Asthma und chronisch-obstruktive Lungenerkrankung (COPD) sind chronische Erkrankungen der Atemwege, die sowohl Obstruktion, Entzündung und Überempfindlichkeit der Atemwege als Teil des Krankheitsprozesses aufweisen.
Bei Asthma ist die Obstruktion intermittierend, reversibel und die Lungenfunktion normalisiert sich wieder. Auf der anderen Seite ist Obstruktion bei COPD irreversibel und oft progressiv.
Asthma wird in der Regel als eine allergische Kinderkrankheit und COPD wird gedacht, um im späteren Leben als Ergebnis des Rauchens zu entwickeln. Während normalerweise getrennte Krankheiten betrachtet werden, gibt es einige Menschen, die ein Überlappungssyndrom haben, bekannt als ACOS oder Asthma chronisch-obstruktiver Lungenerkrankung. Überlappungssyndrom. Die Überschneidung ist häufiger, wenn Patienten älter werden.
Die "niederländische Hypothese" besagt, dass Asthma und Hyperreaktivität der Atemwege Patienten im späteren Leben für COPD anfällig machen. Die Hypothese besagt weiter, dass Asthma, COPD, chronische Bronchitis und Emphysem nur unterschiedliche Punkte auf einem Krankheitsspektrum sind.
Überlappungssyndrom Kriterien
Die Diagnose eines Überlappungssyndroms kann schwierig sein, da die meisten Asthma-Studien COPD-Patienten ausschließen und COPD-Studien Asthma-Patienten ausschließen. Experten sind sich auch nicht einig über die diagnostischen Kriterien, sondern überlegen bei der Diagnose:
- Ein Arzt Diagnose von Asthma und COPD bei der gleichen Patienten
- Geschichte oder Beweise für Atopie wie:
- Heuschnupfen
- Erhöhtes Gesamt-IgE
- Alter 40 Jahre oder mehr
- Rauchgeschichte von mehr als 10 Pack-Jahren
- Postbronchodilatator FEV1
- FEV1 / FVC-Verhältnis von weniger als 70%
- Verbesserung von FEV1 und Peak Flows nach Bronchodilatator
- Eosinophilie im Sputum
Behandlung von ACOS
Wenn Ihr Arzt glaubt, dass Sie ACOS haben, haben sie nicht viel Anleitung, da es keine randomisierten klinischen Studiendaten gibt, die helfen, therapeutische Interventionen bei ACOS zu leiten.
Allerdings wird Ihr Arzt wahrscheinlich die allgemeinen Behandlungsrichtlinien befolgen, die darauf abzielen, die Obstruktion des Luftstroms umzukehren.
Wenn Sie weiterhin rauchen, ist die Raucherentwöhnung ein wichtiges Ziel, um Keuchen, Engegefühl in der Brust, Husten und Kurzatmigkeit zu reduzieren.
Medizinische Behandlungen für ACOS, wie für Asthma und COPD gehören:
- Kurz wirkende Bronchodilatatoren oder SABAs: Patienten mit sowohl Asthma als auch COPD werden mit Bronchodilatatoren behandelt und die Behandlung wird mit symptomatischer Verbesserung fortgesetzt. SABAs werden zur Behandlung akuter Symptome verwendet.
- Langwirksame Bronchodilatatoren oder LABAs: LABAs werden effektiv als Monotherapie bei COPD eingesetzt, aber nicht bei der Behandlung von Asthma aufgrund der positiven Wirkung von inhalativen Steroiden.
- Anticholinergika: Bei COPD bieten Anticholinergika im Vergleich zu Beta-Agonisten eine äquivalente Bronchodilatation. Das Rezept für Bronchodilatation bei COPD hängt davon ab, wie Sie auf jedes einzelne Medikament oder in Kombination reagieren.
- Inhalative Steroide: Entzündung ist Asthma ist von Eosinophilen während Entzündung von COPD von Neutrophilen ist . Bei Asthma werden inhalierte Steroide früher als bei COPD eingesetzt.
- Systemische Steroide
- Antibiotika: für moderate bis schwere COPD-Exazerbationen. Antibiotika werden nicht routinemäßig empfohlen, da die meisten Atemwegsinfektionen viral sind.
Wenn Ihr Arzt eine Überschneidung zwischen Asthma und COPD vermutet, wird Ihre Bewertung und Behandlung wahrscheinlich wie eine Mischung aus beiden aussehen.
> Quellen
> NGM Orie. Die niederländische Hypothese
> Nationales Herz-, Lungen- und Blutinstitut. Bericht des Sachverständigenausschusses 3 (EPR3): Leitlinien für die Diagnose und Behandlung von Asthma.
> Papaiwannou > A et al. Asthma-chronisch obstruktive Lungenerkrankung Overlap-Syndrom (ACOS): aktuelle Literatur > Review. >. > J Thorac Dis. 2014 März; 6 (Ergänzung 1): S146-S151.