In den Knochen der Beine und Füße treten am häufigsten Frakturen auf. Die am häufigsten betroffenen Knochen sind die unteren Teile der Tibia und Fibulaknochen des Beins und der zweite und dritte Metatarsalknochen des Fußes.
Ein Spannungsbruch kann sich nach wiederholtem Überdruck oder Belastung eines Knochens entwickeln. Es unterscheidet sich von einem typischen gebrochenen Knochen, der durch eine plötzliche Verletzung verursacht wird, darin, dass sich eine Stressfraktur als Reaktion auf chronische Belastung des Knochens entwickelt.
Eine Stressfraktur wird manchmal auch als Haarriss bezeichnet, da sie normalerweise auf einem Röntgenbild als Haarriss auftritt. Diese Arten von Knochenbrüchen sind häufig mit Laufen und anderen sportlichen Aktivitäten verbunden, insbesondere wenn die Aktivität in letzter Zeit zugenommen hat.
Die Lokalisierung von Stressfrakturen ist manchmal mit einer bestimmten Sportart oder Aktivität verbunden. Läufer haben ein überdurchschnittliches Risiko für Tibia-Stressfrakturen, und Aktivitäten, bei denen der Vorfuß stark beansprucht wird, wie Tanzen oder Leichtathletik, erhöhen das Risiko von Stressfrakturen der Metatarsale oder des Os naviculare des Fußes.
Symptome und Diagnose
Schmerzen, die durch die Belastung verursacht oder verschlimmert werden, können auf einen Spannungsbruch hindeuten; Schmerz kann auch bei direktem Druck auf den Knochen spürbar sein. Wenn sie unbehandelt bleiben, werden sich die Schmerzen gewöhnlich verschlimmern, und anhaltende Belastung des Knochens kann dazu führen, dass sich ein Haarriss zu einer instabileren Fraktur entwickelt.
Aus diesem Grund ist es wichtig, die Belastungsaktivität zu reduzieren und medizinische Behandlung in Anspruch zu nehmen, wenn Schmerzen auftreten.
Ein sich entwickelnder Spannungsbruch kann sich nicht immer auf einem Röntgenbild zeigen, was die Diagnose erschweren kann. Es ist nicht ungewöhnlich, dass anfängliche Röntgenaufnahmen des Knochens keine Fraktur zeigen, während ein nachfolgendes Röntgenbild - Tage oder sogar Wochen später - zeigen wird, dass tatsächlich ein Spannungsbruch aufgetreten ist.
Medizinische Anbieter verwenden häufig andere diagnostische Methoden, wenn sie eine Stressfraktur vermuten, z. B. einen CT-Scan oder eine MRT , obwohl die Röntgenbilder normal sind.
Behandlung
Die Behandlung eines vermuteten oder bestätigten Stress-Bruchs beinhaltet Ruhe oder eine Änderung der sportlichen Aktivität, die ausreichend ist, um Heilung zu ermöglichen. Abhängig vom Grad der Fraktur und den Symptomen kann die Immobilisierung in einem Walking-Cast oder einem Schuh mit hartem Sohlen für ein paar Wochen verordnet werden. Follow-up-Röntgenaufnahmen oder andere diagnostische Tests werden verwendet, um die Knochenheilung zu bewerten.
Risikofaktoren
Stressfrakturen sind meist mit sportlicher Aktivität verbunden, aber auch andere Faktoren erhöhen das Risiko. Jeder Zustand, der eine verminderte Knochenmasse verursacht, erhöht das Risiko eines Spannungsrisses, einschließlich:
- Postmenopausale Frauen und Frauen mit unregelmäßigen Menstruationszyklen, die zu Amenorrhoe führen
- Tabakkonsum
- Mäßiger bis starker Alkoholkonsum
- Geringere Körpermasse
- Medikamente wie Kortikosteroide und DMPA (Depo-Provera)
- Unzureichende Kalzium- und Vitamin D-Werte
- Abnormalitäten der Fußstruktur oder Fuß-Biomechanik, wie ein hoch gewölbter oder flacher Fuß
Quellen:
Lappe, JM, Stegman, MR und Recker, RR. (2001) Der Einfluss von Lebensstilfaktoren auf Stressfrakturen bei weiblichen Rekruten. Osteoporose International. 12 (1): 35-42.
Wilder, Robert P. MD, FACSM und Sethi, MD, Shikha. Überlastungsschäden: Tendinopathien, Stressfrakturen, Kompartmentsyndrom und Schienbeinschienen. Kliniken in Sportmedizin. Band 23: 1, Jan. 2004. MD Consult.