Definition, Diagnose, Behandlungen und Prognose
Eine Diagnose jedes Stadiums von Brustkrebs kann Angst und Panik verursachen. Auch wenn Sie sicher sein können, dass Sie das früheste Stadium von Brustkrebs haben, können Sie sich erschrocken und überwältigt fühlen. Wir haben gelernt, dass unsere emotionalen Reaktionen auf die Diagnose unabhängig von der Prognose ähnlich sind. Was ist die Definition eines Tumors im Stadium 1, welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es und welche Prognose haben Sie?
Obwohl wir nicht versprechen können, dass die Erziehung all Ihrer Ängste lindert, kann es Ihnen helfen, in den Fahrersitz zu schlüpfen und sich in Ihrer Fürsorge stärker zu fühlen.
Definition
Stadium 1 Brustkrebs ist das früheste Stadium des "invasiven" Brustkrebs. Das Wort invasiv zu sehen ist beängstigend, aber der Begriff invasiv in Bezug auf das Stadium bedeutet nicht, dass der Krebs in andere Bereiche des Körpers eingedrungen ist. Invasiv bedeutet einfach, dass die Zellen in Ihrem Tumor in etwas, das als Basalmembran bezeichnet wird, eingedrungen sind. Es ist diese Invasion hinter der Basalmembran, die etwas wie Krebs definiert.
Wenn Brustkrebs erstmals beginnt, ist er noch nicht an dieser Membran vorbeigewachsen. Tumoren in diesem Stadium werden nicht als Krebs, sondern eher als Carcinoma-in-situ betrachtet . Sie werden auch als Tumore der Stufe 0 bezeichnet. Carcinoma-in-situ ist 100% heilbar mit der Operation, da die Zellen vollständig enthalten sind. Es gibt keine Chance, dass es sich ausbreiten könnte.
Stadium-1-Tumoren sind das früheste Stadium eines echten Brustkrebs. Diese Tumoren sind klein, und wenn sie sich überhaupt auf Lymphknoten ausgebreitet haben, ist die Ausbreitung nur mikroskopisch.
Stufe und TNM-Klassifizierung
Um zu verstehen, wie Ihr Arzt das Stadium Ihrer Krebserkrankung feststellt, und wenn Sie einen Tumor der Stufe 1A oder 1B haben, ist es hilfreich, ein wenig über das Klassifikationssystem "TNM" zu wissen.
In dieser Einstellung:
- T steht für Tumorgröße: Ein Wert von T1 bedeutet, dass Ihr Tumor 2 cm (etwa ein Zoll) oder weniger im Durchmesser ist. Im Allgemeinen sind T2-Tumore größer als 2 cm und kleiner als 5 cm, wobei T3-Tumore größer als 5 cm sind.
- N steht für Knoten: N0 bedeutet, dass der Krebs sich nicht auf Lymphknoten ausgebreitet hat. N1 bedeutet, dass sich der Krebs in Lymphknoten in der Nähe ausgebreitet hat, und N2 bedeutet, dass er sich in etwas weiter entfernte Lymphknoten ausgebreitet hat. Bei Stadium-1-Tumoren wird ein anderer Begriff wichtig. Der Begriff Mikrometastasen bedeutet, dass sich der Krebs in Lymphknoten ausgebreitet hat, aber nur unter dem Mikroskop gesehen werden kann. Micrometastasen sind vorhanden, wenn Krebszellen im Lymphknoten gefunden werden und einen Durchmesser von mehr als 0,2 mm, aber weniger als 2 mm (0,2 cm) aufweisen. Ein Krebs, der Mikrometastasen in einem nahe gelegenen Lymphknoten hat, würde als T1mi beschrieben werden. Makrometastasen beziehen sich dagegen auf Krebs in den Lymphknoten, der größer als 2 mm im Durchmesser ist (und theoretisch mit dem bloßen Auge gesehen werden kann).
- M steht für Metastasen: M0 bedeutet, dass der Krebs nicht metastasiert ist (zum Beispiel an Knochen, Gehirn oder Leber). M1 bedeutet, dass es hat.
Es kann verwirrend (und sehr beängstigend) sein, wenn Sie Ihren Pathologiebericht lesen und beachten, dass es besagt, dass der Krebs "zu Lymphknoten metastasiert" hat. Dies bedeutet nicht, dass Sie metastasierendem Brustkrebs haben (Stadium 4 Brustkrebs).
Sie können Lymphknotenmetastasen auch im Frühstadium der Erkrankung haben.
Mit dem TNM-System werden Krebserkrankungen der Stufe 1 weiter unterteilt in:
- Stufe 1A: T1N0M0. Der Tumor ist weniger als 20 mm (2 cm) groß und es gibt keine Ausbreitung auf Lymphknoten
- Stufe 1B: T1N1miM0 oder T0N1miM0. Bei der ersten Kombination ist der Tumor weniger als 20 mm (2 cm) groß und in einem nahe gelegenen Lymphknoten befinden sich Mikrometastasen. Das andere Szenario ist viel seltener und liegt vor, wenn in der Brust kein Primärtumor nachweisbar ist, aber Mikrometastasen in einem Lymphknoten (gewöhnlich in der Achselhöhle) vorhanden sind.
Insgesamt sind Tumore des Stadiums 1 diejenigen, die einen Durchmesser von weniger als 2 cm haben und entweder keine Lymphknotenbefall haben oder sich in nahe gelegene Lymphknoten ausgebreitet haben, aber nur auf einer mikroskopischen Ebene.
Sobald Sie das Stadium Ihrer Brustkrebs kennen, gibt es mehrere Dinge, die Sie wissen müssen, bevor Sie die besten Behandlungsmöglichkeiten auswählen.
Typen
Es gibt verschiedene Arten von Brustkrebs. Invasive duktale Karzinome sind am häufigsten gefolgt von invasiven lobulären Karzinomen. Andere, weniger häufige Arten von Brustkrebs sind inflammatorischer Brustkrebs, medulläres Karzinom, tubuläres Karzinom und mehr.
Tumor Grad
Tumorgrad ist eine Zahl, die die Aggressivität eines Tumors beschreibt. Pathologen betrachten die Krebszellen von einer Biopsie und / oder einer Operation unter einem Mikroskop, um Dinge zu bestimmen, wie aktiv Zellen sich teilen. Die Tumore erhalten dann eine Note von 1, 2 oder 3, wobei 1 die am wenigsten aggressiven und 3 die aggressivsten Tumore sind. Ihr Tumorgrad sagt nicht unbedingt aus, wie Ihre Prognose aussehen wird, sondern hilft Ihnen und Ihrem Arzt, die besten Behandlungen zu wählen.
MultigeneTesting
In den letzten zehn Jahren haben wir gelernt, dass jeder Tumor auf molekularer Ebene anders ist. Mit anderen Worten, zwei Tumoren, die Ganglienkarzinome im Stadium 1 sind und einen Tumorgrad von 2 haben, können sich unterschiedlich verhalten. Wenn Sie keine positiven Lymphknoten und einen kleinen Tumor haben, kann Ihr Onkologe empfehlen, sich diese Untersuchung anzusehen, um zu sehen, ob adjuvante Behandlungen wie eine Chemotherapie notwendig sind. Multigene-Tests wie Oncotype DX und MammaPrint können verwendet werden, um festzustellen, ob eine Chemotherapie für nodal-negativen Brustkrebs erforderlich ist.
Empfängerstatus
Bei der Auswahl der besten Behandlungen für Ihren Brustkrebs wird Ihr Arzt den Rezeptorstatus Ihres Krebses testen wollen. Rezeptoren sind Proteine auf der Oberfläche von Krebszellen und sind wichtig für das Wachstum der Zellen.
Östrogenrezeptoren
Östrogenrezeptoren sind Proteine (Rezeptoren), die auf der Oberfläche der Krebszellen vorkommen. Brustkrebse, die Östrogen-Rezeptor-positiv sind, werden stimuliert, um zu wachsen, wenn sich Östrogen mit diesen Rezeptoren verbindet.
Progesteronrezeptoren
Progesteronrezeptoren gehen oft Hand in Hand mit Östrogenrezeptoren.
HER2 positive Krebsarten
Einige Brustkrebserkrankungen werden als HER2-positiv bezeichnet. HER2 ist ein Protein auf der Oberfläche von Krebszellen. Wachstumsfaktoren binden an diesen Rezeptor, um das Wachstum zu stimulieren. Alle normalen Brustzellen haben HER2-Rezeptoren, aber mit HER2-positiven Krebserkrankungen gibt es etwa 100 mal so viele dieser Rezeptoren (Sie können Begriffe wie HER2-Amplifikation auf zusätzliche Gene beziehen, die für das Protein oder die HER2-Überexpression codieren) der Rezeptoren auf Krebszellen).
Es gibt spezifische Behandlungen, die auf diese Rezeptoren abzielen können, die das Risiko eines erneuten Auftretens reduzieren können. Wenn alle Ihre Rezeptoren beim Testen "negativ" sind, würde Ihr Tumor als "dreifach negativ" angesehen werden.
Behandlungen
Die Behandlungen werden zunächst in zwei Hauptkategorien unterteilt:
- Lokale Behandlungen: Lokale Behandlungen behandeln Krebs lokal und umfassen Operation und Strahlentherapie
- Systemische Behandlungen: Systemische Behandlungen behandeln Krebs systemisch oder im ganzen Körper. Dazu gehören Chemotherapie, Hormontherapie, gezielte Therapie und Immuntherapie.
Wenn ein Tumor sehr klein ist, sind in der Regel nur lokale Behandlungen erforderlich. Ist der Tumor größer, aggressiver (hat einen höheren Tumorgrad), hat er sich in Lymphknoten ausgebreitet oder hat er ein molekulares Profil, das darauf hinweist, dass sich der Krebs eher ausbreitet, werden in der Regel systemische Behandlungen empfohlen. Bei Brustkrebs im Stadium 1 wird die Anwendung einer systemischen Therapie als adjuvante Therapie (Zusatztherapie) betrachtet und das Ziel besteht darin, alle Krebszellen zu eliminieren, die sich außerhalb der Brust ausgebreitet haben, aber zu klein sind, um durch bildgebende Untersuchungen nachgewiesen zu werden.
Zu den spezifischen Behandlungsoptionen gehören:
Chirurgie
Bei den meisten Krebserkrankungen im Stadium 1 wird eine Operation empfohlen. Die Optionen umfassen entweder eine Lumpektomie oder eine Mastektomie . Es gibt eine Reihe von Gründen, warum sich die Leute füreinander entscheiden, und es kann eine sehr persönliche Entscheidung sein. Wenn eine Lumpektomie gewählt wird, wird üblicherweise eine Bestrahlung des verbleibenden Brustgewebes empfohlen. Wenn Sie eine Mastektomie haben, wird Ihr Arzt mit Ihnen über die Möglichkeit der Brustrekonstruktion sprechen. Skin-sparing Chirurgie wird immer häufiger, und mit diesem Verfahren, ein Implantat oder zumindest ein Expander werden oft zur gleichen Zeit wie Ihre Mastektomie gelegt.
Mit der Operation kann eine Sentinel-Node-Biopsie durchgeführt werden. In der Vergangenheit wurden in der Regel mehrere Lymphknoten entfernt und dann unter dem Mikroskop untersucht, aber wir können jetzt feststellen, in welche Lymphknoten sich ein Krebs zuerst ausbreitet und nur diese Knoten abtasten. Wenn Ihre Lymphknoten positiv sind , bedeutet dies, dass der Krebs im Wesentlichen seine Absicht zur Ausbreitung erklärt hat.
Chemotherapie
Chemotherapie für Brustkrebs wird manchmal als adjuvante Behandlung mit Stadium 1-Krankheit verwendet, obwohl es traditionell schwierig war zu bestimmen, wer davon profitieren wird. Für diejenigen, die Mikrometastasen zu Lymphknoten haben, wird oft eine Chemotherapie empfohlen. Der Zweck der Chemotherapie ist es, alle Krebszellen zu behandeln, die von Ihrer Brust abgewichen sind, bevor sie zu Metastasen wachsen können. Krebserkrankungen, die sich (auch in geringer Menge) auf Lymphknoten ausgebreitet haben, haben im Wesentlichen ihre Absicht erklärt, sich weiter auszubreiten.
Bei nodal-negativen Brustkrebsen mit einem Durchmesser von 2 cm oder weniger (Stadium 1) ist es weniger klar. Der Oncotype Dx Recurrence Score oder MammaPrint sind multigene genomische Tests, die hilfreich sein können. Diejenigen, die im Test höhere Werte erzielen, haben erhöhte Überlebensraten, wenn eine Chemotherapie gegeben wird. Diejenigen mit niedrigen Werten werden wahrscheinlich nicht von einer Chemotherapie profitieren. Da eine Chemotherapie potentielle Nebenwirkungen hat (z. B. Herzinsuffizienz und sekundäre Leukämie), ist es wichtig, die möglichen Risiken und Vorteile mit jeder Person individuell abzuwägen.
Strahlentherapie
Wenn Sie eine Lumpektomie haben, wird üblicherweise eine Bestrahlungstherapie zur Behandlung Ihres restlichen Brustgewebes angewendet. Bei Brustkrebs im Stadium 1 wird nach einer Brustamputation in der Regel keine Strahlentherapie benötigt.
Hormontherapien
Wenn Ihr Tumor Östrogen-Rezeptor-positiv ist, wird eine Hormontherapie in der Regel nach einer Primärbehandlung mit einer Operation und Chemotherapie / Strahlentherapie empfohlen. Der Zweck ist, das Risiko zu verringern, dass der Krebs zurückkommt. Östrogenrezeptor-positive Tumore haben eher ein spätes Rezidiv (nach 5 Jahren und darüber hinaus). Für prämenopausale Frauen wird oft Tamoxifen verwendet. Bei postmenopausalen Frauen ist die Behandlung üblicherweise ein Aromatasehemmer wie Aromasin (Exemestan), Arimidex (Anastrozol) oder Femara (Letrozol).
HER2 zielgerichtete Therapien
Wenn Ihr Tumor HER2-positiv ist, wird ein HER2-zielgerichtetes Medikament wie Herceptin (Trastuzumab) in der Regel nach der Erstbehandlung begonnen.
Klinische Versuche
Die einzige Möglichkeit, Fortschritte bei der Behandlung von Brustkrebs zu erzielen, besteht darin, neue Medikamente und Verfahren in klinischen Studien zu untersuchen. Es gibt viele Mythen über klinische Studien , aber die Wahrheit ist, dass jede Behandlung, die wir jetzt verwenden, einmal in einer klinischen Studie untersucht wurde.
Die beste Behandlung wählen
Mit Stadium 1 Brustkrebs ist eine der größten Entscheidungen, welche Art von Operation zu haben. Es gibt Vor-und Nachteile für jede Operation, und viele Faktoren sollten berücksichtigt werden, wie Ihre Familiengeschichte (die Chance, dass Sie einen weiteren Brustkrebs entwickeln), wo Ihr Tumor in Ihrer Brust befindet, und was Sie kosmetisch mit jedem Verfahren erwarten können. Es ist wichtig, die Behandlungen zu wählen, die für Sie am besten sind, egal, was jemand anderes wählt. Es ist auch sehr wichtig, dass Sie Ihr Anwalt in der Krebsbehandlung sind . Patienten und Ärzte arbeiten in der Vergangenheit viel enger zusammen und sind ein wichtiges Mitglied Ihres Krebsteams.
Bewältigung und Unterstützung
Eine der besten Sachen, die Sie nach Ihrer Diagnose für sich selbst tun können, ist ein Unterstützungsnetzwerk zu sammeln. Vielleicht möchten Sie sogar eine Liste von Freunden aufschreiben, die Unterstützung bieten können. Selbst wenn Sie sich durch Ihre Behandlung gut fühlen, kann es anstrengend sein, diese Behandlungen zu unseren all-ready-to-busy Zeitplänen hinzuzufügen. Bitten Sie um Hilfe und lassen Sie Menschen helfen.
Möglicherweise möchten Sie eine CaringBridge-Site einrichten oder jemanden für Sie einrichten lassen. Dies ist ein ausgezeichneter Weg, um all Ihre Familie und Freunde über Ihre Situation auf dem Laufenden zu halten, ohne jeden Tag unzählige Stunden am Telefon zu verbringen. Ihre Freunde werden die Gelegenheit schätzen, Kommentare zu schreiben und Ihnen Notizen zu machen, ohne sich Sorgen darüber machen zu müssen, dass Sie Ihre Ruhe stören. Es gibt auch Orte, die es Menschen erlauben, sich zu registrieren, um Mahlzeiten zu bringen, Sie zu Bestrahlungsbesuchen zu bringen, und andere Hilfe wie Take Sie eine Mahlzeit und Lotsa Helping Hands.
Gefühlsmäßig fühlt es sich an, als ob du manchmal bröckelst. Studien sagen uns, dass Menschen in ähnlicher Weise nach einer Krebsdiagnose reagieren und es keine Rolle spielt, ob es sich um ein Frühstadium oder um ein fortgeschrittenes Stadium handelt. Lass dich von niemandem lustig fühlen, indem du sagst "es ist nur Stufe 1". Es ist Krebs und Krebs ist gruselig! Deine Emotionen können das Spektrum von Angst zu Sorge, von Verwirrung zu Panik - manchmal in einer Art von Minuten - umfassen. Sie müssen nicht immer positiv sein und es ist wichtig, auch Ihre negativen Emotionen auszudrücken.
Sich in eine Support-Gruppe oder Online-Support-Community einzubringen, kann unbezahlbar sein. Es ist etwas ganz Besonderes, mit anderen zu reden, die vor denselben Herausforderungen stehen wie du. Diese Gemeinschaften bieten auch eine Chance, über die neuesten Forschungsergebnisse zu Brustkrebs zu erfahren, da es niemanden gibt, der so motiviert ist wie die, die mit der Krankheit leben.
Prognose
Die Prognose für Brustkrebs im Stadium 1 ist gut. Für diejenigen, die eine Behandlung mit einer Operation und Chemotherapie oder Strahlentherapie erhalten, wenn sie empfohlen werden, ist die 5-Jahres-Überlebensrate nahe bei 100 Prozent. Das heißt, die Behandlung von Brustkrebs der Stufe 1 ist nicht einfach. Nebenwirkungen sind häufig, vor allem mit Chemotherapie, und Müdigkeit ist fast universell.
Ein Wort von
Eine Diagnose von Brustkrebs im Stadium 1 ist beängstigend. Obwohl die Überlebensraten sehr gut sind, kann es schwierig sein, über alle notwendigen Schritte nachzudenken, um dorthin zu gelangen. Lege dich auf andere und erlaube ihnen, dir zu helfen. Viele Krebszentren haben Unterstützungsgruppen oder Mentoren für die neu diagnostizierten. Sich die Zeit zu nehmen, um mit Menschen zu sprechen, die die Behandlungen durchlaufen haben und nicht nur überleben, sondern auch gedeihen, kann eine Ermutigung an jenen Tagen sein, an denen die Müdigkeit der Krebserkrankung zuschlägt.
> Quellen
> McVeigh, T. und M. Krein. Klinische Verwendung des genomischen Oncotype DX-Tests zur Anleitung von Behandlungsentscheidungen für Patienten mit invasivem Brustkrebs. Brustkrebs (Dove Med Press) . 2017. 9: 393-400.
> Nationales Krebsinstitut. Brustkrebs-Behandlung (PDQ) - Gesundheit Professional Version.