Bluttests werden verwendet, um Arthritis zu diagnostizieren und Krankheitsaktivität zu überwachen
Wie wichtig sind Bluttests bei der Diagnose von Arthritis ? Welche Bluttests werden üblicherweise bestellt und welche Informationen liefern sie über einen einzelnen Patienten?
Auch, wenn ein Patient negative Bluttest-Ergebnisse für übliche Arthritisindikatoren hat, aber sie klinische Symptome wie Schmerz, Rötung, Wärme, Schwellung und Steifheit in ihren Gelenken haben - schließen die negativen Labore eine Diagnose von Arthritis aus?
Rheumatologen (Ärzte, die sich auf Arthritis und verwandte Erkrankungen spezialisiert haben) bestellen üblicherweise Bluttests, um eine klinische Diagnose zu bestätigen oder auszuschließen. Betrachten Sie zum Beispiel einen Patienten, der seit 3 Monaten eine verlängerte Morgensteifigkeit hat, die mit Schmerzen und Schwellungen der Handgelenke oder der Hand verbunden ist. Bei diesem Patienten könnten die folgenden Bluttests angeordnet werden, um die Diagnose einer rheumatoiden Arthritis zu bestätigen :
- Rheumafaktor
- Antizyklischer citrullinierter Peptid-Antikörper
- Blutsenkungsgeschwindigkeit
- C-reaktives Protein
Das Vorhandensein eines positiven Rheumafaktors oder CCP-Antikörpers bei dieser Patientin würde helfen, eine Diagnose von rheumatoider Arthritis zu bestätigen. Auf der anderen Seite können bis zu 30% der Patienten mit rheumatoider Arthritis diese Antikörper nicht haben, besonders früh in ihrer Krankheit. Darüber hinaus ist das Vorhandensein von Rheumafaktoren , insbesondere auf niedrigem Niveau, bei Patienten, die keine rheumatoide Arthritis haben und niemals entwickeln werden, nicht ungewöhnlich.
Der Anti-CCP-Antikörper ist eher mit rheumatoider Arthritis assoziiert. Wenn ein Patient ein hohes Niveau hat, kann der Patient ohne typische Manifestationen von rheumatoider Arthritis eher die Krankheit entwickeln.
Die anderen beiden erwähnten Bluttests sind die Sedimentationsrate und das CRP. Diese Bluttests messen Entzündungen und sind typischerweise bei Patienten mit aktiver rheumatoider Arthritis erhöht.
Normale Spiegel schließen eine rheumatoide Arthritis nicht aus, aber bei diesen Patienten ist die Wahrscheinlichkeit einer Gelenkschädigung geringer als bei Patienten mit einer hohen Entzündungsrate. Dies gilt insbesondere für ein erhöhtes CRP.
Ein Antinukleärer Antikörper (ANA) -Test ist in unserem Beispiel wichtig, um einen systemischen Lupus erythematodes oder SLE zu evaluieren. Während bei der rheumatoiden Arthritis niedrige ANA-Spiegel häufig sind, weisen hohe ANA-Spiegel bei dem Beispielpatienten auf einen möglichen Lupus hin, insbesondere wenn der Anti-CCP und der Rheumafaktor negativ sind.
Wenn bei nachfolgenden Besuchen der Rheumafaktor oder Anti-CCP positiv ist, werden sie in der Regel nicht nachbestellt. Die Sedimentationsrate und das CRP sind jedoch häufig geordnet, da sie helfen können (zusätzlich zu der Anamnese und der Untersuchung des Patienten), ob die Arthritis aktiv oder in Remission ist .
Scott J. Zashin, MD, ist klinischer Assistent Professor an der Southwestern Medical School der Universität von Texas, Abteilung für Rheumatologie, in Dallas, Texas. Dr. Zashin ist auch ein behandelnder Arzt in den Presbyterian Hospitals von Dallas und Plano. Er ist Mitglied des American College of Physicians und des American College of Rheumatology und Mitglied der American Medical Association. Dr. Zashin ist der Autor von Arthritis Without Pain - Das Wunder der Anti-TNF-Blocker und Co-Autor von Natural Arthritis Treatment.