Was geht in ein erfolgreiches Bandscheibenverfahren?
Ein Bandscheibenvorfall in Ihrer Lendenwirbelsäule kann sehr schmerzhaft sein. Die gute Nachricht ist, dass es oft mit einer konservativen Behandlung, die in der Regel aus Physiotherapie in Kombination mit Schmerzmitteln und / oder Muskelentspannern besteht, behebt. Wenn nicht-invasive Behandlungen wie diese nicht ausreichen, können Sie eine Operation mit einer Steroid-Injektion vermeiden.
Nach sechs Wochen nicht-invasiver Behandlung ohne zufriedenstellende Ergebnisse kann es zu einer Operation kommen. In diesem Fall kann eine Diskektomie alles sein, was Sie brauchen, um die Erleichterung zu erreichen, die Sie suchen.
Aber Chirurgie ist Chirurgie. Wie bei jeder Art von Verfahren möchten Sie wahrscheinlich sicher sein, dass Ihr Arzt auf die Details achtet und Ihre Interessen berücksichtigt. In diesem Fall sind hier 10 Dinge, die er oder sie richtig machen sollte.
Voroperative MRTs sind eine gute Sache
MRI werden häufig verwendet, wenn festgestellt wird, ob eine Bandscheibenprozedur benötigt wird. Aber das ist nicht der einzige Wert dieser Technologie. Ihr Chirurg wird sich wahrscheinlich auf Ihre Filme beziehen, wenn er Ihre Wirbelsäulenanatomie, die Scheibenchemie, den Grad der Degeneration in Ihrer Wirbelsäule beurteilt und feststellt, ob Ihr Bandscheibenvorfall vorhanden ist oder nicht.
Disk Containment ist eine wichtige Eigenschaft, um nicht nur die Notwendigkeit einer Operation zu bestimmen, sondern auch das geeignete Verfahren zu bestimmen.
Eine Studie aus dem Jahr 2008, die im Journal of Orthopedic Surgery veröffentlicht wurde, hat jedoch ergeben , dass MRT bei bis zu 30 Prozent der Patienten mit Wirbelsäulenverletzungen den Zustand der Bandscheibeneinlagerung ungenau beurteilen können. Die Autoren der Studie empfehlen, MRT-Filme mit anderen diagnostischen Methoden zu kombinieren, bevor sie endgültig entscheiden, ob eine Bandscheibenoperation gerechtfertigt ist.
Das richtige chirurgische Verfahren für Sie zu finden, ist der Schlüssel
Jetzt, wo Sie wissen, was das Problem ist, und das Ausmaß davon, das nächste, was mit Ihrem Arzt klar ist, ist der chirurgische Eingriff, den sie plant durchzuführen. Im Allgemeinen ist eine Mikrodiskektomie die Operation der Wahl für einen einfachen lumbalen Bandscheibenvorfall; es ist in vielen Fällen für seine hervorragenden Ergebnisse bekannt. Aber es ist nicht die einzige Art von Bandscheibenchirurgie zur Verfügung. Es werden ständig neue Verfahren entwickelt, und in Anbetracht Ihrer spezifischen Situation ist es vielleicht angemessener. Arten von Bandscheibenoperationen umfassen, sind aber nicht beschränkt auf offene Diskektomie, Laser-Wirbelsäulenchirurgie und Sequestrektomie. Und wenn Ihre Wirbelsäule instabil ist, benötigen Sie möglicherweise ein völlig anderes Verfahren.
Viele Faktoren passen sich einem Verfahren an einen einzelnen Patienten an. Vor diesem Hintergrund möchten Sie vielleicht Ihren Chirurgen bitten, Ihnen die medizinischen Forschungsstudien mitzuteilen, die sowohl Ihre Diagnose als auch den vorgeschlagenen chirurgischen Eingriff untersucht haben. Ein anderes bisschen Wissen, das hilfreich sein kann, ist wie oft - und für wie lange - Ihr Chirurg diese bestimmte Operation durchgeführt hat.
Ist Ihr Dorn stabil genug für eine Bandscheibenoperation?
Einige Wirbelsäulenerkrankungen sind von einer Instabilität der Säule begleitet.
Im Allgemeinen ist ein Bandscheibenvorfall nicht einer von diesen, aber es ist am besten, wenn Ihr Chirurg eine gründliche Arbeit macht, Sie trotzdem zu bewerten. Andernfalls riskieren Sie möglicherweise ein ernsthafteres Problem - und mehr Schmerzen.
Wenn die Ergebnisse Ihrer körperlichen Untersuchung, die Sie von Ihrem Arzt erhalten haben, nicht dem entsprechen, was die MRT zeigt, wird ein scharfsinniger Chirurg wahrscheinlich Schritte unternehmen, um die lumbale Spondylolyse auszuschließen. Die Spondylolyse ist eine Stressfraktur in einem Teil der Wirbelsäule, der Pars interarticularis. Wenn eine Parsfraktur nicht behandelt wird, kann sie zu einem ausgewachsenen Fall von Spondylolisthesis fortschreiten, bei dem sich ein Wirbelsäulenknochen entweder vor oder hinter dem darunter liegenden Knochen bewegt.
Wie sagt ein Chirurg, dass Ihre Schmerzen von Ihrer Bandscheibe kommen und nicht von einer Instabilität der Wirbelsäule?
Indem identifiziert wird, wo auf der Nervenwurzel die Kompression stattfindet. Laut einer Studie aus dem Jahr 2016, die im Asian Spine Journal veröffentlicht wurde, neigen lumbale Bandscheibenvorfälle im Allgemeinen dazu, den unteren Teil der Wurzel zu betreffen. Ein Fall von Spondylolyse (der auch Symptome hat) neigt dazu, den oberen Teil zu komprimieren. Eine Ausnahme von dieser Faustregel, die die Dinge ein wenig verwirren kann, ist, wenn Sie einen weit seitlichen Lendenwirbelscheibenvorfall haben. Die Autoren der Studie sagen, dass diese Art von Herniation die obere Nervenwurzel beeinflusst.
Ist Ihr Ischias wirklich durch einen Bandscheibenvorfall verursacht?
Bandscheibenvorfall ist eine häufige Ursache von dem, was viele Menschen als Ischias bezeichnen. In diesem Fall ist der Fachausdruck Radikulopathie, was darauf hinweist, dass eine Kompression oder Reizung der Wirbelsäulennervenwurzel hinter dem Schmerz steckt.
Aber Ischias kann eine Reihe von anderen möglichen Ursachen haben, die nicht mit Bandscheibenvorfall verbunden sind. Diese können Piriformis-Syndrom, Spondylitis ankylosans, Facettengelenk Hypertrophie und sogar bestimmte Krankheiten in anderen Systemen des Körpers, die die Symptome der Radikulopathie nachahmen.
Fehlerfreie Vorbereitung und Follow-up
Machen Sie sich bereit für eine Diskektomie oder andere lumbalen Bandscheibenoperationen, halten Sie während des Verfahrens sicher und stellen Sie sicher, dass alles so ist, wie es sein sollte, nachdem die Tatsache eine Reihe von Schritten und medizinischen Protokollen beinhaltet.
Jeder (oder mehrere) von ihnen kann falsch gehen.
Vor dem Eingriff ist das Team Ihres Chirurgen für eine Reihe von Sicherheitsmaßnahmen verantwortlich, einschließlich: Informieren Sie sich über mögliche Komplikationen der Operation, überwachen und verwalten Sie alle Ihre Schmerzmittel - Sie müssen möglicherweise einige oder alle von ihnen nehmen, bevor Sie reingehen - und dich sicher positionieren.
Der Fokus richtet sich auf die Art der verwendeten Ausrüstung und die Art und Weise, wie sie gehandhabt wird, während Sie sich auf dem Operationstisch befinden. Wenn Sie zum Beispiel die chirurgischen Instrumente zu nahe an die Bandscheibe bringen, zu schnell arbeiten oder mit zu viel Kraft arbeiten, kann dies zu Komplikationen führen.
Was Sie nach der Operation tun, ist für Ihre Heilung wichtig. Wenn Sie zu früh oder zu früh zur Arbeit zurückkehren, kann sich dies auf Ihre Genesung auswirken, da Sie möglicherweise nicht die richtige Art von Rehabilitation nach dem Eingriff oder Physiotherapie erhalten.
Andere Dinge, die einen Unterschied machen, wie gut Sie in den Schwung der Dinge zurückkommen können, sind Gewichtszunahme und Anstrengung zu hart zu früh nach der Operation. Ihr Arzt sollte alle diese Faktoren mit Ihnen besprechen.
Machen Sie einen guten chirurgischen Kandidaten?
Auf den ersten Blick scheint es, dass die Ergebnisse einer Rückenoperation - ob gut oder schlecht - auf physikalische Faktoren zurückzuführen sind. Dies können Dinge sein, wie der Bandscheibenvorfall ist, welche Prozedur durchgeführt wird und mehr. Aber auch psychische Probleme, insbesondere Angst und der Wunsch nach sekundärem Gewinn, spielen eine Rolle. Insbesondere können sie zu schlechten chirurgischen Ergebnissen beitragen.
Was den sekundären Gewinn angeht, sind Beispiele die Notwendigkeit, die mit Ihrer Behinderung verbundene Schuld zu lindern oder eine Entschuldigung dafür zu haben, nicht zur Arbeit zu gehen.
Ihr Chirurg kann Sie auf unterschwellige psychologische Probleme auf einfache Art und Weise beurteilen und sich dabei auf seine früheren Erfahrungen mit Patienten verlassen, um festzustellen, ob diese wahrscheinlich Ihre Ergebnisse beeinflussen. Aber die Autoren einer 1998 im European Spine Journal veröffentlichten Studie sagen, dass die Strategie nur etwas mehr als ein Viertel der Zeit funktioniert. Stattdessen empfehlen Sie, dass Ihr Chirurg Ihnen einen speziell entworfenen Fragebogen zum Ausfüllen gibt - entweder das Multiphasic Personality Inventory (MMPI) oder die Distress and Risk Assessment Method (DRAM).
Vorsicht vor falscher Ebene
Die meisten lumbalen Bandscheibenvorfälle werden entweder bei L4-L5 oder L5-S1 aufrechterhalten, und Chirurgen sind im Allgemeinen in der Lage, diese Spiegel bei ihren Patienten zu erkennen. Manchmal kommt es jedoch zu Anomalien in der Anatomie, wodurch es schwieriger wird, genau den Bereich zu lokalisieren, der das Verfahren erfordert. Herniationen, die auf anderen Ebenen als diesen auftreten, nämlich L1-L4, können ebenfalls ein höheres Risiko für diesen Fehler aufweisen.
Wenn Ihr Chirurg das falsche Niveau während der Operation aufdeckt, aber erkennt und dann auf das richtige Niveau geht, ist es möglich, dass der Schaden minimal ist. Aber wenn sie mit der Diskektomie auf dem falschen Level fortschreitet, es erkennt und entweder Sie näht oder auch auf der richtigen Ebene operiert, könnte dies zu Problemen führen, die Sie sonst nicht gehabt hätten, wie degenerative Veränderungen oder Wirbelsäuleninstabilität. Und wenn eine Verschmelzung an der falschen Stelle durchgeführt wurde, kann ein permanenter Mangel an Mobilität entstehen, der sonst nicht gerechtfertigt wäre.
Hoppla! Falsche Seite
Ob Sie es glauben oder nicht, und einer Studie aus dem Jahr 2017 zufolge, führen Sie eine Operation auf der Seite des Körpers durch, die nicht mit der Läsion in Verbindung steht (der Begriff Läsion bezieht sich auf das Problem, das Sie haben und verursacht den Schmerz ) ist die häufigste Art von falschem Standortfehler. Und obwohl Experten für Gesundheitseffizienz seit einiger Zeit falsche Fehler auf der Seite und auf der falschen Seite beheben, ist die Anzahl dieser Fehler nicht gesunken. Die Studie sagt, dass mehr als 72 Prozent der falschen Seitenfehler auf eine Operation auf der falschen Seite zurückzuführen sind.
Und eine Studie aus dem Jahr 2014 fand heraus, dass die Seite, auf der die Operation stattfinden soll, oft in den Papieren fehlt, die auf Ihrer medizinischen Reise mitgeführt werden. Dies können der klinische Brief, Ihre Einverständniserklärung oder andere Dokumente sein. Sie können die Dinge ein wenig sicherer für sich selbst machen, wenn Sie diese wichtigen Informationen in Ihrer Einverständniserklärung suchen, bevor Sie sie unterschreiben, und Ihren Arzt daran erinnern, wie sie ihre Notizen macht. Die Studie befürwortet außerdem, dass chirurgische Teams die chirurgische Sicherheitscheckliste der WHO (Weltgesundheitsorganisation) verwenden. Laut den Autoren war diese Checkliste sehr effektiv bei der Minimierung der falschen Operation am NHS. Sie könnten Ihren Arzt auch danach fragen.
Die Markierung mit einem Sharpie ist eine weitere Taktik, die von Operationsteams verwendet wird.
Rückenschmerzen bedeutet nicht immer eine Bandscheibenoperation
Nur weil Sie Rückenschmerzen haben, bedeutet das nicht, dass Sie eine Bandscheibenoperation benötigen. Andere Probleme können den Schmerzen zugrunde liegen, die keine Operation erfordern.
Das beste Beispiel ist vielleicht, wenn Ihre Symptome auf degenerative Veränderungen Ihrer Bandscheiben zurückzuführen sind, eine häufige Erkrankung, die sich durch physikalische Therapie und medizinische Behandlung lösen kann.
Halte es einfach
Wirbelsäulenchirurgie ist heute ein großes Geschäft, und Ihr Arzt kann davon profitieren, wenn er Sie davon überzeugen kann, eine komplexe Operation statt einer einfachen zu haben. Natürlich hängen die verwendeten Techniken und ihre Komplexität davon ab, was in Ihrer Band passiert. Wenn Sie Ihre Diagnose nicht verstehen, stimmen Sie möglicherweise einer unnötigen Behandlung zu.
Im Allgemeinen, wenn Sie mehr Rückenschmerzen als Beinschmerzen haben und / oder Ihre Diagnose Modic endplate Änderungen enthält, können Sie ein Kandidat für tiefergehende chirurgische Verfahren sein. Andernfalls kann ein einfacher Bandscheibenvorfall nur eine Mikrodiskektomie erfordern.
Sprechen Sie ehrlich mit Ihrem Arzt, um Ihre Möglichkeiten zu beurteilen.
Ein Wort von
Nun, Puh! Das war ziemlich die Liste. Wenn sich Ihr Kopf dreht oder Sie sich fragen, wie Sie all diese Fragen in der kurzen Zeit Ihrer präoperativen Konsultationen berücksichtigen können, achten Sie darauf, ob Sie zu dem Verfahren passen, das Ihr Arzt vorschlägt. oder wenn Sie überhaupt für eine Operation geeignet sind, wenn Sie Ihr individuelles Gesundheitsbild haben und wenn das Verfahren für Ihre spezielle Bandscheibenverletzung die richtige ist.
> Quellen:
> Geraghly, A., et. al. Die Inzidenz von falsch-chirurgischen Eingriffen weist Fehler für einen Zeitraum von zwei Jahren in einem einzigen nationalen Gesundheitsdienst auf. J Patient Sat. Okt. 2017
> Grevitt, M., et. al., Zählen die ersten Eindrücke? Ein Vergleich der subjektiven und psychologischen Beurteilung von Wirbelsäulenpatienten. Eur Spine J. Juni 1998.
> Hanchanale, V., et. al. Falsche Seitenchirurgie! Wie können wir es stoppen? Urol Ann. Jan. 2014.
> Morgan, M., MD, Sensitivität und Spezifität. Radiopädie.
> Omidi-Kashani, F., et. al. Zehn wichtige Tipps bei der Behandlung eines Patienten mit Lendenwirbelscheibe Herniation asiatischen Wirbelsäule J. Okt. 2016.
> Weiner, B., et. al., Die Genauigkeit der MRI bei der Erkennung der lumbalen Disc Containment. J Orthop Surg. Okt. 2008.