Schwangerschaft und Multiple Sklerose

9 Häufig gestellte Fragen Wenn Sie eine Familie planen

Für viele Frauen, die an Multipler Sklerose (MS) leiden, kommt die Diagnose zu der Zeit, wenn sie darüber nachdenken, eine Familie zu gründen. In der Vergangenheit wurden Frauen mit MS aktiv davon abgehalten, dies zu tun, da angenommen wurde, dass sie erkranken würden und weniger in der Lage wären, sich um kleine Kinder zu kümmern. Zum Glück für uns alle ist das Bild heute viel heller.

In der Tat haben Studien gezeigt, dass Schwangerschaft das Risiko einer Frau reduziert, einen Rückfall zu erleben, besonders während des dritten Trimesters. Darüber hinaus bieten die aktuellen krankheitsmodifizierenden Therapien Frauen weit bessere Chancen, nicht nur während ihrer Schwangerschaft gesund zu bleiben, sondern auch in den vielen folgenden Schuljahren.

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Werde ich wahrscheinlich Schwangerschaftskomplikationen haben?

Nein. Es gibt keine Hinweise darauf, dass MS mit Schwangerschaftsproblemen wie Fehlgeburten, Eileiterschwangerschaften, Frühgeburten oder Totgeburten zusammenhängt.

Es gibt auch keine Verbindung zu Fruchtbarkeitsproblemen oder angeborenen Anomalien. Mit anderen Worten, Sie haben genauso eine normale, gesunde Schwangerschaft wie jede andere Frau in Ihrem Alter.

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Werden meine MS-Symptome schlimmer während der Schwangerschaft?

Nein. Die meisten Frauen erfahren während der Schwangerschaft Linderung von den meisten oder sogar allen ihren MS-Symptomen. Dies ist wahrscheinlich, weil die Schwangerschaft selbst die Immunaktivität durch Erhöhung der natürlichen Steroide reduziert.

Mit diesem gesagt, Schwangerschaft kommt mit seinen eigenen Symptomen und Beschwerden, die vorbestehende MS-Bedingungen wie Blasenprobleme oder Müdigkeit verschlimmern können.

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Kann ich meine MS-Medikamente während der Schwangerschaft einnehmen?

Wenn Sie MS-behandelt werden , wird Ihnen wahrscheinlich geraten, die Therapie zu unterbrechen, während Sie versuchen schwanger zu werden und während der gesamten Schwangerschaft. Unter den Behandlungsaspekten während der Schwangerschaft:

• Copaxone (Glatirameracetat) ist ein Schwangerschaftsmittel der Kategorie B, was bedeutet, dass es in Tierversuchen keinen Schaden verursacht hat, aber noch keine ausreichenden Studien am Menschen durchgeführt wurden.
• Die Interferone ( Avonex , Betaseron, Rebif , Plegridy und Extavia) sind alle Medikamente der Schwangerschaftskategorie C, was bedeutet, dass sie den Tierstudien Schaden zugefügt haben, aber dass die Wirkung beim Menschen noch unbekannt ist.
• Tysabri (Natalizumab) und Lemtrada (Alemtuzumab) sind intravenös verabreichte MS-Behandlungen, die beide Arzneimittel der Kategorie C sind.
• Gilyena (Fingolimod) und Tecfidera (Dimethylfumarat) sind orale MS-Medikamente der Schwangerschaftskategorie C.
• Zinbryta (Daclizumab) in MS-Arzneimittel, das durch subkutane Injektion als Kategorie C eingestuft wurde
• Novantrone (Mitoxantron) ist auch ein intravenöses Medikament, das zur Schwangerschaftskategorie D gehört. Dies bedeutet, dass Studien eine Schädigung des Fetus gezeigt haben, dass aber die Vorteile der Behandlung die Risiken bei bestimmten Personen überwiegen können.
• Aubagio (Teriflunomid) ist eine orale Schwangerschaft Kategorie X-Medikament. Dies bedeutet, dass es während der Schwangerschaft oder beim Versuch einer Schwangerschaft kontraindiziert ist.
• Ocrevus (Ocrelizumab) wurde keine Schwangerschaftskategorie zugeordnet, da es noch relativ neu ist.

Sie müssen auch diskutieren, welche Medikamente Sie für MS-Symptome nehmen, da einige als sicher gelten und andere nicht.

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Was, wenn es lange dauert, schwanger zu werden?

Normalerweise werden Frauen die MS-Therapie Monate vor dem Versuch, schwanger zu werden, abbrechen, so dass das Medikament Zeit hat, sich aus dem System zu entfernen. Ihr Arzt kann Ihnen mitteilen, wie viel Zeit für Sie sicher ist. Sobald diese Zeit vorbei ist, sollten Sie versuchen, so schnell wie möglich schwanger zu werden

Es ist normalerweise eine gute Idee, sich mit Ihrem Gynäkologen zu treffen und zu besprechen, was Sie tun können, um Ihre Chancen auf eine schnelle Empfängnis zu erhöhen, einschließlich des Nachverfolgens des Eisprungs.

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Was ist die Rolle meines Neurologen?

Ihr Neurologe wird eine Meinung über Therapieoptionen haben, sowohl wenn Sie schwanger werden möchten, als auch während der Schwangerschaft. Es kann auch Vorkehrungen geben, um einen Rückfall nach der Geburt zu verhindern.

Studien haben gezeigt, dass eine Dosis von intravenösem Immunglobulin (IVIG) , die Frauen unmittelbar nach der Geburt verabreicht wird, das Risiko eines postpartalen Rückfalls signifikant reduziert. Einige Neurologen können eine oder mehrere Dosen von Solu-Medrol (intravenöse Kortikosteroide) für den gleichen Zweck verschreiben , während andere lieber einen Watch-and-Wait-Ansatz bevorzugen.

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Kann ich eine Epiduralanästhesie während der Lieferung verwenden?

In der Vergangenheit rieten einige Neurologen von der Verwendung von Spinalanästhesie (auch bekannt als Wirbelsäulenblockade) ab, da sie der Meinung waren, dass ein größeres Risiko für Komplikationen bestand. Neuere Forschungen haben jedoch gezeigt, dass Frauen, die eine Epiduralanästhesie (eine andere Form von Lokalanästhesie) hatten, keine höhere Anzahl an Rückfällen aufwiesen als jene, die dies nicht taten.

Laut der National Multiple Sclerosis Society gelten heute alle Arten von Anästhesie als sicher für Frauen mit MS während der Geburt und Geburt.

Trotzdem sollte die Wahl der Anästhesie mit Ihrem Neurologen, Geburtshelfer und Anästhesisten früh im dritten Trimester besprochen werden. Auf diese Weise gibt es einen Plan, nach dem sich jeder wohl fühlen wird, wenn die Lieferfrist schließlich eintrifft.

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Es besteht ein Risiko des Rückfalls, nachdem mein Baby geboren wurde?

Ihr Risiko für einen Rückfall in den ersten sechs Monaten nach der Entbindung liegt zwischen 20 Prozent und 40 Prozent.

Aus diesem Grund ist es wichtig, dass Sie einen Plan für den Fall haben, dass Sie einen Rückfall erleben (einschließlich jemanden, der Sie zum Arzt bringt und mit dem Baby hilft). Wie bei allen Dingen bei MS kann niemand vorhersagen, ob Sie einen Rückfall haben und welche Symptome Sie möglicherweise haben.

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Kann ich stillen?

MS selbst stört das Stillen nicht. Da jedoch nicht bekannt ist, ob krankheitsmodifizierende Medikamente in die Muttermilch gegeben werden können, raten die meisten Ärzte ab, die Therapie bis nach dem Stillen fortzusetzen.

Einige Frauen mit MS werden sich dafür entscheiden, die Therapie sofort wieder aufzunehmen und ihre Babys zu füttern (wodurch das Risiko eines Rückfalls verringert wird). Andere hingegen stillen für einen Zeitraum von bis zu vier Monaten, um ihren Kindern die Vorteile der Muttermilch zu geben.

Weder sind richtige oder falsche Entscheidungen. Am Ende können nur Sie entscheiden, was das Beste für Sie und Ihr Baby ist.

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Wird mein Baby MS haben?

Während MS nicht direkt vererbt wird, spielen bestimmte Gene eine Rolle. Die Forschung legt nahe, dass zwischen zwei und fünf Prozent der Wahrscheinlichkeit besteht, dass ein Kind, das von einem Elternteil mit MS geboren wird, ebenfalls an MS leidet.

Es ist jedoch wichtig anzumerken, dass derzeit kein genetischer oder pränataler Test - oder sogar Tests für Ihr Neugeborenes - vorliegt, der die Wahrscheinlichkeit dafür vorhersagen kann.

Ein Wort von

Unabhängig davon, ob Sie mit Ihrem Partner über Schwangerschaft sprechen oder schwanger sind, sollten Sie sich weiterbilden und eng mit Ihrem Neurologen zusammenarbeiten.

Auch wenn es manchmal schwierig sein kann, mit dem kombinierten Stress von MS und Schwangerschaft umzugehen, bleiben Sie widerstandsfähig und nehmen weiterhin eine aktive Rolle in Ihrer Gesundheit ein. Die Auszahlung wird sich fast sicher lohnen.

> Quellen:

> Brandt-Wouters, E .; Gerlach, O .; und Hupperts, R. "Die Wirkung von postpartalen intravenösen Immunglobulinen auf die Rezidivrate bei Patienten mit Multipler Sklerose." Int J Gynäkol Obstet. 2016; 134 (2): 194-6.

> Pastò, L., et al. "Epiduralanalgesie und Kaiserschnitt bei Multipler Sklerose Post-partum Rezidive: die italienische Kohortenstudie." BMC Neurologie , 2012; 12: 165.

> Tsui, A. und Lee, MA "Multiple Sklerose und Schwangerschaft." Aktuelle Meinung in Geburtshilfe und Gynäkologie 2011; 23 (6): 435-9.