Bei der Einnahme bestimmter Medikamente kann eine Überwachung auf Nebenwirkungen erforderlich sein
Ihr IBD-Arzt wird häufig bestimmte Tests anordnen, um die Krankheitsaktivität auf dem Weg zu überwachen, aber auch, um zu beurteilen, wie Medikamente wirken und ob sie negative Auswirkungen auf Ihre anderen Organe oder Körpersysteme haben. Menschen mit chronisch entzündlichen Darmerkrankungen (IBD) werden mit einer Vielzahl von Medikamenten behandelt, von denen viele verschiedene Arten haben, auf den Körper einzuwirken.
In den meisten Fällen sind Nebenwirkungen selten, aber sie können früh entdeckt werden, so dass es sich lohnt, die Tests durchzuführen, um sicherzustellen, dass die Behandlung reibungslos verläuft.
Richtlinien für das Testen vor dem Start bestimmter Therapien sind genau das: Richtlinien. Jeder Arzt und jedes IBD-Zentrum wird die Dinge anders machen. Es ist jedoch wichtig, dass Menschen, die an IBD leiden, einen Überblick darüber haben, wie hoch der Grad der Pflege beim Beginn bestimmter Medikamente sein könnte. Dies gilt insbesondere dann, wenn Sie nicht in einem IBD-Zentrum gesehen werden oder wenn die meiste Aufmerksamkeit von einem anderen Mitglied des Teams (wie einem Internisten oder einem Hausarzt) überwacht wird.
Personen mit Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa , die Fragen zur Laborarbeit und zu anderen während der Einnahme von IBD-Medikamenten empfohlenen Tests haben, sollten ihre Ärzte konsultieren.
Bei Einnahme von Azulfidine (Sulfasalazin)
Azulfidine ist ein Arzneimittel auf Sulfa-Basis, das 5-Aminosalicylsäure (5-ASA) und Sulfapyridin enthält.
Es wird verwendet, um Colitis ulcerosa sowie andere entzündliche Erkrankungen wie rheumatoide Arthritis und ankylosierende Spondylitis zu behandeln .
Dieses Medikament hat eine lange Geschichte der sicheren Verwendung für Colitis ulcerosa, aber es wird jetzt weniger häufig als neuere Medikamente, die effektiver sind und weniger Nebenwirkungen (Kopfschmerzen und Übelkeit) entwickelt werden.
Im Allgemeinen werden andere Überwachungstests als eine CBC- Zählung normalerweise nicht empfohlen, wenn Sie dieses Medikament erhalten.
Vollständige Blutzellzählung (CBC)
Dieser Bluttest kann vor Beginn der Therapie mit Azulfidine und dann alle zwei Wochen oder monatlich in den ersten sechs Wochen bis drei Monaten durchgeführt werden. Danach kann der Test monatlich für drei Monate und dann alle drei Monate für die restliche Zeit der Einnahme des Azulfidins empfohlen werden.
Dies ist für einige seltene Nebenwirkungen wie eine verminderte Anzahl weißer Blutkörperchen (der Zustand wird als Agranulozytose bezeichnet) zu überprüfen. Die meisten Fälle von Agranulozytose treten innerhalb der ersten drei Behandlungsmonate auf.
Wenn Sie Kortikosteroide einnehmen
Langfristige Verwendung von Steroiden wie Prednison sind als Behandlung für IBD im Abnehmen, aber sie werden immer noch in bestimmten Fällen oder zusammen mit anderen Medikamenten verwendet. Eine der wichtigsten Überlegungen bei der regelmäßigen Verwendung von Prednison ist das Risiko des Knochenschwundes.
Dual-Energy- Röntgenabsorptiometrie (DEXA)
Ein DEXA-Scan könnte vor Beginn einer Kortikosteroidtherapie empfohlen werden. Danach könnte es nach zwei bis drei Jahren wieder durchgeführt werden, oder eher bei Menschen, die an Osteoporose leiden oder ein anderes Zeichen eines Knochenschadens, wie zum Beispiel eine Fraktur, hatten.
Wenn die DEXA-Ergebnisse zeigen, dass ein Knochenverlust vorliegt, kann die Behandlung beginnen und andere Tests durchgeführt werden.
Bei Einnahme von Cyclosporin
Cyclosporin ist eine Art von Immunsuppressiva, die das Immunsystem dämpft. Es wird manchmal für Colitis ulcerosa und Morbus Crohn verwendet, aber auch um Organabstoßung nach einer Transplantation und für andere entzündliche Erkrankungen wie Lupus, rheumatoide Arthritis und Psoriasis zu verhindern. Einige Tests können während dieser Behandlung bestellt werden.
Cyclosporin-Level-Test
Um sicherzustellen, dass genügend Wirkstoff im Körper ist, um wirksam zu sein, oder dass der Medikamentenspiegel nicht zu hoch wird und Nebenwirkungen verursacht, muss der Medikamentenspiegel möglicherweise durch einen Bluttest gemessen werden.
Der Körper der Menschen reagiert unterschiedlich auf die Droge und die Spiegel im Blut können durch eine Vielzahl von Faktoren beeinflusst werden.
Zu Beginn der Therapie mit Ciclosporin kann der Test so oft wie täglich durchgeführt werden, bis die richtige Dosierung erreicht ist. Danach können Tests wöchentlich, monatlich oder seltener durchgeführt werden. Bei einer Veränderung, zB wenn sich die Symptome verschlimmern oder ein anderer Wirkstoff benötigt wird und der Cyclosporin-Spiegel beeinflusst wird, könnte er wieder angehoben werden.
CBC-Zählung
Die Häufigkeit dieses Bluttests wird basierend auf der Vorliebe des Arztes variieren, aber im Allgemeinen werden die Zahl der weißen Blutkörperchen, die Anzahl der roten Blutkörperchen, Hämoglobin und Hämatokrit regelmäßig überwacht.
Urinanalyse
Patienten können gebeten werden, Urin für eine Urinanalyse zu sammeln. Die Ergebnisse dieses Tests können helfen, Probleme mit der Niere und der Leber zu überwachen. Es kann gelegentlich während der Einnahme von Ciclosporin bestellt werden, um sicherzustellen, dass das Medikament zu keinen negativen Auswirkungen auf diese Organe führt.
Andere Bluttests
Um sicherzustellen, dass das Cyclosporin keine schädlichen Nebenwirkungen verursacht, kann ein Arzt andere Tests anordnen, um die Nieren- und Leberfunktion zu überwachen, einschließlich Blutharnstoffstickstoff (BUN) , Bilirubin, Magnesium, Kaliumharnsäure, Lipide und Leberenzyme .
Bei Einnahme von Imuran (Azathioprin)
Imuran (Azathioprin) ist ein immunsuppressiver Antimetabolit, der zur Behandlung von IBD und anderen entzündlichen Erkrankungen wie rheumatoider Arthritis verschrieben wird. Imuran kann allein oder zur gleichen Zeit wie andere Medikamente (wie Kortikosteroide) verwendet werden, um diese Medikamente effektiver zu arbeiten. Während der Behandlung mit Imuran werden die Patienten engmaschig auf Nebenwirkungen überwacht.
CBC-Zählung
Für den ersten Monat kann dieser Bluttest wöchentlich durchgeführt werden, gefolgt von jeder zweiten Woche im zweiten und dritten Monat und danach monatlich. Wenn es eine Dosisänderung gibt, kann der Prozess von wöchentlich und dann jede zweite Woche wieder begonnen werden.
Thiopurin-Methyltransferase (TPMT) -Level
Dieser Test könnte vor dem Empfang eines der Thiopurin-Medikamente durchgeführt werden, zu denen Imuran, Mercaptopurin (6-MP) und Thioguanin gehören. Das TPMT-Enzymniveau wird normalerweise durch einen Bluttest überprüft, aber wenn nur ein genetischer Test durchgeführt wird, kann der Test vervollständigt werden, indem einige Zellen von innerhalb der Wange gewischt werden.
Es ist wichtig, dass dieser Test vor der Einnahme des Medikaments durchgeführt wird, um eine korrekte Darstellung des TPMT-Enzymspiegels zu erhalten. Dieser Test wird durchgeführt, weil TPMT das Enzym im Körper ist, das Imuran und andere ähnliche Medikamente abbaut. Wenn der TPMT-Spiegel im Körper etwas niedrig ist (was bei etwa 10 Prozent der Menschen auftritt) oder sehr niedrig ist (was bei etwa 0,3 Prozent der Menschen der Fall ist), könnte die Einnahme eines Thiopurins wie Imuran schwerwiegende Nebenwirkungen haben.
Bei Einnahme von Mesalamin und anderen 5-ASA-Medikamenten
Es gibt mehrere verschiedene Präparate von Mesalamin, die zur Behandlung von Colitis ulcerosa verwendet werden, und dieses Arzneimittel kann oral oder in einem Einlauf gegeben werden. Mesalamin ist ein 5-ASA-Medikament, das mit weniger Nebenwirkungen als Azulfidine verbunden ist, da es die Sulfa-Komponente nicht enthält.
Eine CBC-Zahl und ein Leberfunktionstest können vor dem Start dieses Medikaments abgeschlossen werden, um ein Grundniveau zu erhalten. Es gibt jedoch keine Empfehlungen, die Tests während der Therapie fortzusetzen. Ein Test, der häufiger durchgeführt werden könnte, ist ein Kreatininspiegel.
Kreatinin Level
Mesalamin ist eine Erhaltungstherapie, die oft für lange Zeit eingenommen wird. Ein Kreatinin- Level kann vor dem Start dieses Medikaments bestellt werden, nach sechs Wochen, nach sechs Monaten, nach einem Jahr und dann jährlich.
Ein Kreatininspiegel wird verwendet, um eine seltene Nebenwirkung zu überwachen, bei der die Nieren entzündet werden, was als interstitielle Nephritis bezeichnet wird. Bei Verdacht auf eine interstitielle Nephritis wird die Behandlung mit Mesalamin abgebrochen.
Bei der Einnahme von Methotrexat
Methotrexat ist ein antineoplastisches Medikament, das zur Behandlung von Morbus Crohn, ankylosierender Spondylitis, rheumatoider Arthritis und Psoriasis eingesetzt wird. Es wurde gezeigt, dass es fetale Anomalien verursacht und sollte daher nicht von Frauen eingenommen werden, die schwanger sind oder schwanger werden wollen. Es ist wichtig, Geburtenkontrolle Optionen vor dem Start dieses Medikament zu diskutieren.
Schwangerschaftstest
Bevor mit Methotrexat begonnen wird, kann ein Schwangerschaftstest angeordnet werden, um sicherzustellen, dass es sicher ist, das Medikament einzunehmen. Dieses Medikament kann Fehlgeburten sowie Geburtsfehler verursachen. Methotrexat gelangt auch in die Muttermilch und wird daher nicht von stillenden Müttern empfohlen. Schwangerschaftstests können auch während der Verwendung des Medikaments durchgeführt werden, wenn es notwendig ist.
Chest X-Ray und / oder Lungenfunktionstests
Methotrexat kann die Lunge beeinträchtigen und daher können vor Beginn der Therapie Tests zur Beurteilung der Lungenfunktion angeordnet werden. Dies könnte auch einen Kohlenmonoxid-Transferfaktor und einen Lungenfunktionstest umfassen, um sicherzustellen, dass es keine Lungenprobleme gibt, die unentdeckt geblieben sind, insbesondere bei Rauchern oder ehemaligen Rauchern.
CBC-Zählung
Ein Blutbild wird vor dem Beginn der Methotrexat-Therapie gemacht und dann kann es nach einer Woche und zwischen acht Wochen und 12 Wochen danach erneut bestellt werden. Niedrige Leukozytenzahlen unter Methotrexat wurden bei Patienten mit IBD nicht beobachtet, traten jedoch bei Patienten mit rheumatoider Arthritis auf.
Grundlegende Metabolic Panel
Dieser Test kann BUN, Kohlendioxid (CO2), Kreatinin, Glukose, Cholesterin, Albumin, Elektrolyt, Leberenzyme und Schilddrüsenhormonspiegel umfassen. Dies ist auf etwaige nachteilige Auswirkungen auf die Leber und die Nieren zu achten. Dieser Test könnte alle drei Monate während der Methotrexat-Einnahme durchgeführt werden.
Leber Biopsie
Wenn die Leberfunktion aufgrund der Ergebnisse des metabolischen Grundpanels oder anderer Anzeichen oder Symptome beeinträchtigt zu sein scheint, kann eine Leberbiopsie durchgeführt werden. Für Menschen mit rheumatoider Arthritis oder Psoriasis kann eine Leberbiopsie durchgeführt werden, sobald eine bestimmte Dosis Methotrexat erreicht ist, aber derzeit wird eine geplante Leberbiopsie wie diese für Menschen mit IBD nicht empfohlen.
Ein Wort von
Wie immer, ein Gastroenterologe ist die beste Ressource für die Diskussion, welche Arten von Überwachung benötigt werden, während IBD Medikamente einnehmen. In den meisten Fällen werden routinemäßige Laborarbeiten und andere Tests durchgeführt, um Probleme frühzeitig zu erkennen und sofort zu behandeln.
In den meisten Fällen sind die Nebenwirkungen selten, aber sie können mit einigen einfachen Tests vermieden werden, weshalb es so aussieht, als ob Blutuntersuchungen häufig durchgeführt werden. Richtlinien sind da, um Ärzten zu helfen, festzustellen, wie man Patienten am besten versorgt, aber jeder Patient mit IBD ist anders und deshalb ist Behandlung nicht nur in hohem Grade individualisiert, aber auch die routinemäßige Prüfung, die getan wird.
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