Jugendliche können ihre Schmerzen nicht verstehen
Wenn die meisten Leute an Arthritis denken, assoziieren sie es nicht mit Kindern. Das häufigste Missverständnis über Arthritis ist, dass es eine alte Krankheit ist. In Wirklichkeit betrifft Arthritis Menschen jeden Alters, einschließlich etwa 300.000 amerikanische Kinder.
Bei Jugendlichen und Kindern unter 16 Jahren wird Arthritis anders eingestuft als bei Erwachsenen.
Der Krankheitsverlauf verläuft bei Kindern meist anders als bei Erwachsenen. Kinder erleben unterschiedliche Symptome und haben in der Regel eine günstigere Prognose.
Arthritis im Kindesalter wird juvenile Arthritis oder juvenile idiopathische Arthritis genannt. Es wird auch als juvenile rheumatoide Arthritis (JRA) bezeichnet, obwohl das eine ältere Bezeichnung ist.
Juvenile Arthritis Subsets
Jahrzehntelang war die juvenile Arthritis in drei Hauptgruppen unterteilt, von denen jede verschiedene Gelenke mit einem deutlichen Muster von Symptomen befiel:
- polyartikuläre juvenile Arthritis
- pauciartikuläre juvenile Arthritis
- systemische juvenile Arthritis
Im Jahr 2001 hat die Internationale Liga der Rheumatologen (ILAR) die juvenile Arthritis vor allem für Forschungszwecke in mehrere Subtypen unterteilt. Die sieben Subtypen der juvenilen idiopathischen Arthritis werden sich weiter entwickeln und expandieren, wenn mehr über die juvenile idiopathische Arthritis erfahren wird. Um ein grundlegendes Verständnis zu entwickeln, betrachten wir zuerst die ursprünglichen drei Untergruppen der juvenilen Arthritis.
Polyartikuläre Erkrankung
Polyarticular Krankheit ist eine Krankheit vieler Gelenke. Diese Art der juvenilen Arthritis betrifft mehr als fünf Gelenke und ist der rheumatoiden Arthritis bei Erwachsenen am ähnlichsten. Mädchen entwickeln doppelt so häufig polyartikuläre Erkrankungen als Jungen. Die Gelenke sind in der Regel symmetrisch (auf beiden Seiten) betroffen.
Oft sind die kleinen Gelenke der Hände betroffen, ebenso wie andere Gelenke. Niedriges Fieber, Gewichtsverlust und Anämie können ebenso auftreten wie Wachstumsprobleme in schweren Fällen.
Die meisten Kinder mit polyartikulären Erkrankungen sind negativ für Rheumafaktor und ihre Prognose ist in der Regel gut. Eine Minderheit von Kindern, die positiv auf Rheumafaktoren reagieren, scheint einem größeren Risiko für chronische, fortschreitende Zerstörung und Gelenkschäden ausgesetzt zu sein.
Paukiartikuläre Krankheit
Paukiartikuläre Erkrankung ist die Art der juvenilen Arthritis, die vier oder weniger Gelenke betrifft. Am häufigsten betroffen sind die Knie, Ellbogen, Handgelenke und Knöchel. Die Gelenke sind in der Regel asymmetrisch betroffen (dh betroffenes Gelenk auf einer Seite des Körpers, nicht beides). Dies gilt als die häufigste Art der juvenilen Arthritis und betrifft mehr als 50 Prozent der Kinder mit der Krankheit. Die pauciartikuläre juvenile Arthritis betrifft vor allem Mädchen. Jene mit pauciarticular Krankheit haben normalerweise einen positiven antinuklearen Antikörper (ANA) Test und neigen zu einem entzündlichen Augenzustand, Iridocyclitis. Kinder mit pauciarticularer juveniler Arthritis machen im Allgemeinen gut. In der neueren Klassifikation wird diese Art von juveniler Arthritis als oligoartikuläre juvenile idiopathische Arthritis bezeichnet .
Systemische Krankheit
Systemische Erkrankungen beginnen mit generalisierten Symptomen, die andere innere Organe und Körperteile als Gelenke betreffen. Diese Form der juvenilen Arthritis ist am wenigsten verbreitet und betrifft nur etwa 10 Prozent der Kinder mit der Krankheit. Systemische Erkrankungen beginnen oft mit Fieber, das zu kommen und zu gehen scheint und wochen- oder monatelang anhält. Ein heller Ausschlag kann an den Oberschenkeln und der Brust auftreten. Das Kind mit systemischer Erkrankung kann aufweisen:
- Zeichen der Vergrößerung der Milz und der Lymphknoten
- Entzündung des Herzmuskels und des umgebenden Gewebes
- eine hohe Anzahl weißer Blutkörperchen
- Anämie
- ermüden
- Gewichtsverlust
Die Prognose einer systemischen Erkrankung wird als günstig angesehen. In 75 Prozent der Fälle klingen Systemerkrankungen ohne Langzeitwirkung ab. Bei Erwachsenen wird dieser Zustand als adultes Onset-Syndrom bezeichnet .
Frühsymptome beobachten
Sehr kleine Kinder erkennen möglicherweise nicht, was falsch ist, wenn sie Schmerz erfahren. Kinder wissen vielleicht nicht, wie oder vielleicht nicht in der Lage sind, eine Beschwerde über die Steifheit, den Schmerz und die Schmerzen zu äußern, die sie fühlen. Diejenigen, die beobachtet werden, Probleme beim Treppensteigen, Werfen eines Balles, Öffnen einer Tür oder beim Gehen haben, benötigen möglicherweise eine körperliche Untersuchung durch einen Arzt. Eltern und Lehrer müssen sich bewusst sein, dass Arthritis auch Kinder betrifft. Frühe Diagnose und angemessene Behandlung sind unerlässlich.
> Quellen:
> The Duke University Medical Center Buch der Arthritis, von David S. Pisetsky, MD, Ph.D.
> Primer der Rheumatischen Erkrankungen. Arthritis-Grundlage. Dreizehnte Ausgabe.