Kombinierter Gebrauch kann Nebenwirkungen verstärken, Medikamentenwirksamkeit verringern
Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten sind häufig, wenn ein Medikament neben einem anderen verschrieben wird. In den meisten Fällen erfordert die Interaktion nicht notwendigerweise, dass eine Person die eine oder andere Droge stoppt. In den meisten Fällen können die Dosierungen erhöht, verringert oder gestaffelt werden, um Toxizitäten zu vermeiden oder sicherzustellen, dass die Wirkstoffe ihre optimale Wirksamkeit behalten. Zu anderen Zeiten können Substitutionen mit einem äquivalenten Agenten durchgeführt werden.
Bei HIV-antiretroviralen Medikamenten (ARVs) gibt es jedoch eine Reihe von verschreibungspflichtigen Medikamenten, die die Arzneimittelwirkung direkt beeinflussen können. Sie tun dies, indem sie entweder die Pharmakodynamik (wie ein Medikament wirkt) oder die Pharmakokinetik (wie sich ein Medikament durch den Körper bewegt) eines oder mehrerer Ihrer ARVs verändern.
Das kann ein ernstes Problem sein. Wenn Drogen Die Pharmakodynamik verändert sich, sie können die Potenz eines oder beider Ihrer Medikamente beeinträchtigen oder verringern oder ihre toxischen Wirkungen auf nicht tolerierbare, sogar gefährliche Werte verstärken.
Wenn die Arzneimittel-Pharmakokinetik gestört ist, können sie sich alternativ darauf auswirken, wie effizient ein Arzneimittel vom Körper absorbiert oder metabolisiert wird. In anderen Fällen könnte ein Medikament ein Enzym stimulieren, das die Wirkung des anderen stoppe oder die Ausscheidung eines Medikaments herabsetze, so dass es sich in den Nieren oder der Leber aufbaut.
All dies sind Ereignisse, die Sie vermeiden möchten, wenn Sie auf HIV-Therapie sind .
Abgesehen von den " sichtbaren " Auswirkungen von Drogentoxizitäten kann der " unsichtbare " Effekt einer verminderten Drogenaktivität ebenso tiefgreifend sein. Wenn dies geschieht, wird Ihr HIV-Medikament viel weniger in der Lage sein, das Virus zu unterdrücken, was zu einer vorzeitigen Entwicklung von Arzneimittelresistenz und schließlich zum Versagen führen kann - und nicht nur zu einem einzelnen Wirkstoff, sondern oft zu einer ganzen Wirkstoffklasse.
Daher ist es wichtig, dass Sie Ihren HIV-Arzt immer darüber informieren, welche Medikamente Sie einnehmen, ob sie verschrieben werden oder nicht.
Drogen kontraindiziert für die Verwendung mit HIV-Therapie
Ein Medikament gilt als kontraindiziert, wenn es Schaden anrichten kann. Im Bereich der HIV-Therapie gibt es bestimmte Arten von Medikamenten, die, wenn sie mit ARVs eingenommen werden, das Potenzial für diesen Effekt haben. Dazu gehören alltägliche Medikamente zur Behandlung von hohen Cholesterinwerten und Herzerkrankungen sowie Therapien zur Behandlung von HIV-assoziierten Erkrankungen.
Sie können grob wie folgt unterteilt werden:
Lipidsenker Drogen
Statin-Medikamente werden verwendet, um den Cholesterinspiegel zu senken und arbeiten, indem sie ein Leberenzym blockieren, das für die Produktion von Cholesterin verantwortlich ist.
Während die meisten dieser populären Medikamente nicht für die Verwendung mit ARVs kontraindiziert sind (oder eine einfache Dosisanpassung erfordern), sollten zwei vermieden werden, da ihre kombinierte Verwendung die toxischen Wirkungen der Statin-Medikamente erhöhen kann, einschließlich des Risikos von medikamentenassoziierten Muskelschmerzen Schwäche (Myopathie) oder der schwere Abbau von Muskelgewebe ( Rhabdomyolyse ).
- Kontraindizierte Medikamente: Altoprev (Lovastatin), Mevacor (Lovastatin), Zocor (Simvastatin)
- Kann nicht mit den folgenden ARVs verwendet werden: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta
Herz Medikamente
Einige der Medikamente, die für unregelmäßigen Herzschlag ( Arrhythmie ) verwendet werden, sind für die Verwendung mit bestimmten ARVs kontraindiziert, da sie die Wahrscheinlichkeit einer Leberentzündung oder -schädigung erhöhen können. Die beiden am häufigsten betroffenen Agenten sind:
- Kontraindizierte Medikamente: Multaq (Dronederon), Renexa (Ranolazin)
- Kann nicht mit folgenden ARVs verwendet werden: Aptivus, Invirase, Genvoya (nur bei Renexa), Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild (nur bei Renexa), Vitekta (nur bei Renexa)
Andere Herzmedikamente haben bekanntermaßen das gleiche Potenzial und sollten vermieden werden, wenn sie mit ARVs der Proteaseinhibitor-Klasse verwendet werden. Dazu gehören die Antiarrhythmika Cordarone, Nexteron, Paceron, Quinaglute, Quinidexm Rythmol, Tambocor und Tikosyn sowie das Antitachykardie-Medikament Lidocain.
Anti-Epilepsie-Medikamente
Im Allgemeinen werden Medikamente zur Behandlung von Epilepsie als sicher für die Verwendung mit Ihren HIV-Medikamenten angesehen. Einige wenige beeinflussen jedoch direkt das Arzneimittel Intelence (Etravirin), indem sie mit den gleichen biochemischen Signalwegen konkurrieren, wenn sie gleichzeitig verabreicht werden. Auf diese Weise kann die Konzentration von Intelence im Blutkreislauf signifikant verringert und die Wirksamkeit verringert werden.
- Kontraindikationen: Carbamazepin, Phenobarbital, Phenytoin
- Kann nicht mit folgenden ARVs verwendet werden: Intelence
Beruhigungsmittel und andere neurologische Medikamente
Es ist auch bekannt, dass eine Reihe üblicher Sedativa - ebenso wie zwei kontrollierte Medikamente zur Behandlung von Schizophrenie und Tourette-Syndrom - die Konzentrationswerte bestimmter ARV-Mittel beeinflussen.
- Kontraindikationen: Latuda (Lurasidon), Versed (Midazolam), Orap (Pimozid), Halcion (Iriazolam)
- Kann nicht mit den folgenden ARVs verwendet werden: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta
Hepatitis C Drogen
Die Hepatitis-C-Koinfektionsrate bei Menschen mit HIV kann in Teilen von Nordamerika und Europa bis zu 20-30% betragen. Mit Hepatitis-C-Medikamenten der neueren Klasse (genannt direkt wirkende antivirale Mittel oder DAAs ), die in einigen Populationen Heilungsraten von über 90% versprechen, wird mehr Aufmerksamkeit darauf gerichtet , koinfizierte Personen früher und aggressiver als in früheren Jahren zu behandeln.
Jedoch kann eine Anzahl dieser DAAs nicht mit bestimmten ARVs verwendet werden, hauptsächlich aufgrund konkurrierender Arzneimittelwirkungen, die die Pharmakokinetik des Arzneimittels entweder erhöhen oder verringern können.
- Kontraindizierte Medikamente: Olysio, Victrelis, Viekira Pak
- Kann nicht mit folgenden ARVs verwendet werden: Aptivus, Edurant (nur Viekira Pak) Intelence, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz (nur Olysio und Victrelis), Selzentry (nur Viekira Pak), Stribild, Sustiva, Viramune, Vitekta
Darüber hinaus können die Medikamente Harvoni und Solvadi, zwei der am meisten verschriebenen DAAs auf dem Markt, nicht gemeinsam mit Aptivus verabreicht werden.
Tuberkulose-Medikamente
In bestimmten Teilen der Welt, Tuberkulose Co-Infektion bei Menschen mit HIV gemeinsam. Selbst in den USA und in Europa ist die Rate der Tuberkulose in den HIV-Populationen viel höher und tritt bei fortgeschrittener HIV-Krankheit häufig auf. Es ist auch bekannt, dass zwei der üblicherweise zur Behandlung von TB-Infektionen verwendeten Medikamente die Arzneimittelkonzentration bestimmter ARVs bei gleichzeitiger Verabreichung senken.
- Kontraindizierte Medikamente: Rifampicin, Rifapentin
- Kann nicht mit folgenden ARVs verwendet werden: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Nevirapin (nur Rifapentin), Prezista, Reyataz, Selzentry (nur Rifapentin), Stocrin (nur Rifapentin), Stribild, Tivicay (nur Rifapentin), Triumeq ( nur Rifapentin), Vitekta
In Fällen einer HIV / TB-Koinfektion wird typischerweise das Arzneimittel Rifabutin substituiert, wenn eines der abovelisierten ARVs indiziert ist.
Quellen:
Nationale Gesundheitsinstitute (NIH). "Richtlinien für die Verwendung von antiretroviralen Mitteln in HIV-1-infizierten Erwachsenen und Jugendlichen." Rockville, Maryland.