Wie macht mein Arzt eine Asthma-Diagnose?
Obwohl Sie in jedem Alter eine Asthma-Diagnose erhalten können, werden die meisten Menschen in der Kindheit diagnostiziert. Obwohl Ihr Arzt wahrscheinlich sehr vertraut mit den klassischen Anzeichen von Asthma- Keuchen, Engegefühl in der Brust , Kurzatmigkeit und Husten ist, kann eine Asthmadiagnose aufgrund dieser allgemeinen unspezifischen Symptome sehr schwierig sein.
Eine Asthmadiagnose erfordert:
- Das Vorhandensein von Symptomen, die mit Asthma vereinbar sind.
- Objektive Messung eines verringerten Luftflusses in Ihrer Lunge, der sich entweder spontan oder bei der Behandlung teilweise oder vollständig verbessert.
Ihr Arzt wird auch sicherstellen wollen, dass Ihre Asthmadiagnose korrekt ist und die Symptome wirklich Asthma sind und keine andere Diagnose, die Asthma bei Ihrem Kind nachahmt. Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich eine Reihe von Fragen stellen und mehrere Tests bestellen.
Sich Sorgen zu machen, dass Sie oder Ihr Kind eine Asthmadiagnose haben, kann eine beängstigende Zeit sein. Einige der Fragen, die Ihr Arzt möglicherweise stellt, und einige der Tests, die bei der Diagnose von Asthma gestellt werden können, helfen Ihnen dabei, das Beste aus Ihrem Arztbesuch herauszuholen und einige der "unbekannten" Ängste zu lindern, die durch den Arzt entstehen können.
Historische Fragen
Klassische Symptome: Wenn Sie oder Ihr Kind das Lehrbuch gelesen haben, bevor Sie Ihren Arzt aufgesucht haben, würden Sie über die klassische Trias von Husten, Kurzatmigkeit und Keuchen klagen - ein hohes Pfeifen beim Ausatmen.
Ihr chronischer Husten ist charakteristisch "trocken", nicht produktiv und wird meistens nachts schlimmer sein. Einige Patienten beschreiben auch die Kurzatmigkeit als Brustgefühl oder bandähnliches Gefühl.
Episodische Symptome: Typischerweise treten bei Asthma Ihre Symptome im Laufe der Zeit auf und Ihr Arzt wird Sie wahrscheinlich auffordern zu erklären, wie schnell die Symptome auftraten und was zur Linderung der Symptome führte.
Er oder sie könnte Sie auch bitten, über bestimmte Auslöser vergangener Symptome nachzudenken, wie etwa die Exposition gegenüber Allergenen wie Staub, Rauch oder Wetteränderungen, wie z. B. kalte Luft .
Bewegungssymptome: Asthma-Symptome, die durch Bewegung hervorgerufen werden, treten typischerweise nach ungefähr 15 Minuten Aktivität auf und lösen sich nach 30 Minuten bis zu einer Stunde auf - so ist die Kurzatmigkeit, die man nach dem Treppensteigen verspürt, in ein paar Minuten besser wahrscheinlich belastungsinduziertes Asthma. Übungssymptome sind in der Regel schwerer und treten häufiger bei kalter Luft auf.
Allergische Symptome und Geschichte : Asthma ist häufiger bei Menschen mit einer Familiengeschichte von Asthma, andere Allergien in ihrer Familie oder bestimmte atopische Erkrankungen-Bedeutung anfällig für allergische Erkrankungen, wie Heuschnupfen . Ihr Arzt wird wahrscheinlich nach Symptomen fragen wie:
- Mit Klassenkameraden bei körperlicher Aktivität nicht mithalten zu können
- Ein chronischer oder nächtlicher Husten in Abwesenheit einer Infektion
Sie werden auch fragen, ob es atopische Zustände in der Geschichte gibt, wie:
- Heuschnupfen
- Allergischer Schnupfen
- Atopische Dermatitis
Eine Geschichte von irgendeinem dieser Zustände bei einem Patienten mit Symptomen, die mit Asthma kompatibel sind, macht Asthma sehr wahrscheinlich. Ihr Arzt wird wahrscheinlich auch nach der Exposition und dem Auftreten von Symptomen bei bestimmten Allergenen fragen.
Er / Sie wird wissen wollen, ob Sie Symptome entwickeln, wenn:
- Du bist in der Nähe von pelzigen Haustieren
- Die Pollenzahl steigt
- Sie sind Staub und Schimmel ausgesetzt
Körperliche Untersuchung
- Keuchen: Charakteristischerweise wird Ihr Arzt beim Exspirieren - wenn Sie ausatmen oder ausatmen - ein hohes musikalisches Geräusch hören, das für Asthma typisch ist, aber nicht spezifisch für Asthma ist (dh andere Zustände können auch Keuchen verursachen). Sie werden jedoch wahrscheinlich nicht die ganze Zeit keuchen und Keuchen ist kein Hinweis darauf, wie mild oder schwer Ihr Asthma ist.
- Nasale Entzündung: Eine leichte Schwellung der Nasenhöhle deutet auf eine allergische Rhinitis hin, die die Asthmasymptome verschlimmern kann.
Testen
- Spitzenexspirationsflussrate (PEFR): PEFR, eine Messung des Luftstroms in Ihren Lungen, wird mit einem einfachen Handgerät gemessen, in das Sie kräftig einatmen. Ihr Arzt wird möglicherweise zu Hause eine Messung durchführen. Sie werden ein persönliches bestes PEFR entwickeln, das Ihnen sagen wird, wie gut Ihr Asthma kontrolliert wird. Sie und Ihr Arzt werden einen Plan dafür entwickeln, was zu tun ist, wenn Ihr PEFR unter 80 Prozent der Norm liegt.
- Spirometrie: Ein Test, der dem PEFR ähnlich ist, der fortgeschrittenere Ausrüstung erfordert und normalerweise in der Arztpraxis durchgeführt wird. Dieser Test ermöglicht Ihrem Arzt, den Schweregrad Ihrer Atemwegsobstruktion besser zu bestimmen.
- Bronchodilatator Antwort: Eine Eigenschaft von Asthma ist eine Verbesserung nach der Behandlung mit einem Bronchodilator , ein schnell wirkendes Schnellentlastungsmedikation. Im Allgemeinen wird Ihr Arzt die Spirometrie 10-15 Minuten nach der Behandlung mit einem Bronchodilatator wiederholen. Steigerungen des Luftstroms um 12 Prozent werden als positiv angesehen und helfen bei der Diagnose von Asthma.
- Bronchoprovocation Challenge Testing: Genau das Gegenteil von der Suche nach einer Verbesserung der Lungenfunktion mit einem Bronchodilatator, Bronchoprovokation Tests versucht, Atemwegsobstruktion nach dem Einatmen einer irritativen Substanz zu provozieren. Dieser Test wird normalerweise nur bei Personen mit atypischen Symptomen durchgeführt.
- Thoraxröntgen: Thoraxröntgenaufnahmen sind normalerweise bei Patienten mit Asthma normal, aber Ihr Arzt kann einen bestellen, wenn Sie sich zum ersten Mal mit Keuchen vorstellen. Wenn Asthma lange Zeit nicht diagnostiziert wurde, kann die Röntgenaufnahme des Brustkorbes eine Überexpansion zeigen.
- Bluttests : Es gibt keine diagnostischen Bluttests für Asthma. Ihr Arzt kann einige Bluttests bestellen, um andere Ursachen Ihrer Symptome auszuschließen.
Um eine Diagnose zu stellen, wird Ihr Arzt eine Kombination aus Anamnese, körperlicher Untersuchung und Tests verwenden, um zu entscheiden, welche Behandlung für Sie geeignet ist.
Quellen:
Asthma. Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention. https://www.cdc.gov/asthma/
Asthma. In der Brust Medizin: Grundlagen der Lungen- und Intensivmedizin . Redakteure: Ronald B. George, Richard W. Licht, Richard A. Matthay, Michael A. Matthay. Mai 2005.
Nationales Herz-, Lungen- und Blutinstitut. Bericht des Sachverständigenausschusses 3 (EPR3): Leitlinien für die Diagnose und Behandlung von Asthma
Patienteninformation UpToDate.com. Asthma Symptome und Diagnose bei Kindern