Lupus ist eine Autoimmunerkrankung, die Rippenfellentzündung verursachen kann, aber auch an anderen Lungenerkrankungen beteiligt ist. Was sind die Symptome, wie werden sie diagnostiziert und welche Behandlungen gibt es für die Lupus-assoziierte Pleuritis? Welche anderen Lungenerkrankungen treten häufiger bei Menschen mit Lupus auf?
Systemischer Lupus erythematosus (SLE), eine Autoimmunerkrankung, ist wahrlich eine Krankheit der Symptome.
Es greift das Immunsystem des Körpers an und kann alles von der Haut und den Gelenken bis zu inneren Organen beeinflussen.
Lupus ist die häufigste Bindegewebskrankheit mit pulmonalen (Lungen-) Symptomen. Die meisten Menschen mit Lupus entwickeln einige Lungenerkrankungen, und diese sind wichtig für die Prognose der Krankheit.
Lupus und Pleuritis
Pleuritis (pleuritischer Brustschmerz) ist die häufigste pulmonale (Lungen-) Manifestation des Lupus. Pleuritis ist eine deskriptive Diagnose, die sich auf Schmerzen in der Brust bezieht, die während der Atmung auftreten (manchmal nur während eines tiefen Atemzuges oder während des Hustens).
Dieser Schmerz ist eine Entzündung der zwei Membranen, die die Lungen auskleiden ( die Pleura ). Die Pleura sind durch einen kleinen Hohlraum getrennt, der als Pleurahöhle bezeichnet wird , der gewöhnlich drei bis vier Teelöffel Pleuraflüssigkeit enthält. Zusammen wirken die Pleura als ein Kissen und reduziert die Reibung in der Lunge beim Ein- und Ausatmen.
Bei Lupus zielen Autoantikörper (Antikörper, die auf das eigene Gewebe gerichtet sind) auf die Pleura, wodurch eine Entzündung entsteht. Diese Entzündung kann zu Schmerzen führen, die auftreten, wenn Sie atmen oder es auslassen - alles, was die Pleura bewegt. Manchmal ist die Entzündung mild und Beschwerden treten nur bei einem tiefen Atemzug, Husten, Niesen oder einer erzwungenen Exspiration auf.
Zu anderen Zeiten kann die Entzündung stärker sein und zu Schmerzen führen, sogar bei normaler ruhiger Atmung.
Als eine weitere Komplikation dieses Prozesses kann eine Entzündung zu einer Ansammlung von Flüssigkeit zwischen den Pleura führen. Der resultierende Pleuraerguss kann in Symptomen von keiner (wenn nur eine kleine Menge überschüssige Flüssigkeit vorhanden ist) zu schwerer Kurzatmigkeit und Schmerzen mit einem großen Pleuraerguss, der die Lungen komprimiert, variieren.
Sehen wir uns die Symptome, die Diagnose und die Behandlung der Rippenfellentzündung genau an, gefolgt von einer kurzen Übersicht über andere Lungenerkrankungen, die mit Lupus in Verbindung gebracht werden können.
Symptome
Symptome einer Rippenfellentzündung mit Lupus können sein:
- Schmerzen beim Atmen, Husten oder Bewegen der Brust (pleuritischer Brustschmerz)
- Schmerzen in der Schulter (aufgrund der Entzündung der Nerven zur Schulter, die durch das Zwerchfell geht
- Kurzatmigkeit (bei Vorliegen eines Pleuraergusses oder durch Vermeiden von tiefen Atemzügen aufgrund von Unwohlsein)
- Schnelle Atemfrequenz
- Cyanose (Bläue der Haut durch Sauerstoffentzug). Eine Cyanose tritt nur auf, wenn sich eine große Menge Pleuralflüssigkeit ansammelt
Diagnose
Die Diagnose von Pleuritis im Zusammenhang mit Lupus wird in der Regel durch eine Kombination aus einer sorgfältigen Anamnese und physikalischen, sowie Labortests und bildgebenden Studien gemacht.
Eine Geschichte von Lupus und pleuritischen Brustschmerzen kann alles sein, was benötigt wird, um die Diagnose zu stellen, wenn die Symptome mild sind. Die Pleura ist glatt, aber wenn sie von Pleuritis betroffen ist, wird sie rauh, reibt sich zusammen und erzeugt oft ein raues, kratzendes Geräusch. Dieser Ton ist durch ein Stethoskop hörbar und manchmal, indem man einfach ein Ohr an die Brust legt.
Da Lupus auch mit anderen Lungenerkrankungen assoziiert ist, werden oft andere Tests durchgeführt. Einige davon können beinhalten:
- Blutuntersuchungen - Bluttests auf Lupus (wenn diese nicht bereits durchgeführt wurden)
- Ein komplettes Blutbild - Ein CBC kann helfen, andere Ursachen von Rippenfellentzündungen wie bakterielle oder virale Infektionen auszuschließen.
- Ein Röntgen- oder CT-Thorax.
- Wenn ein Pleuraerguss vorliegt, wird häufig eine Punktion durchgeführt. Bei diesem Verfahren wird eine feine Nadel durch die Brust in den Pleuraraum eingeführt, um Flüssigkeit abzuziehen. Neben der Verkleinerung eines Pleuraergusses (falls Atemnot vorhanden ist) kann diese Flüssigkeit im Labor analysiert werden, um andere mögliche Ursachen eines Ergusses auszuschließen.
Behandlung
Es gibt normalerweise keine spezifische Behandlung für Rippenfellentzündung im Zusammenhang mit Rippenfellentzündung, es sei denn, eine bakterielle oder virale Infektion ist verantwortlich für eine Autoimmun-induzierte Entzündung. Da die Autoimmunität des Lupus die meiste Zeit für die Symptome verantwortlich ist, richtet sich die Behandlung von Lupus im Allgemeinen auch gegen Pleuritis. Pleuritis, die durch Lupus verursacht wird, muss in der Regel rechtzeitig ablaufen, und der Schmerz kann mit entzündungshemmenden Medikamenten behandelt werden, bis es sich auflöst.
Andere Möglichkeiten, in denen Lupus Ihre Lungen beeinflussen kann
Eine Art von Lungenerkrankung betrifft bis zu 50 Prozent der Menschen mit Lupus. Es kann dies tun, indem es viele verschiedene Teile und Strukturen der Lunge einschließlich der folgenden beeinflusst:
- Pleura (wie bei Pleuritis oben besprochen)
- Lungengewebe selbst (das Bindegewebe in der Lunge)
- Alveolen (die kleinen Luftsäcke in der Lunge, die für den Austausch von Sauerstoff und Kohlendioxid verantwortlich sind)
- Bronchien und Bronchiolen (die großen und kleinen Atemwege der Lunge)
- Blutgefäße in den Lungen
- Zwerchfell (wie im unten beschriebenen Syndrom der Schrumpflunge)
Lungenbedingte Erkrankungen im Zusammenhang mit Lupus
Neben Pleuritis gibt es weitere Lungenerkrankungen, die häufiger bei Menschen mit Lupus auftreten. Viele dieser Zustände haben Symptome von Husten, Kurzatmigkeit und manchmal Bluthusten , und daher ist eine sorgfältige Bewertung erforderlich, um die genaue Ursache zu bestimmen. Lungenerkrankungen (zusätzlich zu Rippenfellentzündung), die mit Lupus verbunden sind, gehören:
- Lupus-Pneumonitis (akute und chronische) - Lupus-Pneumonitis bezieht sich auf eine Entzündung des Lungengewebes. Wenn es akut ist, kann es Husten, Kurzatmigkeit und Atemschmerzen verursachen. Steroide werden normalerweise verwendet, und hohe Dosen können erforderlich sein.
- Pulmonale Hypertonie - Pulmonale Hypertonie ist eine Erkrankung, bei der der Blutdruck innerhalb der Lungenarterie (die Arterie, die vom rechten Ventrikel des Herzens in die Lunge gelangt) erhöht ist und bei etwa 10 Prozent der Menschen mit Lupus auftritt.
- Schrumpfende Lungensyndrom - Schäden und Entzündungen des Zwerchfells können zu einem Zustand führen, der als Schrumpfendes Lungensyndrom bezeichnet wird. Dieser ungewöhnliche Zustand führt zu einer Erhöhung des Zwerchfells, wodurch der Bereich des Lungengewebes eingeschränkt wird, der für den Gasaustausch verwendet werden kann.
- Interstitielle Lungenerkrankungen wie Lungenfibrose - Interstitielle Erkrankungen sind restriktive Lungenerkrankungen (im Gegensatz zu Erkrankungen wie Asthma und Emphysem, die obstruktive Lungenerkrankungen sind.) Die Entzündung mit anschließender Narbenbildung der Lunge verhindert, dass sich die Lunge mit einem Atemzug vollständig ausdehnt, limitierend die Funktion der Lunge.
- Andere Lungenerkrankungen - Bedingungen wie Lungenembolie, Pneumothorax, rezidivierende Pleuraerguss und Asthma sind auch häufiger bei Menschen mit Lupus Neben dieser Bedingung ist das Risiko von Lungenkrebs, insbesondere Plattenepithelkarzinom der Lunge, bei Menschen höher bei denen Lupus diagnostiziert wurde.
Endeffekt
Lungenerkrankungen sind, wie bereits erwähnt, bei Lupus häufig und betreffen mehr als die Hälfte der Menschen mit Lupus. Die häufigste Erkrankung ist Pleuritis, eine Entzündung der Membranen, die die Lunge aufgrund des bei Lupus weitverbreiteten Entzündungsprozesses auskleidet. Während es keine spezifische Behandlung gibt, ist es wichtig, sicherzustellen, dass eine der anderen Lungenkrankheiten, die üblicherweise bei Menschen mit Lupus gefunden werden, nicht vorhanden ist. Maßnahmen zur Schmerzlinderung wie Medikamente, Hustenbekämpfung und die Vermeidung von körperlicher Anstrengung, die zu tiefer Atmung führt, können dazu beitragen, dass sich die Menschen wohler fühlen, bis die Krankheit ihren Lauf nimmt.
Quellen:
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