Nicht selten mit entzündlichen Zuständen
Thrombozyten sind kleine zirkulierende Zellfragmente, die eine signifikante Rolle bei der Blutstillung spielen (der Prozess der Blutstillung nach einer Verletzung). Sie haben keinen Kern, enthalten aber Zytoplasma und Proteine, die für die Funktion der Blutplättchen wichtig sind. Thrombozyten werden von Megakaryozyten im Knochenmark produziert.
Thrombozyten sind oft bei rheumatoider Arthritis erhöht.
Der Zustand erhöhter Blutplättchen ist als Thrombozytose bekannt.
Bei der rheumatoiden Arthritis sind die Gelenke der Hauptschädigungsort. Dort kommt es zu einer lokalen Entzündung mit Blutzellen, zu denen Neutrophile und Makrophagen zählen. Diese Zellen stimulieren auch die Produktion von Plättchen-aktivierendem Faktor, was wiederum die Ansammlung von Blutplättchen verursacht, was ihnen erlaubt, an einer Entzündungsreaktion im Körper teilzunehmen.
Thrombozyten bei rheumatoider Arthritis
Gesunde Menschen haben eine Thrombozytenzahl im Normalbereich von 150.000-400.000 / mm3. Bereits 1972 wurde in der medizinischen Literatur festgestellt, dass Forscher bei etwa einem Drittel der Patienten mit rheumatoider Arthritis erhöhte Thrombozytenzahlen gefunden haben.
Es wurde festgestellt, dass dies direkt mit der Krankheitsaktivität verbunden ist. Die Forscher fanden auch eine Korrelation zwischen der erhöhten Thrombozytenzahl und Anämie , Leukozytose (erhöhte Anzahl von weißen Blutkörperchen) und Rheumafaktor .
Es gibt eine inverse Beziehung zwischen Hämoglobin und Blutplättchenzahl, was bedeutet, dass die Blutplättchenzahl hoch ist, wenn Hämoglobin niedrig ist. Die Assoziation von Sideropenie (Eisenmangel) und Erhöhung der Thrombozytenzahl war nicht signifikant.
Manche Menschen mit schwerer rheumatoider Arthritis können Thrombozytenzahlen von mehr als einer Million haben.
Wenn die Krankheit mit Medikamenten unter Kontrolle gebracht wird, kehrt die Thrombozytenzahl normalerweise zu normal zurück.
Thrombozyten sind nicht nur bei rheumatoider Arthritis, sondern auch bei anderen ähnlichen entzündlichen Zuständen erhöht. Eine signifikante Korrelation wurde zwischen erhöhten Thrombozyten und kutaner Vaskulitis gefunden . Andere extraartikuläre Manifestationen der rheumatoiden Arthritis (dh, die Teile des Körpers über nur die Gelenke beeinflussen) wurden häufiger bei Menschen gefunden, die Thrombozytenzahlen erhöht hatten.
Ursachen
Die beste Erklärung für erhöhte Thrombozytenzahlen bei rheumatoider Arthritis scheint mit der chronischen Anämie in Zusammenhang zu stehen, einem häufigen Merkmal der rheumatoiden Arthritis. Nach den Annalen der Rheumatischen Erkrankungen wird Thrombozyten-Homöostase durch Thrombopoietin kontrolliert.
Thrombopoietin ist der Hauptregulator des Wachstums und der Differenzierung von Megakaryozyten. Es wird vermutet, dass Thrombopoietin chemisch mit Erythropoietin (einem Hormon, das an der Bildung roter Blutkörperchen beteiligt ist) verwandt ist, hauptsächlich weil chronisch anämische Patienten mit Retikulozytose (erhöhte Anzahl unreifer Erythrozyten) und erhöhte Erythropoietinspiegel höhere Thrombozytenzahlen aufweisen als normal. Wenn Erythropoietin-Spiegel bei Menschen mit Anämie und rheumatoider Arthritis erhöht sind, können erhöhte Thrombozytenzahlen auftreten.
Eine andere Möglichkeit wäre, wenn eine erhöhte Thrombozytenproduktion durch erhöhte Thrombozytenzerstörung oder -verbrauch verursacht würde. Die Forscher schlugen auch vor, dass erhöhte Thrombozytenzahlen mit immunologischen Reaktionen bei rheumatoider Arthritis in Verbindung stehen könnten - möglicherweise als Folge von kleinen Blutgerinnseln in chronisch entzündeter Synovialis .
Laut Kelleys Lehrbuch für Rheumatologie gibt es drei Hauptgründe für erhöhte Thrombozytenzahlen bei rheumatischen Erkrankungen:
- Reaktive Thrombozytose, sekundär zum chronischen Entzündungsprozess. In solchen Fällen können Zytokine (IL-1, IL-6 und TNF) aktive Mediatoren bei der Regulierung der Plättchenproduktion während eines Entzündungsprozesses sein.
- Familiäre Thrombozytose kann aufgrund einer vererbten Genmutation auftreten.
- Die klonale Thrombozytose (primäre oder essentielle Thrombozytose) ist eine unregulierte Anomalie der Thrombozytenproduktion aufgrund anhaltender Megakaryozyten-Proliferation.
> Quellen:
> Hutchinson RM et al. Thrombozytose bei rheumatoider Arthritis . Annalen der Rheumatischen Krankheiten. (1976) 35: 138
> Kiraz S. et al. Blutstrom-Thrombopoietin bei rheumatoider Arthritis mit Thrombozytose, Klinische Rheumatologie. 2002 November; 21 (6): 453-6.
> Kelleys Lehrbuch für Rheumatologie. Neunte Ausgabe. Kapitel 17. Thrombozyten und Rheumatische Krankheiten. Seiten 249-251.
> Thrombozyten bei rheumatoider Arthritis. Skandinavische Zeitschrift für Rheumatologie. Selroos, O. 1972 1: 136.