Es gibt keinen einzigen Test, daher ist eine gute medizinische Untersuchung erforderlich
Die Diagnose Spondylitis ankylosans erfordert eine gute detektivische Arbeit seitens Ihres Arztes, da es keinen Goldstandard-Test gibt. Vielmehr muss ein Arzt die Symptome einer Person, körperliche Untersuchung und medizinische Tests wie Röntgenaufnahmen und Blutuntersuchungen berücksichtigen, um die Diagnose zu stellen - ähnlich wie beim Zusammensetzen der Teile eines Puzzles.
Eine medizinische Geschichte
Eine Person mit AS sieht oft zuerst ihren Hausarzt oder Hausarzt mit einer Beschwerde über Schmerzen, in der Regel im Rücken oder oberen Gesäß.
Um die Ursache für diesen Schmerz zu klären, kann ein Arzt folgende Fragen stellen:
- Bist du jünger als 40?
- Hat der Schmerz für drei oder mehr Monate bestanden?
- Verbessert sich der Schmerz durch Bewegung?
- Verschlechtern sich die Schmerzen mit der Ruhe, besonders in der Nacht?
- Verbessert sich der Schmerz nach Einnahme eines NSAIDs signifikant? (zum Beispiel Ibuprofen)
Beantworten Sie die meisten dieser Fragen mit Ja, wird Ihr Arzt die Diagnose einer entzündlichen Arthritis (wie Spondylitis ankylosans) im Gegensatz zu den häufigeren mechanischen Rückenschmerzen (z. B. Muskelzerrung oder degenerative Bandscheibenerkrankung ) in Erwägung ziehen.
Ihr Arzt wird sich auch nach Ganzkörperbeschwerden wie Müdigkeit oder Unwohlsein erkundigen, da dies die Diagnose einer ankylosierenden Spondylitis unterstützen kann. Dies liegt daran, dass Ganzkörper-Symptome potenzielle Hinweise darauf sind, dass etwas mit Ihrem Immunsystem abnormal ist. Bei der anklyosierenden Spondylitis greift das Immunsystem gesunde Gelenke an (insbesondere Wirbelsäulen- und Iliosakralgelenke ).
Eine familiäre Vorgeschichte von ankylosierender Spondylitis oder eine persönliche Vorgeschichte von Magen-Darm-Infektionen, entzündlichen Darmerkrankungen , Uveitis (Entzündung des gefärbten Teils Ihres Auges) oder Psoriasis sind zusätzliche diagnostische Hinweise.
Wenn Ihr Hausarzt oder Hausarzt eine Spondylitis ankylosans oder ein anderes vom Immunsystem vermitteltes Verfahren vermutet, wird er oder sie Sie an einen Rheumatologen - einen Arzt, der auf Gelenk- und Autoimmunerkrankungen spezialisiert ist - verweisen.
Körperliche Untersuchung
Während einer körperlichen Untersuchung auf Spondylitis ankylosans, wird Ihr Arzt Ihre Wirbelsäule, Hüfte und Iliosakralgelenke untersuchen, indem Sie auf sie drücken, um nach Zartheit zu suchen. Wenn Sie Ihre Gelenke bewegen, kann Ihr Arzt den Bewegungsumfang und die Flexibilität beurteilen. Ihr Arzt wird wahrscheinlich auch die kleinen Gelenke Ihrer Hände und Füße sowie anderer Gelenke wie Ellbogen, Knie und Schultern untersuchen, um festzustellen, ob Schwellungen, Wärme oder Flüssigkeit vorhanden sind.
Überprüfen Sie Ihre Fersen für Enthesitis , hören Sie auf Ihre Lungen, und führen Sie eine Haut-und Kopfhaut-Check (auf der Suche nach Psoriasis) sind auch häufige Teile einer körperlichen Untersuchung, wenn eine Person im Verdacht steht, ankylosierende Spondylitis zu haben.
Seien Sie auch nicht überrascht, wenn Ihr Arzt Sie an einen Augenarzt (einen Augenarzt) überwiesen, wenn Sie Augenschmerzen oder Rötungen und / oder verschwommenes Sehen haben, da Uveitis eine häufige Komplikation der anklyosierenden Spondylitis ist.
Bildgebungstests
Röntgenstrahlen und manchmal Magnetresonanztomographie (MRT) der Iliosakralgelenke (und manchmal auch der Wirbelsäule) werden im Allgemeinen verwendet, um die Diagnose einer ankylosierenden Spondylitis zu bestätigen. Das Problem mit bildgebenden Verfahren ist, dass eine Entzündung Jahre dauern kann, obwohl MRT sie früher als Röntgenstrahlen erkennen kann.
Imaging-Tests werden auch verwendet, um die Krankheitsprogression einer Person zu überwachen, nachdem sie mit ankylosierender Spondylitis diagnostiziert wurden.
HLA-B27 Bluttests
Der Hauptbluttest zur Diagnose einer anklyosierenden Spondylitis ist der HLA-B27-Test . HLA-B27 ist eine Art von Protein auf weißen Blutkörperchen (Ihre Infektionsbekämpfungszellen) gefunden. Wenn es vorhanden ist, kann es dazu führen, dass Ihre weißen Blutkörperchen gesunde Zellen in Ihrem Körper angreifen, wie z. B. diejenigen in Ihrer Wirbelsäule, Ihrem Hals oder Ihren Augen.
Sie werden überrascht sein zu erfahren, dass das Protein HLA-B27 in etwa 95 Prozent der Kaukasier mit anklyosierender Spondylitis vorhanden ist. Von denen, die positiv für das HLA-B27-Gen sind, haben nur etwa 5 Prozent ankylosierende Spondylitis.
Bei Afroamerikanern mit AS ist das HLA-B27-Gen nicht annähernd so verbreitet - also nicht so gut wie ein diagnostischer Test.
Wenn Sie also Symptome haben, die auf eine AS hinweisen, kann Ihr Arzt Sie auf das HLA-B27-Protein testen, um eine Diagnose zu bestätigen, insbesondere wenn eine gewisse Unsicherheit besteht (möglicherweise gibt es einige verwirrende Teile Ihrer körperlichen Untersuchung oder Ihres Krankheitsverlaufs). Aber wieder ist das Vorhandensein von HLA-B27 kein Slam-Dunk "Ja, du hast AS" -Test - alle Teile müssen zusammenpassen. Ein positiver Test ohne Symptome oder Anzeichen einer Autoimmunerkrankung bedeutet nicht viel. Umgekehrt haben einige Menschen (einschließlich Kaukasiern, wenn auch selten) AS, sind aber negativ auf das Gen getestet.
Alles in allem ist die Interpretation der HLA-B27-Tests schwierig und erfordert daher eine sorgfältige Analyse durch einen erfahrenen Arzt.
Andere Bluttests
Zwei andere Bluttests, die Ihr Arzt möglicherweise anordnet, wenn er oder sie ankylosierende Spondylitis vermutet, schließen ein:
- C-reaktives Protein (CRP)
- Erythrozytensedimentationsrate (ESR)
Einer oder beide dieser Marker können erhöht sein, wenn eine aktive Entzündung im Körper vorliegt.
CRP und ESR sind jedoch unspezifische Bluttests, was bedeutet, dass sie neben einer anklyosierenden Spondylitis in einer Reihe von verschiedenen Gesundheitszuständen erhöht werden können. Diese beinhalten:
- Andere Autoimmunerkrankungen (zB rheumatoide Arthritis oder Lupus )
- Infektion (zum Beispiel Lungenentzündung)
- Krebs
Außerdem können ESR und CRP normal sein, und eine Person kann immer noch ankylosierende Spondylitis haben (besonders wenn ihre Krankheit zum Zeitpunkt der Blutentnahme nicht abfackelt).
Ein Wort von
Es ist wichtig, sich nicht zu sehr auf Details zu konzentrieren. Das große Bild ist, dass eine Diagnose von Spondylitis ankylosans erfordert eine durchdachte Analyse vieler Faktoren von Ihrem Arzt, mit der Crux liegt in einer guten Anamnese und körperliche Untersuchung. Bluttests und Röntgenbilder können dann die Diagnose stärken.
Erkundigen Sie sich bei Fragen zu Ihrer Diagnose oder Ihren persönlichen Testergebnissen bei Ihrem Arzt. Eine aktive Rolle in Ihrer Gesundheit kann nur Ihnen helfen.
> Quellen:
> Amerikanische Vereinigung für Klinische Chemie. HLA-B27: Der Test.
> Nationales Institut für Arthritis und Muskel-Skelett-und Hautkrankheiten. Fragen und Antworten über Ankylosierende Spondylitis.
> Rudwaleit M et al. Die Beurteilung der Klassifizierung der SpondyloArthritis International Society für periphere Spondyloarthritis und für Spondyloarthritis im Allgemeinen. Ann Rheum Dis . 2011 Jan; 70 (1): 25-31.
> Spondylitis-Vereinigung von Amerika. Überblick über ankylosierende Spondylitis.