Erhalten Patienten ihr Geld wert?
Wenn Sie Rückenschmerzen haben , sind Sie in der Mehrheit. Schätzungen variieren, aber ungefähr 60% bis 80% von uns werden irgendwann in unserem Leben zumindest leichte Rückenschmerzen bekommen. Allein im Jahr 2007 berichteten etwa 27 Millionen US-Amerikaner im Alter von 18 Jahren oder älter (11% der gesamten erwachsenen Bevölkerung) von Rückenschmerzen, so die Agentur für Forschung und Qualität im Gesundheitswesen. Ungefähr 70% dieser Menschen - 19,1 Millionen - suchten eine Behandlung durch einen Arzt , so die Agentur.
Es heißt auch, dass mehr Frauen (10,9 Millionen) wegen Rückenschmerzen medizinisch behandelt wurden als Männer (8,2 Millionen).
Die Intensität der Rückenschmerzen kann von einfachen Muskel- und Haltungsschmerzen bis zu lebensverändernden und potenziell tödlichen Verletzungen reichen, die das Rückenmark betreffen. Die gute Nachricht ist, dass Rückenschmerzen meist erfolgreich (teilweise oder vollständig) mit Bewegung , konservativer Behandlung und alternativen Therapien behandelt werden können .
Risikofaktoren
Rückenschmerzen können zu fast jeder Zeit während des Lebenszyklus auftreten. Studien zeigen, dass Kinder gefährdet sind, dass Arbeiter gefährdet sind und dass aktive Menschen zwischen 35 und 55 Jahren gefährdet sind. Senioren und ältere Menschen haben ein unverhältnismäßig höheres Sturzrisiko, was zu schwächenden Nackenfrakturen führen kann . Die Forschung zeigt auch, dass die Genetik eine Rolle bei der Degeneration der Bandscheiben spielen kann, die oft Schmerzen verursacht.
Obwohl es kein definitives Profil für eine Person mit Rückenproblemen gibt, berichtete eine 2008 im Journal of the American Medical Association berichtete Umfrage höhere Raten von Wirbelsäulenproblemen bei weißen Frauen mit öffentlicher Versicherung.
Die Personen in dieser Gruppe zeigten auch eine größere Tendenz zu mindestens einer kurzen Arbeitslosigkeit, älter, verheiratet oder in einer festen Beziehung.
Gesamtkosten
Rückenschmerzen gehören zu den teuersten Gesundheitsproblemen, auch wenn die Quellen in Bezug auf andere häufige Erkrankungen wie Herzerkrankungen, Schlaganfall, Krebs, Diabetes und Arthritis variieren.
Laut AHRQ wurden im Jahr 2007 insgesamt 30,3 Milliarden US-Dollar an Anbieter wie Ärzte, Physiotherapeuten und andere sowie an Apotheken gezahlt. Das Journal of the American Medical Association berichtet, dass die Kosten für die Versorgung der Wirbelsäule im Jahr 2005 85,9 Milliarden Dollar erreichten.
Aber die Behandlung von Wirbelsäulen gehört zu einer Gesundheitsbranche mit einem Umsatz von 2,2 Billionen Dollar. Obwohl die Kosten hoch waren (exorbitant, meiner Meinung nach), die AHRQ berichtet, dass sie nur 3% der gesamten medizinischen Ausgaben in den USA im Jahr 2007 dargestellt. Das Journal der American Medical Association sagt, dass Rückenschmerzen (allein) entfielen 2% von alle Arztbesuche im Jahr 2005.
Durchschnittskosten für einzelne Patienten
Die 2008 von der Zeitschrift der American Medical Association berichtete Umfrage forderte ungefähr 23.000 Menschen mit und ohne Wirbelsäulenprobleme darüber auf, wie hoch ihre medizinischen Kosten waren. Die Forscher fanden heraus, dass Menschen mit Rücken- oder Nackenproblemen im Jahr 2005 durchschnittlich 6.090 US-Dollar ausgaben, während ihre gesunden Gegenstücke im gleichen Jahr 3.056 US-Dollar betrugen. Die AHRQ berichtet, dass im Jahr 2007 die Kosten für die Behandlung der Wirbelsäule im Durchschnitt etwa $ 1500- $ 1600 pro Person betrugen.
Meistens, so die AHRQ, wurden die Gebühren für Arztbesuche und Medikamente zusammen von privaten Versicherungen bezahlt (45,2%).
Aber Medicare trat in 23% und Sie, der Gesundheitsverbraucher, bezahlt etwa 16,8% Ihrer Behandlungskosten in Form von Auslagen.
Außerdem gaben die Amerikaner 2007 rund 7 Milliarden Dollar aus eigener Tasche für alternative Medikamente für die Rückenbehandlung aus. Hinweis: Diese Zahl wurde durch Berechnung der Prozentsätze der Gesamtkosten (33,9 Milliarden US-Dollar) für Rückenschmerzen (17,1%) und Nackenschmerzen berechnet (5,9%), basierend auf Informationen der Website des Nationalen Zentrums für komplementäre und alternative Medizin (NCCAM).
Wirksamkeit der Behandlung
Noch beunruhigender als die hohen Kosten der Pflege ist die Tatsache, dass die Behandlungskosten seit vielen Jahren steigen, ohne dass dadurch die Lebensqualität der Gesundheitskunden verbessert wird.
Laut AHRQ haben sich die kollektiven Kosten für Rückenschmerzen seit 2004 mehr als verdoppelt, und die Umfrage der American Medical Association ergab, dass die Gesamtausgaben für Nacken- und Rückenpflege zwischen 1997 und 2005 um sage und schreibe 65% gestiegen sind.
Obwohl die Kosten für die Rückenpflege im gleichen Zeitraum schneller anstiegen als die Gesamtkosten für das Gesundheitswesen (mit einem nur leichten Anstieg der Anzahl der Patienten, die eine Behandlung für ihre Rückenschmerzen suchen), ergab die Umfrage keine "spürbaren" Gesundheitsverbesserungen Befragte. (Die Forscher befragten die Befragten, ihren eigenen Gesundheitszustand zu bewerten und stellten Fragen zu Behinderung, Funktionsfähigkeit, Einschränkung der Arbeit und sozialen Rollen.)
Wohin ging das zusätzliche Geld? Medikamente stehen an der Spitze der Liste, gefolgt von Bürobesuchen. Die Forscher vermuten, dass "eine breitere Verwendung neuer Medikamente für diesen Anstieg verantwortlich sein könnte". Zu den neuen Medikamenten gehören Gabapentin, Fentanyl und Oxycodon mit zeitlicher Freisetzung. Die Forscher stellten außerdem fest, dass nach dem Ausscheiden von COX-2-Hemmern aus dem Markt nach 2003 die Anwendung von Schmerzmitteln bei Rückenschmerzen zunahm.
Quellen:
Martin, B., Deyo, RA, et. al. Ursprüngliche Beitragsausgaben und Gesundheitsstatus bei Erwachsenen mit Rücken- und Nackenproblemen. JAMA. 2008; 299 (6): 656-664.
Nationales Zentrum für Komplementäre und Alternative Medizin. Die Verwendung von komplementären und alternativen Medizin in den Vereinigten Staaten: Kostendaten.
Soni, A. PhD. Rückenprobleme: Nutzung und Ausgaben für die Erwachsenenbevölkerung in den USA , 2007. Statistical Brief # 289. Medical Expenditure Panel Umfrage. Agentur für Healthcare Forschung und Qualität.