Könnte deine Gesundheit auf dem Spiel stehen?
Niemand möchte mit seiner Gesundheit Risiken eingehen, aber das ist es, was Sie tun könnten, wenn Sie wichtige medizinische Entscheidungen treffen, ohne zu sehen, was sich hinter der zweiten Tür befindet. Kennen Sie Ihre Rechte, wenn es darum geht, eine zweite Meinung zu bekommen?
Warum brauchen Sie vielleicht eine zweite Meinung?
Ärzte können jahrelang ausgiebig geschult werden, aber sie sind nur Menschen. Das bedeutet, dass sie Fehler machen.
Es wird geschätzt, dass bis zu 10 bis 15 Prozent der Diagnosen falsch sein könnten. Eine zweite Meinung zu erhalten, könnte die Wahrscheinlichkeit verringern, dass eine Diagnose falsch ist oder überhaupt nicht besteht.
Laut einer Studie im European Journal of Surgical Oncology (Mammographie, MRT, etc.) und Pathologie (Zytologie, Histologie, etc.) waren die Ergebnisse um 2 Prozent bzw. 3 Prozent der Krebsfälle strittig. Zweitmeinungen führten in 16 Prozent der Fälle zu erheblichen Veränderungen in der Krebsprognose oder bei Behandlungsplänen.
Wenn es um die Behandlung geht, können die Empfehlungen abweichen, auch wenn alle mit der Diagnose einverstanden sind. Zweite Meinungen haben gezeigt, dass die Diagnose oder der Behandlungsplan oft in 40 Prozent der Fälle geändert wird. Bei einer elektiven Operation zum Beispiel fand eine Studie heraus, dass ein Drittel der zweiten Meinungsbildner die empfohlenen Verfahren für medizinisch unnötig hielt .
Was beinhaltet eine zweite Meinung?
Medicare wird für eine zweite Meinung zahlen, wenn Sie sich einer elektiven Operation oder einem größeren therapeutischen Verfahren gegenüber sehen.
Dies bedeutet nicht, dass die Bewertung kostenlos ist. Sie unterliegen immer noch der 20-prozentigen Medicare Part B-Mitversicherung, die Sie für jede andere ambulante medizinische Versorgung zahlen würden.
Insbesondere wird Medicare für einen Bord-zertifizierten Arzt bezahlen, um vorhandene Daten in Bezug auf den medizinischen Zustand in Frage zu überprüfen.
Zusätzliche Informationen können ebenfalls eingeholt werden, einschließlich einer körperlichen Untersuchung und in einigen Fällen zusätzlicher Tests.
Eine gründliche Zweitmeinungsbeurteilung überprüft Ihre medizinischen Informationen, bestätigt die Richtigkeit einer Diagnose, erstellt eine Prognose und überprüft verfügbare Behandlungsoptionen nach Möglichkeit. Dies kann mehrere Anbieter einschließen oder nicht. Zum Beispiel kann ein Pathologe eine Biopsieprobe überprüfen, um eine Diagnose zu verifizieren, während ein Chirurg unterschiedliche Behandlungsansätze für diesen Zustand diskutieren kann.
Zur Klarstellung bezieht sich eine zweite Meinung auf die Beurteilung durch einen Arzt auf dem gleichen Gebiet der Medizin. Ein Hausarzt, der Sie beispielsweise an einen Onkologen verweist, wird nicht als Zweitmeinung betrachtet. Beratung mit einem zweiten Onkologen für das gleiche medizinische Problem wäre jedoch.
Welche Medicare wird und wird nicht abdecken
Medicare wird für eine zweite Meinung und manchmal für ein Drittel bezahlen, wenn die erste und die zweite Meinung nicht übereinstimmen. Betrachte es als Tiebreaker.
Was Medicare nicht tun wird, ist dir zu sagen, welcher Anbieter im Endspiel ausgewählt werden soll. Die endgültige Entscheidung liegt bei Ihnen. Sie können zum ursprünglichen Anbieter zurückkehren oder mit dem zweiten Anbieter fortfahren.
Wenn Sie sich für eine Operation entscheiden, wird Medicare dann entscheiden, ob Sie es abdecken möchten oder nicht.
Stimmt. Nur weil ein, zwei oder drei Ärzte ein Verfahren empfehlen, heißt das nicht, dass Medicare dafür aufkommen wird. Medicare verlangt, dass ein Verfahren entsprechend ihren Standards medizinisch notwendig ist. Beachten Sie, Medicare deckt keine kosmetische Chirurgie oder Verfahren, die es aus diesem Grund als experimentell betrachtet.
Medicare zahlt oft auch nicht für Wiederholungsprüfungen. Zum Beispiel, wenn Frau Jones eine Mammographie hatte , muss das gleiche Mammogramm vom neuen Berater überprüft werden. Medicare sieht möglicherweise keinen medizinischen Grund, das Mammogramm zu wiederholen, damit der neue Arzt eine Entscheidung treffen kann. Studien, die zuvor nicht in der ursprünglichen Bewertung angeordnet wurden, können jedoch abgedeckt sein, wenn Medicare sie als angemessen ansieht.
Entscheiden, was zu tun ist
Chirurgie ist nicht etwas, das leicht genommen werden sollte. Es kann zu Komplikationen kommen, und natürlich werden für die Wiederherstellung Ausfallzeiten benötigt. Sie müssen sich sicher sein, dass Sie die beste Entscheidung für Sie treffen.
Aus diesen Gründen sollten Sie nicht besorgt sein, Ihren Arzt mit einer Bitte um eine Zweitmeinung anzusprechen. Um fundierte Entscheidungen über Ihre Gesundheit treffen zu können, benötigen Sie möglicherweise mehr Informationen oder Rückversicherung bezüglich Ihrer medizinischen Möglichkeiten. Besprechen Sie alle Bedenken, die Sie mit Ihrem Arzt haben, und bitten Sie ihn, alle Unterlagen zur Überprüfung an den neuen Berater weiterzuleiten.
Generell empfiehlt es sich, eine Zweitmeinung außerhalb des Gesundheitssystems Ihres Anbieters einzuholen. Wenn Sie beispielsweise jemanden aus demselben Büro oder aus derselben Krankenhausgruppe auswählen, kann dies zu einem Interessenkonflikt führen. Wie immer, stellen Sie sicher, dass der Anbieter, den Sie wählen, Medicare akzeptiert, oder Sie werden für alles aus eigener Tasche bezahlen müssen. Besser noch, wenn der Arzt die Medicare-Gebührenordnung akzeptiert , können Sie die Kosten niedrig halten, indem Sie Gebühren vermeiden.
Die Richtlinien für Zweitmeinungen können sich unterscheiden, wenn Sie im Gegensatz zu Original Medicare einen Medicare Advantage Plan haben. Dies liegt daran, dass Medicare Advantage-Pläne von privaten Versicherern und nicht von der Bundesregierung verwaltet werden. Wenn Sie sich für einen Medicare Advantage-Plan entscheiden , kann die Suche nach Spezialisten für eine Zweitmeinung mehr Kosten verursachen, insbesondere wenn Sie sich später für diesen Anbieter entscheiden.
Quellen:
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