen, zu Steroid-Induzierter Osteoporose führen
Wenn Sie eine entzündliche Darmerkrankung (IBD) haben , hat Ihr Arzt möglicherweise Steroide wie Prednison verschrieben, um die Entzündung während eines Aufflammens zu verringern. Die üblichen Nebenwirkungen von Steroiden reichen von störend bis hin zu schwächend, aber die meisten von ihnen verschwinden, wenn die Dosierung nachlässt und abgesetzt wird.
Steroide können jedoch auch zur Entwicklung potenziell schwerwiegender und permanenter Wirkungen beitragen, insbesondere wenn sie in hohen Dosen oder für längere Zeit eingenommen werden.
Eine dieser Bedingungen ist die Steroid-induzierte Osteoporose. Es ist bekannt, dass Steroide zum Knochenverlust beitragen können. Für diejenigen, die Steroide einnehmen, fragen einen Arzt über Osteoporose und regelmäßige Tests sind wichtige Dinge, die helfen können, Knochenverlust früh zu fangen.
Was ist Osteoporose?
Osteoporose ist eine Schwächung der Knochen, die dazu führt, dass sie ihre Dichte verlieren und brüchig werden und anfälliger für Frakturen sind. Es wird weitgehend als eine Krankheit der postmenopausalen Frauen gedacht, was zum Teil wahr ist, aber es kann Männern oder Frauen jeden Alters passieren, die gefährdet sind. Einige der Risikofaktoren umfassen:
- Alter (über 65)
- Aus kaukasischer oder asiatischer Abstammung
- Familiengeschichte von Osteoporose
- Dünn / klein gebaut (weniger als 154 lbs)
- Vorherige Fraktur
- Verwendung bestimmter Medikamente (einschließlich Steroide und Schilddrüsenhormone)
- Frühe Menopause
- Unzureichende Kalziumaufnahme; unzureichende Vitaminzufuhr
- High-Protein-Diäten
- Sitzende Lebensweise
- Rauchen
- Alkoholmissbrauch
- Nebenschilddrüsen-Krankheit
Steroidinduzierte Osteoporose
Während Steroide die Entzündung verringern, verringern sie auch die Bildung von neuem Knochen, erhöhen den Abbau von altem Knochen und verringern die Aufnahme von Kalzium aus der Nahrung durch den Körper. Im Fall von IBD kann die Entwicklung von Osteoporose durch die bereits geringe Menge an Calcium, die vom Körper absorbiert wird, verstärkt werden.
Diagnose von Steroid-induzierter Osteoporose
Bei der Osteoporose wird ein Test diagnostiziert, der Dual-Energy-Röntgenabsorptiometrie (DEXA) genannt wird. DEXA ist empfindlicher als eine normale Röntgenaufnahme und kann Knochenverlust in seinen frühen Stadien finden. Es ist schmerzlos und dauert etwa 10 Minuten.
Das American College of Rheumatology empfiehlt DEXA-Tests zu Beginn der Behandlung mit Steroiden und in regelmäßigen Abständen (möglicherweise jährlich), während die Therapie fortgesetzt wird.
Bei Patienten mit Morbus Crohn tritt Osteoporose häufiger auf als bei Patienten mit Colitis ulcerosa. Daher wird bei Morbus-Crohn-Patienten eine DEXA-Grundlinie empfohlen, um einen frühzeitigen Knochenverlust zu erfassen.
DEXA wird nur bei Patienten mit Colitis ulcerosa empfohlen, denen Steroide als Langzeittherapie verschrieben werden.
Steroidinduzierte Osteoporose verhindern
Taper-Steroide. Um einen frühzeitigen Knochenabbau zu verhindern, sollten Steroide nur für die kürzestmögliche Dauer in der niedrigsten wirksamen Dosis verwendet werden. Steroidbehandlung kann für viele Entzündungszustände äußerst nützlich sein, aber die Vorteile sollten gegen das Potential für Nebenwirkungen wie Osteoporose abgewogen werden. Passen Sie Ihre Medikamente nicht selbst an, bevor Sie mit Ihrem Arzt sprechen.
Aufhören zu rauchen. Das Rauchen von Zigaretten ist mit vielen der Faktoren des Lebensstils verbunden, die zum Knochenverlust beitragen, wie zum Beispiel schlechte Ernährung und Bewegungsmangel.
Frauen, die rauchen, können weniger Östrogen produzieren und früher Menopause erleben als Frauen, die nicht rauchen. Außerdem brauchen Raucher länger, um von Frakturen zu heilen, und der Tabakkonsum scheint die Knochendichte zu verringern.
Übung. Belastungsübungen , wie Widerstandsübungen, sind hilfreich bei der Erhöhung der Knochenmasse. Übung fördert die Schaffung von Knochenmasse und die Retention von Kalzium.
Behandlung von steroidinduzierter Osteoporose
Ergänzungen. Da Kalzium im Dünndarm absorbiert wird, tritt Malabsorption hauptsächlich bei Menschen mit Morbus Crohn auf, die eine Entzündung im Dünndarm haben . Menschen mit Colitis ulcerosa, die sich im Dickdarm manifestieren, können eine bessere Kalziumabsorption haben.
Calciumpräparate in einer Menge von 1500 mg pro Tag können zur Behandlung oder Vorbeugung von frühem Knochenverlust empfohlen werden. Ihr Arzt wird Sie darüber informieren müssen, welche Dosis für Sie geeignet ist.
Es ist wichtig zu wissen, dass Kalzium nicht alleine wirkt - es braucht Vitamin D , um vom Körper aufgenommen zu werden. Vitamin D wird synthetisiert, wenn die Haut Sonnenlicht ausgesetzt ist, aber die meisten Menschen verbringen nicht genug Zeit im Freien, um genügend Vitamin D zu produzieren. Wie Kalzium wird Vitamin D von Menschen mit aktiver Entzündung im Dünndarm, verursacht durch Morbus Crohn, schlecht absorbiert. Eine tägliche Supplementation mit 400 IE Vitamin D kann zur Bekämpfung von frühem Knochenverlust empfohlen werden. Sprechen Sie erneut mit Ihrem Arzt darüber, was für Sie empfohlen wurde.
Bisphosphonate: Fosamax (Alendronat), Actonel (Risedronat), Didronel (Etidronat), Boniva (Ibandronat) und Reclast (Zoledronsäure) sind Bisphosphonate , die den Knochenabbau unterstützen und die Knochenmasse erhalten. Diese Medikamente können auch tatsächlich die Knochendichte in der Wirbelsäule und Hüfte erhöhen.
Bisphosphonate sind derzeit die einzige Klasse von Arzneimitteln, die von der FDA für die Behandlung von Osteoporose bei Männern zugelassen sind. Sie werden typischerweise mit Calcium und Vitamin D verabreicht.
Forteo (Teriparatid). Forteo ist ein Parathormon, das zur Behandlung von Steroid-induzierter Osteoporose zugelassen ist. Es kann bis zu 2 Jahre verwendet werden. Menschen, die eine Strahlenbehandlung, wie für Krebs, hatten, sind keine guten Kandidaten für diese Droge. Forteo wird jeden Tag durch Injektion verabreicht.
Calcitonin (Calcimar, Cibacalcin, Miacalcin). Calcitonin hilft, Knochenschwund zu verlangsamen und Frakturen in der Wirbelsäule zu verhindern, aber nicht in der Hüfte. Dieses Medikament wird als Nasenspray verabreicht und kann Reizungen in den Nasenwegen verursachen. Es ist nicht so wirksam zur Behandlung von Steroid-induzierter Osteoporose, so dass Calcitonin typischerweise nur bei Patienten verwendet wird, die keine Therapie mit Bisphosphonaten einnehmen können oder nicht tolerieren.
Quellen:
Amin S. "Glucocorticoid-induzierte Osteoporose." Amerikanisches College für Rheumatologie 2010.
Rosen HN. "Vorbeugung und Behandlung von Glukokortikoid-induzierter Osteoporose." UpToDate Mai 2010.