Diastolische Dysfunktion bezieht sich auf die Unfähigkeit des Herzmuskels, sich nach jedem Herzschlag normal zu entspannen. Da sich während dieser Entspannungsphase ("Diastole" genannt) die Herzventrikel (die Hauptpumpkammern) zur Vorbereitung auf den nächsten Herzschlag mit Blut füllen, kann die diastolische Dysfunktion die Herzfüllung beeinträchtigen.
Diese beeinträchtigte Füllung kann die Blutmenge einschränken, die das Herz bei jedem Herzschlag pumpen kann, und kann den Druck im Herzen erhöhen.
Eine schwere diastolische Dysfunktion kann auch zu einer diastolischen Herzinsuffizienz führen.
Ein Überblick über Symptome
Die diastolische Dysfunktion selbst verursacht meistens keine Symptome. Eine allgemeine, schrittweise fortschreitende Abnahme der Belastungstoleranz kann auftreten. Viele Menschen mit diastolischer Dysfunktion bemerken dieses Symptom jedoch nicht, weil sie relativ sitzende Leben führen (was einer der Risikofaktoren für diastolische Dysfunktion ist), oder sie unterbewusster ihre Übung reduzieren, um ihre abnehmende Fähigkeit, sich auszuüben, zu kompensieren.
Aber wenn diastolische Herzinsuffizienz einsetzt, treten häufig erhebliche Symptome auf. Während die Symptome, die bei diastolischer Herzinsuffizienz auftreten, den Symptomen ähneln, die bei Menschen auftreten, die eine andere Form von Herzinsuffizienz haben , sind Lungensymptome - verursacht durch Lungenstauung - oft besonders ausgeprägt bei Patienten mit diastolischer Herzinsuffizienz.
Schwere Dyspnoe (Atemlosigkeit), oft begleitet von Husten und schneller Atmung, ist die typische Manifestation der diastolischen Herzinsuffizienz.
Darüber hinaus können Symptome oft in einzelnen Episoden auftreten, die ganz plötzlich und ohne Vorwarnung auftreten können.
Diese Art des plötzlichen Auftretens unterscheidet sich ziemlich von dem Muster, das typischerweise bei Menschen mit "üblichen" Arten von Herzversagen beobachtet wird, bei denen der Beginn der Dyspnoe dazu neigt, allmählich zu sein, und zwar über einen Zeitraum von Stunden oder Tagen.
Die plötzlichen, schweren Atembeschwerden, die bei diastolischer Herzinsuffizienz auftreten, werden als Episoden eines "Flash- Lungenödems " bezeichnet.
Diese Episoden eines Flash-Lungenödems können durch andere medizinische Zustände ausgelöst werden, einschließlich Vorhofflimmern und andere Arten von Tachykardie (schneller Herzrhythmus), Perioden von Bluthochdruck ( Bluthochdruck , insbesondere systolische Blutdruckerhöhungen ) und Episoden von kardialer Ischämie .
Jede dieser Erkrankungen kann eine weitere Verschlechterung der diastolischen Herzfunktion verursachen und kann eine Person mit einer signifikanten diastolischen Dysfunktion über die Kante schieben. Während Episoden eines Lungenödems als ein Kennzeichen diastolischer Herzinsuffizienz angesehen werden, können Menschen mit dieser Erkrankung oft weniger schwere und mehr allmähliche Dyspnoe-Anfälle erfahren.
Wie es diagnostiziert wird
Diastolische Herzinsuffizienz wird diagnostiziert, wenn eine Person eine Episode von Herzversagen hat, und die nachfolgende Auswertung zeigt, dass die systolische Funktion des Herzens (dh seine Fähigkeit, Blut mit einer starken Pumpwirkung auszustoßen) normal ist.
Um es anders auszudrücken: Trotz einer normalen linksventrikulären Auswurffraktion haben sie Herzversagen. In den letzten Jahren haben Kardiologen erkannt, dass bis zu 50 Prozent der Menschen, die medizinische Hilfe für Episoden einer akuten Lungenstauung suchen, eine diastolische Herzinsuffizienz aufweisen.
Die diastolische Dysfunktion kann durch ein Echokardiogramm diagnostiziert werden, das die Charakteristika der diastolischen Relaxation und den Grad der linksventrikulären " Steifheit " beurteilen kann. Das Echokardiogramm kann manchmal auch die Ursache der diastolischen Dysfunktion bei bestimmten Personen aufdecken.
Zum Beispiel kann das Echokardiogramm den verdickten linksventrikulären Muskel (dh ventrikuläre Hypertrophie) zeigen, der mit Hypertonie und hypertropher Kardiomyopathie assoziiert ist. Es kann auch das Vorhandensein von Aortenstenose oder von restriktiven Kardiomyopathien aufdecken. (Alle diese Bedingungen können eine diastolische Dysfunktion hervorrufen.)
Bei vielen Menschen mit diastolischer Dysfunktion zeigt die Echokardiographie jedoch keine anderen Auffälligkeiten, um zu erklären, warum die Erkrankung vorliegt.
Bei diesen Patienten ist es nicht möglich, der diastolischen Dysfunktion eine spezifische Ursache zuzuordnen.
Wie häufig ist diastolische Dysfunktion?
Diastolische Dysfunktion ist weit häufiger als Kardiologen gedacht haben. Einige echokardiographische Studien haben eine diastolische Dysfunktion bei 15 Prozent der Personen unter 50 Jahren und bei 50 Prozent der über 70-Jährigen nachgewiesen.
Diastolische Dysfunktion ist auch eine Störung der Frauen. Bis zu 75 Prozent der Menschen mit diastolischer Herzinsuffizienz sind weiblich.
Eine diastolische Herzinsuffizienz wird diagnostiziert, wenn bei einer Person mit diastolischer Dysfunktion eine pulmonale Kongestion auftritt, die stark genug ist, um Symptome hervorzurufen. Wenn eine Episode einer diastolischen Herzinsuffizienz einmal auftritt, ist es sehr wahrscheinlich, dass sie erneut auftritt, insbesondere wenn die Behandlung suboptimal ist.
Ein Wort von
In den letzten Jahren haben Kardiologen die Bedeutung der diastolischen Dysfunktion erkannt, und es ist ein viel häufigerer Zustand als bisher angenommen. Es ist äußerst wichtig für jeden mit diastolischer Dysfunktion, diesen Zustand sehr ernst zu nehmen und mit seinen Ärzten zu arbeiten, um die optimale Strategie für ein gutes und gesundes Ergebnis zu entwickeln.
> Quellen:
> Andersen MJ, Borlaug BA. Herzinsuffizienz mit erhaltenem Ejektionsfraktion: aktuelle Verständnis und Herausforderungen. Curr Cardiol Rep 2014; 16: 501.
> Paulus WJ, Tschöpe C, Sanderson JE, et al. Diagnose der diastolischen Herzinsuffizienz: Eine Konsenserklärung zur Diagnose einer Herzinsuffizienz mit normaler linksventrikulärer Ejektionsfraktion durch Herzinsuffizienz- und Echokardiographieassoziationen der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie. Eur Herz J 2007; 28: 2539.