Brustkrebs ist erschreckend genug ohne die Angst, dass es zu anderen Teilen des Körpers reisen könnte. Metastasierung ist die Bezeichnung für die Ausbreitung von Krebs. Etwa 250.000 Frauen werden mit Brustkrebs diagnostiziert und ungefähr 40.000 werden jedes Jahr an der Krankheit sterben. Wenn Brustkrebs in den frühen Stadien diagnostiziert wird, leben viele Frauen krebsfreien Leben.
Bei anderen jedoch ist die Krankheit zum Zeitpunkt der Diagnose metastatisch oder tritt später wieder auf. Es wird vermutet, dass metastasierte Erkrankungen für etwa 90 Prozent der mit Brustkrebs verbundenen Todesfälle verantwortlich sind. Wie verbreitet oder wiederholt sich Brustkrebs?
Frühdiagnose
Das Risiko, dass ein Brustkrebs wieder auftritt oder sich ausbreitet, korreliert mit der Größe des Tumors und dem Ausmaß der Ausbreitung zum Zeitpunkt der Diagnose.
Bei etwa 20 Prozent der Frauen wird Brustkrebs frühestens diagnostiziert. Stadium-0-Brustkrebs oder Carcinoma in situ wird als vor-invasives Brustkrebs angesehen. Da diese frühesten Krebserkrankungen sich nicht über die so genannte Basalmembran ausgebreitet haben (sie haben sich nicht über die Brustgänge hinaus bewegt), sollte eine Operation diese Krebsarten theoretisch heilen.
Weitere 70 Prozent der Menschen werden mit invasivem Brustkrebs diagnostiziert, der nicht metastasiert (sich in entfernte Organe ausgebreitet hat). Diese Brustkrebse, die als Krebs im Stadium 1 bis 3 betrachtet werden, können sich in Lymphknoten ausgebreitet haben, sind aber in anderen Organen nicht vorhanden.
Mit Behandlungen wie Operation , Chemotherapie , Strahlentherapie , Hormontherapie und / oder gezielten Therapien werden viele dieser Tumore in Schach gehalten. Das Risiko jedoch, dass sie erneut auftreten (rezidivieren), ist bei höheren Stadien und wenn Lymphknoten betroffen sind, größer.
Weniger als 10 Prozent der Frauen werden diagnostiziert, wenn sich der Krebs bereits in entfernte Körperregionen ausgebreitet hat.
Brustkrebs breitet sich am ehesten auf Knochen, Leber , Lunge und Gehirn aus.
Wiederholung
Die meisten Brustkrebsarten, die metastatisch sind, werden zuerst als Brustkrebs im Frühstadium diagnostiziert, die später wieder auftreten. Wiederholungen können sein:
- Lokal: In der Brust
- Regional: In den Lymphknoten oder Brustwand
- Entfernt: In entfernten Organen
Wenn ein Brustkrebs an einem entfernten Ort wieder auftritt, ist er nicht mehr heilbar, aber immer noch behandelbar, und Behandlungen können sowohl die Symptome verbessern als auch das Leben verlängern.
Angst und Verständnis
Viele Menschen fürchten das Wiederauftreten von Brustkrebs, aber die meisten sind in der Lage, ein Gleichgewicht zwischen Bewusstwerdung und Angstlähmung zu finden. Es ist üblich und normal, ein erhöhtes Bewusstsein zu haben, wenn Sie Symptome einer möglichen Ausbreitung nach einem primären Brustkrebs entwickeln. Ein Kopfschmerz ist wahrscheinlich nur ein normaler Kopfschmerz, aber der Gedanke an Hirnmetastasen kann in den Sinn kommen. Ebenso kann ein Schmerz in Ihrem Rücken Sie über Knochenmetastasen sorgen machen, während es viel wahrscheinlicher ist, dass Sie falsch geschlafen haben.
Es ist wichtig, dass jede Frau (und jeder Mann), die an Brustkrebs erkrankt ist, über ihre Erwartungen Bescheid weiß. Ihr Onkologe kann Ihnen helfen, diese basierend auf Ihrem spezifischen Krebs, seinem Stadium und anderen Eigenschaften zu verstehen.
Mit einem erhöhten Bewusstsein können Sie sicherstellen, dass Sie die entsprechenden Besuche durchführen und wissen, wann Sie anrufen müssen. Wenn die Angst jedoch emotional lähmend wird, kann ein Krebstherapeut unbezahlbar sein, wenn es darum geht, das Gleichgewicht zwischen gewissenhaft und ängstlich zu halten.
Wie sich Brustkrebs ausbreitet
Brustkrebs kann sich in drei Hauptbereichen auf andere Regionen des Körpers ausbreiten:
- Durch das Lymphsystem: Brusttumorzellen können sich aus dem Tumor in der Brust lösen und in winzige Lymphgefäße eintreten, die in der gesamten Brust vorhanden sind. Von dort können sie über Lymphbahnen zu Lymphknoten und darüber hinaus transportiert werden. Es ist lymphatische Ausbreitung, die ein wichtiger Teil der Diagnose und des Stadiums eines Brustkrebses ist. Wenn sich ein Tumor von der Brust zu einem Sentinel-Lymphknoten ausgebreitet hat (wenn der Krebs Lymphknoten-positiv ist ), hat er im Wesentlichen seine Absicht erklärt, sich über die Brust hinaus auszubreiten. Menschen können sehr verwirrt sein, wenn sie ihre Pathologieberichte lesen. Wenn sich der Krebs auf nahe gelegene Lymphknoten ausgebreitet hat, könnte der Bericht "metastasierend zu Lymphknoten" anzeigen. Dies bedeutet nicht, dass Sie metastasierendem Brustkrebs haben, und sogar einige Brustkrebs im frühen Stadium 1B können Lymphknotenbefall haben.
- Durch den Blutkreislauf: Genau wie es winzige Lymphgefäße in der ganzen Brust gibt, gibt es viele kleine Blutgefäße. Krebszellen können in diese winzigen Blutgefäße eindringen und durch den Blutstrom an weit entfernte Orte transportiert werden, insbesondere in Bereiche wie die Lunge und die Leber, die einen großen Blutfluss haben.
- Lokale Invasion: Brustkrebs kann sich auch in benachbarte Gewebe wie die Brustwand oder Rippen durch Invasion ausbreiten. Krebszellen sind auf diese Weise anders als normale Zellen. Gutartige Tumore können wachsen und auf nahe gelegenes Gewebe drücken und manchmal Schäden verursachen. Aber krebsartige Tumore dringen tatsächlich in diese Gewebe ein. In der Tat ist der Begriff "Krebs" von einem griechischen Wort abgeleitet, das "Krabbe" bedeutet, um die krabbenartige Ausdehnung von Krebs in nahe gelegenes Gewebe zu beschreiben.
Wenn sich Brustkrebs auf ein anderes Organ ausbreitet, ist es immer noch Brustkrebs. Wenn sich beispielsweise ein Brustkrebs in die Lunge ausbreitete, würde dies nicht Lungenkrebs genannt werden. Stattdessen würden wir uns darauf beziehen, dass sich Brustkrebs mit Lungenmetastasen auf die Lunge oder auf Brustkrebs ausbreitet. Wenn Sie die Krebszellen in den Lungen unter dem Mikroskop betrachten würden, wären sie krebsartige Brustzellen, keine krebsartigen Lungenzellen.
Krebs, der sich auf andere Gewebe ausgebreitet hat, kann sich von dem ursprünglichen Tumor unterscheiden, und dies ist ein weiterer Bereich der Verwirrung. Krebs ist nicht nur ein Klon abnormaler Zellen, die sich gedankenlos fortpflanzen. Sie verändern sich vielmehr ständig und entwickeln neue Mutationen. Aus diesem Grund kann ein Tumor, der Östrogenrezeptor-positiv war, wenn er in der Brust gefunden wurde, jetzt Östrogenrezeptor-negativ sein. Der Status von HER 2 kann sich ebenfalls ändern. Dies erklärt auch, warum metastatische Tumoren manchmal aggressiver sind als der ursprüngliche Tumor.
Warum es sich ausbreitet und wiederkehrt
Sie wundern sich vielleicht, warum Brustkrebszellen überhaupt reisen. Oder warum sich normale Zellen nicht um unseren Körper herum ausbreiten. Krebszellen unterscheiden sich auf vielerlei Weise von normalen Zellen . Eine davon ist, dass normale Zellen sogenannte Adhäsionsmoleküle haben. Diese Adhäsionsmoleküle wirken wie Kleber und halten die Zellen dort, wo sie in einen bestimmten Teil des Körpers gehören.
Normale Zellen haben auch "Grenzen" oder Wege, auf denen Zellen miteinander kommunizieren. Das ist wie ein Land, das zu einem anderen sagt: "Du gehörst nicht hierher." Im Gegensatz dazu respektieren Krebszellen diese zelluläre Kommunikation nicht und ignorieren im Wesentlichen die "Zäune" zwischen verschiedenen Geweben.
Ein weiteres verwirrendes Thema bei der Verbreitung von Brustkrebs ist, warum es Jahre oder sogar Jahrzehnte später passieren kann. Wir wissen, dass Krebs, besonders bei Östrogenrezeptor-positiven Brustkrebsen, anscheinend verschwinden kann, nur um viele Jahre nach dem ursprünglichen Tumor wiederzukehren. Niemand ist sich sicher, wie genau dies geschieht, aber es gibt Theorien über das Wiederauftreten , die darauf hindeuten, dass einige Brustkrebszellen robuster sind als andere und dass diese Krebs "Stammzellen" sogar durch Behandlung schlummern können.
Risikofaktoren
Wir wissen nicht, welche Brustkrebserkrankungen sich wiederholen und welche nicht, aber es gibt einige Faktoren, die das Risiko erhöhen. Diese beinhalten:
- Krebserkrankungen, die höhere Stufen sind (zum Beispiel Stufe 3 gegen Stufe 1)
- Krebserkrankungen, die sich in Lymphknoten ausgebreitet haben
- Krebserkrankungen, die aggressiver sind (haben eine höhere Tumorqualität )
- Krebs, der bei jungen Frauen auftritt
Symptome
Wenn Sie Metastasen haben, können Sie Symptome haben oder nicht. Einige Metastasen werden bei Screening-Tests, wie einem Knochenszintigramm oder PET-Scan, gefunden. Da diese Tests Metastasen erkennen können, wundern sich Frauen mit Brustkrebs im Frühstadium möglicherweise, warum Routine-Nachuntersuchungen nicht durchgeführt werden. Der Grund dafür ist, dass, obwohl Metastasen früher durch das Screening entdeckt werden können, das Auffinden dieser Bereiche der Ausbreitung, bevor Sie irgendwelche Symptome haben, das Überleben nicht verbessert.
Allgemeine Symptome von metastasierendem Brustkrebs können ein Gefühl von Unwohlsein, unbeabsichtigte Gewichtsabnahme oder eine Verringerung des Appetits umfassen.
Wenn sich Brustkrebs in die Lunge ausbreitet, kann es zu Kurzatmigkeit und Husten kommen. Lebermetastasen aufgrund von Brustkrebs können zu Bauchbeschwerden und Gelbsucht führen, eine gelbliche Verfärbung der Haut.
Die häufigste Stelle von Brustmetastasen sind die Knochen, und die Symptome umfassen normalerweise Schmerzen. Manchmal ist das erste Symptom eine pathologische Fraktur , eine Fraktur, die durch einen Knochenbereich auftritt, der durch den Tumor geschwächt ist und oft durch ein minimales Trauma verursacht wird. Hirnmetastasen können Symptome wie Kopfschmerzen, verschwommenes Sehen, Schwäche und Taubheit oder Krampfanfälle verursachen.
Frauen, die Brustkrebs im Frühstadium hatten, können dadurch nervös werden, wenn sie eines dieser Symptome entwickeln. Es ist wichtig, daran zu denken, dass Frauen, die keinen Brustkrebs hatten, auch Kopfschmerzen bekommen. Sei aber sanft zu dir selbst. Diejenigen, die keinen Brustkrebs hatten, können Sie über Ihre Bedenken im Zusammenhang mit neuen Schmerzen ärgern, aber diejenigen, die Brustkrebs hatten, werden es bekommen. Wenn Sie ein Symptom überprüfen müssen, damit Sie sich entspannen können, stellen Sie sicher, dies zu tun.
Diagnose
Ärzte haben mehrere Möglichkeiten festzustellen, ob sich Krebs ausgebreitet hat oder nicht. Dazu gehört die Abbildung des Körpers mit Röntgenstrahlen, Knochenscans, MRTs, CT-Scans oder PET-Scans. Bluttests können die Konzentration bestimmter Chemikalien im Blut prüfen, einschließlich spezifischer Tumormarker, die mit Metastasen assoziiert sind.
Außerdem verlassen sich Ärzte häufig auf Biopsien , bei denen es sich um Gewebeproben handelt , die durch chirurgische Entfernung oder Nadelextraktion gewonnen werden. Diese Proben werden dann unter einem Mikroskop auf zelluläre Abnormalitäten untersucht, die anzeigen, ob eine Progression von Krebs vorliegt.
Behandlung und Ausblick
Wenn Brustkrebs Stadium 4 (metastasierend) wird, ist es nicht mehr heilbar, aber immer noch sehr gut behandelbar. Behandlungsoptionen für metastasierten Brustkrebs umfassen Chemotherapie, gezielte Therapie, Osteoporose Medikamente, Hormontherapie und neuere Behandlungen wie Immuntherapeutika in klinischen Studien. Isolierte Metastasen, wie jene im Gehirn, werden manchmal chirurgisch oder durch Bestrahlung behandelt.
Im Allgemeinen ist das Behandlungsziel bei metastasierendem Brustkrebs im Vergleich zu früheren Stadien der Erkrankung sehr unterschiedlich. Bei einer Erkrankung im Frühstadium ist die Behandlung häufig aggressiv mit dem Ziel, Krebs zu heilen. Im Stadium 4 ist jedoch normalerweise die geringste Menge an Behandlung zur Bekämpfung der Krankheit das Ziel. Die aggressive Behandlung dieses Stadiums verbessert die Ergebnisse nicht, erhöht jedoch das Risiko für Nebenwirkungen und eine schlechtere Lebensqualität.
Ein Wort von
Ein kleiner Prozentsatz von Frauen hat zum Zeitpunkt der Diagnose metastasierten Brustkrebs, aber häufiger Metastasen sind eine entfernte Wiederholung eines frühen Brustkrebs im Frühstadium. Die Wahrscheinlichkeit, dass Krebs wieder auftritt, hängt von vielen Faktoren ab. Die Angst vor einem erneuten Auftreten kann dazu führen, dass manche Menschen sich ängstlich fühlen, obwohl die meisten Menschen in der Lage sind, ein Gleichgewicht zu finden. Ein gewisses Maß an Besorgnis ist wichtig, wenn es darum geht, Frauen (und Männern) bei der empfohlenen Behandlung und Nachsorge zu helfen.
Krebs kann sich lokal auf nahe gelegene Gewebe oder durch das lymphatische Gewebe und Blut ausbreiten. Da die Ausbreitung von Brustkrebs für die meisten Todesfälle durch die Krankheit verantwortlich ist, untersuchen viele Forscher die Gründe, warum sich Krebszellen ausbreiten können und was sie daran hindern könnte.
> Quellen
> Amerikanische Krebsgesellschaft. Brustkrebs Fakten und Zahlen 2017-2018 .
> Muzes, G. und F. Sipos. Metastatische Zellruhe und Reaktivierung: Ein Überblick über eine Reihe von molekularen Ereignissen, die für einen Krebsrückfall entscheidend sind. Antikrebsmittel in der medizinischen Chemie . 2017. 17 (4): 472-482.
> Nationales Krebsinstitut. Metastasierter Krebs.