Reisen für Menschen, die mit HIV leben, können besonders bei Reisen ins Ausland oder über weite Strecken stressig sein. Es kann sich um Impfungen oder spezielle Medikamente handeln, wenn Sie bestimmte Länder besuchen, oder Sie müssen Ihren Dosierplan ändern, wenn Sie über mehrere Zonen fliegen.
In einigen Fällen kann es sogar Gesetze oder Vorschriften geben, die Reisen für HIV-positive Reisende behindern.
Aber Vorbereitung ist der Schlüssel zur Verringerung der Reise Stress und zur Vermeidung von Ärger und Komplikationen, die die perfekte Reise ruinieren können.
Reise Impfungen
Über 12 Millionen Amerikaner reisen jedes Jahr ins Ausland, wobei eine zunehmende Zahl die Expedition zu exotischen Reisezielen in Entwicklungsländern unternimmt. Nach Angaben der US-amerikanischen Centers for Disease Control and Prevention (CDC) wird mehr als die Hälfte dieser Reisenden krank werden, mit einer Reihe von Krankheiten, die von Infektionen bis hin zu Verletzungen durch Lebensmittel- oder Wasserkrankheiten reichen.
Menschen mit einem unterdrückten Immunsystem sind besonders gefährdet. Dies betrifft nicht nur Personen mit einer HIV-Erkrankung im späteren Stadium ( CD4-Zahl unter 200 Zellen / ml), sondern auch solche mit mäßig unterdrückter Immunfunktion (CD4-Zahlen zwischen 200 und 500 Zellen / ml).
Bei der Planung von Reisen in ein Entwicklungsland werden Impfungen in der Regel für alle HIV-positiven Besucher empfohlen . Dies soll dazu beitragen, dass Infektionskrankheiten in dieser Region (wie Typhus oder Tuberkulose) besser vermieden werden.
Zu anderen Zeiten könnten vorbeugende orale Medikamente verordnet werden.
Während viele dieser Produkte in Gegenwart von HIV dringend empfohlen werden, sind andere nicht. Tatsächlich sind viele der sogenannten abgeschwächten Lebendimpfstoffe (Impfstoffe, die mit einer abgeschwächten Form eines Lebendvirus hergestellt werden) bei Menschen mit HIV kontraindiziert, die das Potenzial haben, Krankheiten zu verursachen, anstatt sie zu verhindern.
Bestimmte abgeschwächte Lebendimpfstoffe, wie zum Beispiel für Gelbfieber , sind völlig in Ordnung für gesunde, HIV-positive Menschen. Andere, wie das orale Typhus-Virus, sollen bei allen Menschen mit HIV vermieden werden, unabhängig von der CD4-Zahl.
Die beste Faustregel ist, dass Sie sich vier bis sechs Wochen vor einer Auslandsreise mit Ihrem Arzt treffen, um zu besprechen, welche Impfstoffe und / oder Präventivmittel in Ordnung sind. Sie können die von der CDC verwaltete Traveler's Health-Website nach länderspezifischen Gesundheitsempfehlungen und Reiseberichten durchsuchen.
Wenn Sie aus irgendeinem Grund nicht geimpft werden können, kann Ihr Arzt eine Freistellungsbescheinigung ausstellen, aus der hervorgeht, warum eine Behandlung nicht möglich ist. Bitte beachten Sie jedoch, dass die Verzichtserklärung möglicherweise nicht in allen Ländern akzeptiert wird ( siehe unten ) und Informationen über Ihren HIV-Status enthält, die Sie lieber nicht teilen möchten.
Und sobald du angekommen bist, solltest du wissen, welche Krankheiten du durch Wasser oder Nahrungsmittel hast. Vermeiden Sie Folgendes, wenn Sie ein Entwicklungsland besuchen:
- Rohes Obst und Gemüse (geschälte Früchte können in Ordnung sein, wenn Sie sie selbst geschält haben)
- Leitungswasser oder Eis aus Leitungswasser (dazu gehört das Zähneputzen mit Leitungswasser)
- Ungegartes oder rohes Fleisch
- Nicht pasteurisierte Milch oder Milchprodukte
- Lebensmittel von Straßenhändlern gekauft
- Getränke in Flaschen, die Sie nicht selbst geöffnet haben
Internationale Reisegesetze und -beschränkungen
Während die meisten Länder keine Reisebeschränkungen haben, die Menschen mit HIV ausschließen, gibt es 18, die dies tun, und einige andere, die keine klaren Gesetze oder Vorschriften für die Einreise haben. Die Durchsetzung der Gesetze variiert sehr stark, wobei in der Regel die längerfristigen Besucher und Immigranten stärker berücksichtigt werden als der Gelegenheitstourist.
Bevor Sie eine Reise nach Übersee buchen, sollten Sie sich ein vollständiges Bild von den Gesetzen des Landes machen, indem Sie The Global Database besuchen, eine gemeinnützige Website, die von der Europäischen AIDS-Behandlungsgruppe, der Deutschen AIDS-Hilfe und der Internationalen AIDS-Gesellschaft verwaltet wird.
Der Inhalt wird regelmäßig aktualisiert und bietet wertvolle Einblicke in viele der Bedenken, die Sie als Tourist oder Geschäftsreisender haben könnten.
Selbst wenn ein Land keine offiziellen Einschränkungen bezüglich HIV-positiver Besucher hat, gehen Sie nicht davon aus, dass Sie mit offenen Armen empfangen werden. Im Zweifelsfall wenden Sie sich an die Botschaft, das Konsulat oder das Hochkommissariat des Landes, das Sie besuchen möchten, und fragen Sie nach den geltenden Gesetzen für Menschen mit HIV. Versuchen Sie so direkt wie möglich zu sein und denken Sie daran, dass Sie weder Ihren Namen noch Ihren HIV-Status preisgeben müssen.
Wenn Sie aus irgendeinem Grund ein Land mit Zugangsbeschränkungen besuchen müssen (z. B. für wichtige Geschäfte oder einen Familienbesuch), wägen Sie die Risiken sorgfältig ab und achten Sie darauf, dass Sie die Nummern der örtlichen US-Botschaft oder des örtlichen Konsulats führen in irgendwelche Probleme.
Am Ende ist es höchst unwahrscheinlich, dass Sie gefragt werden, ob Sie beim Eintritt HIV haben. Wenn ein Beamter an der Grenzkontrolle darum bittet, Ihre Tasche zu durchsuchen und sich nach Ihren HIV-Drogen erkundigt, sagen Sie ihm einfach, dass sie für eine chronische Krankheit sind. Wenn Sie nicht viele Medikamente mitbringen, werden sie das Problem normalerweise nicht ansprechen. Gehen Sie nach bestem Wissen vor und überlegen Sie, ob Reisen in ein HIV-restriktives Land in Ihrem Interesse sind.
Krankenversicherung
Eine Krankenversicherung ist genauso wichtig beim Reisen wie bei einem sicheren Zuhause. Vergewissern Sie sich, ob Ihre Police "übliche und angemessene" Krankenhauskosten deckt, wenn eine Reisekrankheit oder -verletzung auftritt. Dazu gehören auch die Evakuierungskosten in Übersee, die in den Versicherungspolicen selten enthalten sind.
Wenn Ihre Deckung nicht ausreicht, finden Sie eine Liste der empfohlenen Reiseversicherungen vom US-Konsulat. Diese durchsuchbare Datenbank kann auch Empfehlungen zu lokalen Ärzten und Krankenhäusern enthalten sowie Kontaktinformationen für Ihre nächstgelegene US-Botschaft, Ihr Konsulat oder Ihre diplomatische Mission bereitstellen.
Bitte beachten Sie, dass bei Reisen ins Ausland weder medicaid noch medicare Empfänger versichert sind. Senioren können sich für einen Medicare-Zusatzplan (C bis J) entscheiden , der für die ersten 60 Tage Ihrer Reise eine Auslandsnotfallleistung enthält. Andere müssen eine Zusatzversicherung abschließen, die ihren Bedürfnissen entspricht.
Intelligente Verpackung
Der Verlust oder die Verknappung Ihrer HIV-Medikamente kann nicht nur einen Urlaub ruinieren, sondern auch Ihre Gesundheit beeinträchtigen. Wenn Sie eine Reise planen, egal ob im Inland oder in Übersee, achten Sie darauf, zusätzliche Medikamente einzupacken, falls Ihre Reise verlängert wird, ein Flug verspätet ist oder einige Ihrer Medikamente beschädigt sind oder verloren gehen.
Für kürzere Reisen ist es oft eine gute Idee, die doppelte Menge zu packen. Achten Sie darauf, Ihre Medikamente immer in Ihrem Handgepäck (nicht in Ihrem aufgegebenen Gepäck) zu tragen und bewahren Sie sie gut von Flüssigkeiten oder Gels auf, die Sie verpackt haben könnten. Eine verschließbare Zip-Lock-Tasche kann normalerweise dazu beitragen, versehentliche Wasserschäden zu verhindern.
Weitere zu berücksichtigende Empfehlungen umfassen:
- Wenn Sie in Länder reisen, in denen durch Stechmücken übertragene Krankheiten (wie Dengue-Fieber oder Malaria) vorherrschen, sollten Sie reichlich Insektenschutzmittel mit mindestens 30 Prozent DEET mitbringen. Moskitonetze (einschließlich mit DEET infundierter Modelle) können bei Online-Händlern gekauft werden und bieten eine zusätzliche Schutzbarriere beim Schlafen.
- Um die Grenzkontrolle zu erleichtern, können Sie Ihren Arzt bitten, Ihnen einen Brief und eine Verschreibung vorzulegen, in der Sie erklären, dass Ihre Medikamente für den persönlichen Gebrauch zur Behandlung einer chronischen Erkrankung bestimmt sind. Alternativ können Sie Ihre Pillen in einer unversiegelten Apotheke Flasche mit Ihrem gedruckten Namen auf dem Etikett bringen. Auch hier müssen Informationen über Sie HIV-Diagnose nicht enthalten sein.
- Bringen Sie Ihren Versicherungsausweis und mehrere Antragsformulare mit, wenn Sie während der Reise einen Arzt, eine Klinik oder eine Notaufnahme aufsuchen müssen. Sie können manchmal die Formulare auf der Website Ihres Versicherungsunternehmens herunterladen oder verlangen, dass das Unternehmen Ihnen Kopien vor Ihrer Abreise zusendet.
- Eine Reihe von HIV-Medikamenten muss mit Nahrung eingenommen werden. Während die meisten Langstrecken-Carrier Snacks während eines Fluges anbieten, nehmen Sie nur Lebensmittel für den Fall mit. Es wird zum Beispiel empfohlen, dass Edurant (Rilpivirin) mit mindestens 390 Kalorien aufgenommen wird. Proteinriegel sind oft eine gute Rückfalloption.
Änderungen des Dosierplans
Wenn Sie über eine oder mehrere Zeitzonen reisen, sollten Sie Änderungen an Ihrem Dosierungsschema vornehmen, um Lücken in der Behandlung zu vermeiden. Bei kürzeren Reisen können Sie möglicherweise Ihren regulären Zeitplan einhalten, ohne dass dies Auswirkungen auf Ihren Schlaf- oder Wachplan hat.
Bei längeren Reisen über mehrere Zeitzonen sollten Sie im Voraus einen Dosierungszeitplan ausarbeiten, an den Sie sich angemessen halten können, idealerweise im Abstand von 24 Stunden bei einmal täglich einzunehmenden Dosierungen und 12 Stunden bei zweimal täglich einzunehmenden Dosierungen. Automatisierte Handywarnungen können besonders hilfreich sein, besonders bei Reisen nach Westen, wo Sie Stunden verlieren, anstatt sie zu gewinnen.
Wenn Sie große Zeitlücken zwischen den Dosierungen (oder fehlende Dosierungen insgesamt) zulassen, verringert sich das therapeutische Niveau des Medikaments in Ihrem Blutkreislauf. Dies sollte vermieden werden, da es zur Rückkehr der viralen Aktivität führen und möglicherweise zu einer vorzeitigen Arzneimittelresistenz beitragen kann . Wenn Sie jedoch eine Dosis verpassen, sollten Sie die Dosis nicht doppelt einnehmen, um den Rückstand aufzuholen. Kehren Sie einfach zu Ihrer 12-Stunden- oder 24-Stunden-Routine zurück, und verwenden Sie dabei alle erforderlichen Adjustierungswerkzeuge, um den Überblick zu behalten.
> Quellen:
> Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention (CDC). "Reisen-assoziierte Krankheiten Trends und Cluster, 2000-2010." Neu auftretende Infektionskrankheiten. Juli 2013; 19 (7): 1049-1073.
> Nationales Reise- und Tourismusamt (NTTO). "Monatliche Ausreise aus den USA in internationale Regionen" Washington, D.C; 2016.
> Die Globale Datenbank zu HIV-bedingten Reisebeschränkungen. "Länder mit Beschränkungen für kurzfristige Aufenthalte (
> U / S. Zentren für Medicaid und Medicare Services (CMMS). "Reisen (wenn Sie medizinische Versorgung außerhalb der USA benötigen" Medicare.gov.
> US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA). " Edurant - Highlights der Verschreibungsinformationen." Silver Springs, Maryland; August 2015.