Das Zollinger-Ellison-Syndrom (ZES) ist eine seltene Erkrankung, bei der sich ein oder mehrere Tumore in der Bauchspeicheldrüse oder im oberen Dünndarmbereich, dem Duodenum, bilden. Es kann auch dazu führen, dass sich Geschwüre im Magen und im Zwölffingerdarm entwickeln.
Die Tumoren heißen Gastrinome und sie sezernieren eine große Menge des Hormons Gastrin. Dies verursacht dann eine übermäßige Produktion von Magensäure, die zu Magengeschwüren führen kann.
Das Zollinger-Ellison-Syndrom ist selten, und obwohl es in jedem Alter auftreten kann, entwickeln Menschen im Alter zwischen 30 und 60 Jahren es wahrscheinlicher. Von allen Menschen, die an einem Magengeschwür leiden, wird nur ein kleiner Prozentsatz dieser Leute Zollinger-Ellison haben.
Die Tumoren sind in 50 Prozent der Fälle kanzerös. Sie sezernieren ein Hormon namens Gastrin, das den Magen dazu veranlasst, zu viel Säure zu produzieren, was wiederum Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüre (Magengeschwüre) verursacht. Die durch ZES verursachten Geschwüre reagieren weniger auf die Behandlung als gewöhnliche Magengeschwüre. Was verursacht, dass Menschen mit ZES Tumore entwickeln, ist unbekannt, aber etwa 25 Prozent der ZES-Fälle sind mit einer genetischen Störung, die multiple endokrine Neoplasie genannt wird, assoziiert.
Symptome
- Nagen, brennender Schmerz im Bauch
- Dieser Schmerz befindet sich normalerweise im Bereich zwischen Brustbein und Nabel.
- Das Gefühl von Druck, Blähungen oder Völlegefühl
- Dieser Schmerz entwickelt sich normalerweise 30 bis 90 Minuten nach einer Mahlzeit und wird oft durch Antazida gelindert.
- Schmerz oder brennendes Gefühl im Unterleib, der sich bis zum Hals ausbreitet
- Dies wird durch Sodbrennen oder gastroösophagealen Reflux verursacht und tritt auf, wenn Mageninhalt in die Speiseröhre zurück.
- Erbrechen
- Das Erbrochene kann Blut enthalten oder Kaffeesatz ähneln.
- Durchfall
- Hocker können übel riechen.
- Schwarze, teerige Stühle
- Blut im Stuhl macht sie dunkelrot oder schwarz und macht sie klebrig oder klebrig.
- Übelkeit
- Ermüden
- Die Schwäche
- Gewichtsverlust
Ursachen
Das Zollinger-Ellison-Syndrom wird durch einen Tumor (Gastrinom) oder Tumore in der Bauchspeicheldrüse und im oberen Dünndarm (Zwölffingerdarm) verursacht. Diese Tumore produzieren das Hormon Gastrin und werden Gastrinome genannt. Hohe Konzentrationen von Gastrin verursachen eine Überproduktion von Magensäure. Dieser Säuregehalt kann zur Entwicklung von Magengeschwüren im Magen und Zwölffingerdarm führen.
Diagnose
Bluttest
Ein Bluttest wird durchgeführt, um festzustellen, ob ein erhöhter Gastrinspiegel im Blut vorliegt. Ein erhöhter Spiegel von Gastrin kann auf Tumore in der Bauchspeicheldrüse oder im Zwölffingerdarm hinweisen.
Barium Röntgen
Der Patient trinkt eine Barium enthaltende Flüssigkeit, die die Wände der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms bedeckt. Röntgenstrahlen werden dann genommen. Der Arzt wird dann die Röntgenstrahlen sehen und nach Anzeichen von Geschwüren suchen.
Obere Endoskopie
Der Arzt untersucht das Innere der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms mit einem Instrument, das Endoskop genannt wird, einer dünnen, flexiblen, beleuchteten Röhre mit einer Linse. Das Endoskop wird durch den Mund und den Hals und in den Magen und Zwölffingerdarm eingeführt. Der Arzt kann nach Geschwüren suchen und kann auch eine Gewebeprobe, eine Biopsie genannt, zur Untersuchung im Labor entfernen, um festzustellen, ob gastrinproduzierende Tumore vorhanden sind.
Bildtechniken
Ein Arzt kann einen Computertomographie- (CT-) Scan, einen Magnetresonanztomographie- (MRI) -Scan und einen Ultraschall- oder Nuklear-Scan verwenden, um zu lokalisieren, wo sich Tumore befinden können.
- Ein CT-Scan ist ein diagnostischer Test, der Röntgenstrahlen mit Hilfe von Computer-Technologie verwendet. Die Röntgenstrahlen werden aus vielen verschiedenen Winkeln aufgenommen, um Querschnittsbilder des Körpers des Patienten zu erzeugen. Dann fügt ein Computer diese Bilder zu einem dreidimensionalen Bild zusammen, das Organe, Knochen und Gewebe detailliert darstellen kann.
Beim MRI-Scan werden magnetische Signale anstelle von Röntgenstrahlen verwendet, um Bilder des menschlichen Körpers zu erzeugen. Diese Bilder zeigen die Unterschiede zwischen den Gewebearten.
Ein Ultraschall sendet hochfrequente Schallwellen aus, die in den zu untersuchenden Bereich eindringen und beim Auftreffen auf ein Organ zurückprallen. Dies wird von einem Computer verarbeitet, der eine Karte des gescannten Bereichs erstellt.
Mit dem nuklearen Scan werden radioaktive Substanzen in den Körper eingeführt, die es einer Gammakamera ermöglichen, Tumore zu erkennen.
Komplikationen des Zollinger-Ellison-Syndroms
In 50 Prozent der Fälle von Zollinger-Ellison sind die Tumoren bösartig. Wenn die Tumoren krebsartig sind, besteht die Gefahr, dass sich Krebs auf die Leber, die Lymphknoten nahe der Bauchspeicheldrüse und den Dünndarm ausbreitet.
Andere Komplikationen des Zollinger-Ellison-Syndroms
- Schwere Geschwüre, die zur Entwicklung eines Lochs im Darm führen können
- Blutverlust
- Chronischer Durchfall
- Gewichtsverlust
Behandlung
Die Behandlung des Zollinger-Ellison-Syndroms konzentriert sich auf zwei Bereiche: Behandlung der Tumoren und Behandlung der Geschwüre.
Behandlung von Tumoren beim Zollinger-Ellison-Syndrom
Wenn nur ein Tumor vorhanden ist, wird oft operiert. Wenn Tumoren in der Leber sind, wird ein Chirurg so viel wie möglich von einem Lebertumor entfernen (Debulking).
Wenn eine Operation an Tumoren nicht möglich ist, werden andere Behandlungen verwendet:
- Versuch, den Tumor durch Abschneiden der Blutversorgung (Embolisation) zu zerstören.
- Der Versuch, Krebszellen durch einen elektrischen Strom zu zerstören (Radiofrequenzablation).
- Injektion von Medikamenten in den Tumor zur Linderung von Krebssymptomen.
- Mit Chemotherapie versuchen, das Tumorwachstum zu verlangsamen.
Behandlung von Ulcera beim Zollinger-Ellison-Syndrom
Protonenpumpenhemmer
Dies sind die effektivsten Medikamente für Zollinger-Ellison-Syndrom. Protonenpumpenhemmer sind sehr leistungsfähig und unterdrücken die Säureproduktion und fördern die Heilung. Beispiele für Protonenpumpenhemmer umfassen Prilosec , Prevacid , Nexium , Aciphex und Protonix .
Säure-Blocker
Diese werden auch als Histamin (H-2) -Blocker bezeichnet. Diese Medikamente reduzieren die Menge an Salzsäure in den Verdauungstrakt freigesetzt. Dies hilft, Geschwürschmerzen zu lindern und die Heilung zu fördern. Saure Blocker wirken, indem sie verhindern, dass Histamin Histaminrezeptoren erreicht. Histaminrezeptoren signalisieren säurebildende Zellen im Magen, um Salzsäure freizusetzen. Beispiele für Säureblocker umfassen Tagamet , Pepcid , Zantac und Axid .
Säureblocker funktionieren nicht so gut wie Protonenpumpenhemmer und dürfen nicht vom Arzt verschrieben werden. Für diejenigen, die Säure-Blocker verwenden, brauchen sie hohe, häufige Dosen für sie wirksam zu sein.
Prognose
Wie oben erwähnt, sind in 50% der Fälle von Zollinger-Ellison die Tumoren kanzerös. Eine frühe Diagnose und die chirurgische Erfindung können eine Heilungsrate von nur 20% bis 25% erreichen. Medizinische Informationen geben jedoch an, dass Gastrinome langsam wachsen, und Patienten können viele Jahre nach der Entdeckung eines Tumors leben. Säureunterdrückende Medikamente sind sehr wirksam bei der Kontrolle der Symptome der Säureüberproduktion.
Alle Informationen in diesem Artikel wurden ausschließlich zu Schulungszwecken bereitgestellt. Für eine Diagnose müssen Sie Ihren Arzt aufsuchen. Zu diesem Zeitpunkt sollten alle Aspekte dieses Zustands zusammen mit Behandlungsoptionen und fortlaufender Pflege und Überwachung des Zustands mit Ihrem Arzt besprochen werden. Wenn Sie nach der Diagnose neue Symptome bekommen oder sich verschlechtern sollten, sollten Sie dies Ihrem Arzt mitteilen.