Der Erfolg einer Gesundheitseinrichtung hängt von der Finanzpolitik der medizinischen Abteilung ab. Es liegt in der Verantwortung der Geschäftsabteilung oder des Teams für Patientenfinanzdienstleistungen sicherzustellen, dass die richtigen Geschäftspraktiken befolgt werden.
Die Einrichtung einer Finanzpolitik garantiert die Fähigkeit der Organisation, weiterhin eine hervorragende Gesundheitsversorgung für Ihre Patienten zu gewährleisten. Die Mitarbeiter des medizinischen Amtes sollten bei der Orientierung und bei monatlichen Bildungsveranstaltungen über die Finanzpolitik informiert werden, um sie auf dem Laufenden zu halten.
Es gibt sechs Hauptkategorien, die angesprochen werden müssen.
1 -
Strategischer PlanIn jedem medizinischen Büro gibt es Faktoren, die den Erfolg der Organisation beeinflussen können. Der Schlüssel besteht darin, diese Faktoren zu identifizieren, unabhängig davon, ob sie von Ihnen kontrolliert werden oder nicht, und einen Plan zu entwickeln, der zur Erreichung der zukünftigen Ziele der Organisation führt.
Dieser Prozess der Identifizierung der Ziele des medizinischen Amtes und der Entwicklung der Pläne zur Erreichung dieser Ziele wird als strategische Planung bezeichnet. Jede medizinische Praxis muss einen strategischen Plan entwickeln, sei es für eine Neugründung oder eine Neubewertung eines bestehenden. Im strategischen Planungsprozess gibt es fünf Schwerpunkte.
- Führen Sie eine Bewertung durch
- Identifizieren Sie eine Strategie
- Planen Sie die Strategie
- Implementieren Sie die Strategie
- Überwachen Sie die Ergebnisse
2 -
VerträgeVertragsverhandlungen beinhalten die Entwicklung einer finanziellen Beziehung mit Managed-Care-Organisationen. Managed Care-Organisationen machen bis zu 50 Prozent des Nettoumsatzes der meisten Arztpraxen aus.
Die Verhandlung von Managed-Care-Verträgen erfordert umfassende Kenntnisse des Contracting-Prozesses. Dies beinhaltet im Allgemeinen Erstattungssätze, Wirksamkeits- und Kündigungsfristen, Richtlinien für die Antragstellung, Zahlungsbedingungen und andere Vertragsbestimmungen.
Die Vertragsverhandlungsstrategie für ein medizinisches Büro wird aufgrund verschiedener Faktoren einzigartig sein, aber diese grundlegenden Ideen sollten berücksichtigt werden:
- Kenne den Markt
- Sei realistisch
- Einen Berater einstellen
3 -
Aufladen erfassenDie Bedeutung der Gebührenerfassung sollte allen Abteilungen zum Ausdruck gebracht werden. Der Klinikmitarbeiter muss sich seiner Verantwortung für Debitoren durch genaue Dokumentation und Gebührenerhebung bewusst sein.
Die Gebührenerfassung umfasst die angemessene Verknüpfung von medizinischen Codes mit Dienstleistungen und Verfahren, die während des Patientenbesuchs erbracht werden. Jeder klinische Bereich spielt eine wichtige Rolle bei der Aktualität der Codierung und der Genauigkeit der Abrechnung.
4 -
ZahlungsmethodeDas Verständnis der verschiedenen Zahlungsmethoden ist für das Finanzmanagement der Arztpraxis unerlässlich. Das Finanzmanagement umfasst alle Komponenten des Umsatzzyklus einschließlich der Debitorenbuchhaltung.
Debitorenkonten, auch bekannt als Patientenkonten, beziehen sich auf Einnahmen, die generiert, aber noch nicht gesammelt wurden. Um sicherzustellen, dass der Cashflow für ein effektives Management ausreicht, hat das medizinische Büro die Verantwortung, sein Umsatzpotenzial zu maximieren.
Es gibt vier Zahlungsmethoden, die bei der Entwicklung einer Finanzverwaltungsstrategie berücksichtigt werden sollten.
- Per Diem / Besuch
- Pro Episode
- Kopfbedeckung
- Gebühr-für-Service
5 -
Betrug und MissbrauchRechtliche Konzepte umfassen das Verstehen und Befolgen von staatlichen und bundesstaatlichen Vorschriften. Das Gebiet, das immer am meisten Sorge bereitet hat, sind Betrug und Missbrauch, insbesondere in Bezug auf Medicare, Medicaid und andere vom Bundesministerium finanzierte Programme.
Betrug bezieht sich im Allgemeinen auf mutwillig und wissentlich in Rechnung gestellte medizinische Ansprüche in einem Versuch, jedes staatlich finanzierte Programm für Geld zu betrügen. Zu den häufigsten Formen von Betrug und Missbrauch gehören die Abrechnung von nicht zur Verfügung gestellten Geräten, die Abrechnung von nie ausgeführten Diensten, Upcoding-Gebühren für den Erhalt eines höheren Erstattungssatzes und Entbündelungsgebühren.
6 -
UmsatzzyklusEffiziente Steuerung des Umsatzzyklus ist keine leichte Aufgabe und erfordert Ihre ständige Aufmerksamkeit. Jede Phase des Einkommenszyklus - von dem Moment an, in dem ein Patient für einen Termin eingeplant wird, bis zu dem Zeitpunkt, zu dem die Zahlung von der Versicherungsgesellschaft eingeht - ist ebenso wichtig für die Maximierung von Versicherungsrückerstattungen.
Für die finanzielle Stabilität des Krankenhauses oder des Arztes ist es wichtig, einen Prozess für jede Phase des Einnahmezyklus zu haben. Sie erhalten nicht nur zeitnah Zahlungen, sondern verringern auch die Belastung für das Abrechnungspersonal, senken die Verwaltungskosten und pflegen vor allem einen positiven Kontakt zu Ihren Patienten.