Ob Sie glauben, dass Cannabis im Gesundheitswesen verwendet werden sollte oder nicht, Tatsache ist, dass medizinisches Marihuana in 25 Bundesstaaten und im District of Columbia zugelassen ist. Vier Staaten und DC erlauben sogar den Freizeitkonsum der Droge. Andere Staaten sehen nun eine Legalisierung als Option in Betracht.
Die Bundesregierung ist nicht einverstanden. Die US-amerikanische Drug Enforcement Administration (DEA) kategorisiert weiterhin Marihuana als eine Droge der Liste I und das macht es illegal.
Was bedeutet das für Menschen auf Medicare, die das Medikament zur Behandlung verwenden möchten?
Das Controlled Substances Act verstehen
Der Controlled Substances Act (CSA) von 1970 entwickelte ein System zur Klassifizierung von Drogen. Es teilte Drogen in fünf Kategorien oder Zeitpläne ein, basierend auf ihrem Risiko, Drogenmissbrauch oder Abhängigkeit auszulösen:
- Zeitplan I: Keine akzeptierte medizinische Verwendung; hohes Risiko für Missbrauch und Abhängigkeit
- Zeitplan II: Akzeptierte medizinische Verwendung; hohes Risiko für Missbrauch und Abhängigkeit
- Zeitplan III: Akzeptierte medizinische Verwendung; mittleres bis geringes Risiko für Missbrauch oder Abhängigkeit
- Anhang IV: Akzeptierte medizinische Verwendung; Geringes Risiko für Missbrauch oder Abhängigkeit
- Schedule V: Akzeptierte medizinische Verwendung; geringstes Risiko für Missbrauch oder Abhängigkeit
Obwohl die Wörter oft synonym verwendet werden, sind Missbrauch und Abhängigkeit sehr unterschiedlich. Vereinfacht ausgedrückt bedeutet Abhängigkeit, dass der Körper körperlich eine Droge braucht, während Missbrauch den Verstand, den emotionalen oder psychischen Zustand eines Menschen bedeutet.
Mit der Legalisierung in mehreren Staaten wurden Petitionen an die DEA gerichtet, um Marihuana von einem Plan I zu einem Plan II-Medikament zu rekategorisieren. Dies würde Auswirkungen haben, die nicht nur die lokale Strafverfolgung betreffen, sondern auch Vorschriften über die Produktion und sogar den Import und Export der Droge.
Im August 2016 lehnte die DEA diese Petitionen ab und hielt Marihuana als eine Droge nach Plan I.
Ist Marihuana gefährlicher als Kokain?
Es wäre schwer, jemanden zu finden, der Kokain nicht für eine gefährliche, süchtig machende Droge hält. Interessanterweise ist Kokain jedoch ein Schedule-II-Medikament. Das heißt, die Bundesregierung sieht derzeit medizinischen Nutzen von Kokain, aber nicht von Marihuana.
Kokain wurde vorwiegend als topisches Anästhetikum für Hals-, Nasen- und Halsleiden und sogar als Vasokonstriktor verwendet, um Nasenbluten zu stoppen. Seine Verwendung beschränkt sich auf die Anwendung durch medizinisches Fachpersonal. Wofür kann Marihuana verwendet werden? Die Regierung gibt an, dass es nicht genug Informationen gibt, um zu beweisen, dass es sicher ist.
Bundesgesetze, die die Forschung einschränken, sind schwierig. Erstens erfordert die Forschung Geld, und Zuschüsse sind immer schwerer zu bekommen, wenn man die Art einer Droge betrachtet, die nach Anhang I als gefährlich und suchterzeugend gilt. Um mit der Forschung fortzufahren, muss beim Ministerium für Gesundheit und menschliche Dienste ein Antrag gestellt werden, Zugang zu Marihuana von Forschungsqualität zu erhalten; Marihuana, das von der einen Farm in den Vereinigten Staaten stammt, die vom Bund für den Anbau genehmigt wurde, eine Farm an der Universität von Mississippi.
Erst im August 2016 hat die DEA erklärt, dass es anderen Universitäten erlauben würde, sich für den Anbau von Marihuana zu Forschungszwecken zu bewerben.
Dann müssen die Forscher die Genehmigung der DEA einholen, um das Medikament zu besitzen und zu transportieren. Es kann Jahre dauern, bis ein Studium überhaupt beginnen kann. Das Endergebnis ist, dass es nicht viele klinische Versuche gibt, um seine Verwendung zu unterstützen, zumindest nicht genug, um die Bundesregierung zu überzeugen. Noch nicht.
Medizinische Marihuana-Anwendungen
Es gibt jedoch einige Studien, die die klinische Verwendung von Marihuana unterstützen. Es gibt Forschungen, die gesundheitliche Vorteile von Marihuana und seinen Derivaten, insbesondere der aktiven Komponente von Marihuana, bekannt als Tetrahydrocannabinol (THC), zeigen.
Mehr Daten sind jedoch bei Tieren als bei Menschen verfügbar.
Medizinische Bedingungen, die Daten enthalten, um die Verwendung von medizinischem Marihuana zumindest teilweise zu unterstützen, umfassen:
- Appetit Unterdrückung
- Krebsbedingte Schmerzen
- Epilepsie
- Glaukom
- HIV
- Multiple Sklerose
- Übelkeit und Erbrechen
- Periphere Neuropathie
Es gibt weniger Unterstützung für die Verwendung von medizinischem Marihuana bei Fibromyalgie, Huntington-Krankheit, Parkinson-Krankheit, rheumatoider Arthritis oder nicht mit Krebs in Verbindung stehenden Schmerzen.
In allen Fällen sind psychoaktive Nebenwirkungen ein Problem.
Die Food and Drug Administration genehmigt derzeit zwei Cannabinoid-Medikamente zur Verwendung in den Vereinigten Staaten. Cesamet (Nabilon) und Marinol (Dronabinol) werden zur Behandlung von Übelkeit und Erbrechen bei Chemotherapie-Patienten eingesetzt. Marinol kann auch verwendet werden, um Anorexie und Gewichtsverlust bei Menschen mit HIV zu behandeln. Diese Medikamente sind die Tabellen II und III, obwohl sie synthetische Derivate von THC sind.
Medicare und medizinisches Marihuana
Medicare wird nicht für Medikamente nach Plan I bezahlen, da sie per Definition nicht medizinisch notwendig sind. Nicht nur das, sondern Medicare ist ein föderales Programm und in den Augen der DEA, einer Bundesbehörde, ist Marihuana gegen das Gesetz. Wenn die DEA keine Änderung des Zeitplans vornimmt (und dies im August 2016 ablehnte), ist medizinisches Marihuana für Medicare-Begünstigte nicht verfügbar, es sei denn, sie möchten es aus eigener Tasche bezahlen .
Das scheint genau das zu sein, was passiert!
Laut einer Studie von 2016 in Health Affairs gingen die Ausgaben für Teil-D-Medikamente in Staaten zurück, in denen medizinisches Marihuana verfügbar war. Die Implikation ist, dass sich die Menschen stattdessen an medizinisches Marihuana gewandt haben. Insbesondere wurden Teil-D-Medikamente weniger für Krankheiten verschrieben, die alternativ mit medizinischem Marihuana behandelt werden könnten.
Die Einsparungen bei Medicare beliefen sich 2013 auf 165 Millionen US-Dollar. Forscher schätzen, dass diese Einsparungen bis zu 470 Millionen US-Dollar betragen könnten, wenn medizinisches Marihuana im ganzen Land legal wäre. Werden die Zentren für Medicare und Medicaid Services (CMS) medizinisches Marihuana als eine Option zur Kostensenkung in der Zukunft sehen? Zumindest in den Staaten, in denen es legal ist? Wir werden sehen.
> Quellen:
> Bradford AC, Bradford WD. Medizinische Marihuana-Gesetze reduzieren verschreibungspflichtige Medikamente Verwendung in Medicare Teil D. Health Aff. 2016 Juli; 35 (7): 1230-1236. doi: 10.1377 / hlthaff.2015.1661.
> Drogenbekämpfungsbehörde. Drug Scheduling. https://www.dea.gov/druginfo/ds.shtml.
> Governing: Die Staaten und Gemeinden. Staats-Marihuana-Gesetz-Karte. http://www.governing.com/gov-data/state-marijuana-laws-map-medical-recreational.html.
> Murnion B. Medizinischer Cannabis. Aust Prescr. 2015 Dezember; 38 (6): 212-5. Epub 2015 1. Dezember. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4674028/.
> Nationales Institut für Drogenmissbrauch. Drogen Fakten: Ist Marihuana Medizin? https://www.drugabuse.gov/publications/drugfacts/marijuana-medicine. Überarbeitet im Juli 2015.