Kokzygodynie
Steißbeinschmerzen, technisch Coccygodynie genannt, sind kein Picknick am Strand.
Kokzygodynie kann durch einen Sturz oder ein anderes Trauma im unteren Teil der Wirbelsäule entstehen. Ein solches Trauma kann das Periost (das Bindegewebe, das den Knochen umgibt) quetschen und Schmerzen verursachen. Stürze auf den Schwanz Knochen kann auch den Knochen brechen, dislozieren (am Kreuzbein, wo der Steißbein und das Kreuzbein zusammen kommen,) oder beides.
Was auch immer das Ergebnis des Traumas ist, ist die Schmerzlinderung für einen verletzten Schwanzknochen oft schwierig.
In der Tat, weil Sitzen - eine Grundaktivität für die meisten von uns, und eine, die direkt auf das Steißbein Auswirkungen - kann sehr unangenehm sein, wenn Sie Kokzygodynie haben, ist dieser Zustand berüchtigt für die Unterbrechung der Lebensqualität.
Verwandte: Steißbein und Sacrum
Ursachen
Während die meiste Zeit Kokzygodynie aus einer Art Trauma des Schwanzknochens resultiert, gibt es auch andere Ursachen.
Probleme mit Ihrem Steißbein, die zu Steißbeinkrokkose führen können, können Verletzungen (einschließlich, aber nicht beschränkt auf Stürze, wie oben diskutiert), Degeneration der Bandscheibe an Ihrem sakrokokzygealen (oben definiert) und / oder Interkoccygealgelenken (Verbindungen zwischen den winzigen Knochenstücken, die zusammen umfassen) umfassen das Steißbein), Knochensporne am Steißbein (genannt Steißbeinzapfen), Knocheninfektion (Osteomyelitis genannt) oder ein Tumor am Knochen.
Eine andere Ursache der Coccygodynie (bei der Mutter) ist eine schmerzhafte vaginale Geburt.
Die Kokzygodynie kann auch die Folge von übertragenem Schmerz sein , dh von Schmerzen, die von Organen herrühren, in denen Störungen vorliegen. Beispiele können Zustände oder Probleme im Sigma, Urogenitalsystem und / oder Rektum umfassen.
Nicht nur das, Schmerzen in der Schwanzknochenregion können manchmal auf Probleme zurückgeführt werden, die an, auf oder in nahe gelegenen Strukturen auftreten.
Beispiele sind: Probleme im lumbosakralen Bereich der Wirbelsäule, Kreuzbein- und Iliosakralgelenkprobleme , Piriformis-Syndrom, Erkrankungen der Beckenorgane, Hämorrhoiden und mehr.
Verwandte: Piriformis-Syndrom
Schließlich kann Ihre Kokzygodynie ein Fall von "Ursache unbekannt" sein. In einer Übersichtsarbeit mit dem Titel "Coccygodynia: Ätiologie, Pathogenese, klinische Merkmale, Diagnose und Therapie", veröffentlicht in der Jan-Feb 2012 Ausgabe der kroatischen medizinischen Zeitschrift Lijec Vjesn , Autor Grgić besagt, dass 30% der Kokzygodynie idiopathisch ist; mit anderen Worten, der Grund für den Schwanzknochenschmerz konnte nicht gefunden werden.
Hypermobile Schwanzknochen
Damit ist Hypermobilität des Steißbeins (Hypermobilität bezieht sich auf die Tendenz des Knochens zu subluxieren) der häufigste medizinische Befund im Zusammenhang mit Schwanzknochenschmerzen. Grgić behauptet, dass 70% der Patienten mit Kokzygodynie Zeichen einer übermäßigen Bewegung dieses Knochens zeigten, wenn dynamische Röntgenaufnahmen gemacht wurden.
Zusammen mit der Verletzung (wie oben erwähnt) kann eine Überlastung des Steißbeins sowohl bei Bewegung als auch bei Stillstand ein hypermobiles (und schmerzhaftes) Steißbein verursachen. Aktivitäten und Seinszustände, die Sie dazu verleiten könnten, Ihr Steißbein zu überlasten, sind Fettleibigkeit und / oder langes Sitzen (statisches Überladen) sowie Radfahren, Rudern oder Reiten (dynamische Überlastung).
In ihrer 2014 im Ochsner Journal veröffentlichten Studie behaupten Forscher, dass Adipositas und das weibliche Geschlecht zwei Risikofaktoren für Steißbeinschmerzen sind.
Symptome der Kokzygodynie
Zu den Symptomen der Kokzygodynie gehören Beschwerden und Schmerzen an der Basis der Wirbelsäule (hier befindet sich der Steißbeinknochen). Es kann auch Schmerzen im unteren Rücken und / oder Hüften umfassen. Sie können feststellen, dass Sie auch Schmerzen in den Beinen haben.
Coccygodynia Intensität variiert von Person zu Person. Die Schwere Ihrer Kokzygodynie Schmerzen können sich im Laufe der Zeit verschlechtern.
Wie ich bereits erwähnt habe, kann Kokzygodynie sehr störend für Ihren Lebensstil sein. Es kann eine gute Nachtruhe ruinieren und Ihre Fähigkeit beeinträchtigen, Tätigkeiten auszuführen, bei denen Sitzen und / oder Beugen notwendig ist.
Es kann auch die Behandlung von Körperfunktionen unerträglich machen.
Dies bedeutet, dass Dinge, die Sie normalerweise tun - und vielleicht für selbstverständlich halten - wie Arbeiten am Computer oder Fahren zu schmerzhaft werden können. Tatsache ist, dass, wenn Sie Gewicht auf Ihren Steißbein setzen, auch wenn die Oberfläche unter Ihnen ein weiches Kissen oder Stuhl ist, wird Ihr Schmerz wahrscheinlich zunehmen. Sie können auch feststellen, dass das Aufstehen aus einer sitzenden Position schwierig ist.
Diagnose
Typischerweise diagnostizieren Ärzte eine Kokzygodynie, indem sie eine Anamnese machen, eine körperliche Untersuchung machen (die Palpation des Bereichs beinhaltet) und standardmäßige und dynamische Röntgenaufnahmen machen. Am wahrscheinlichsten wird Ihr Arzt Sie bitten, zu sitzen und / oder etwas Radfahren zu machen, um zu versuchen, Ihre Schmerzen und Symptome zu reproduzieren.
Related: Kommunizieren Sie Ihre Symptome zu Ihrem Doktor
Eine Coccygodynie-Diagnose wird oft mittels einer Injektion bestätigt. In diesem Fall wird ein örtliches Betäubungsmittel an den spezifischen Ort oder Stellen im Bereich des Schwanzknochens injiziert, von dem ausgehend, was Sie über Ihre Symptome und die Ergebnisse Ihrer körperlichen Untersuchung sagen, sowie die Röntgenbilder und möglicherweise eine MRT (siehe unten für weitere Informationen), Ihr Arzt vermutet, dass der Schmerz entsteht.
Forschung zu MRTs
Die meiste Zeit wird eine MRT nicht im Diagnoseprozess verwendet. Aber im Jahr 2012 fanden französische Forscher, dass MRTs Details liefern könnten, die verwendet werden könnten, um die Ursache eines schmerzhaften Schwanzknochens zu bestimmen. Ihre Studie ergab, dass, wenn der relative Zustand der Beweglichkeit des Steißbeins bekannt ist, eine MRT helfen kann, ein Bild von dem, was vor sich geht, zu zeichnen. Zum Beispiel zeigten in der Studie von 172 getesteten Fällen 105 ein bewegliches Steißbein. Von diesen zeigten die meisten anomale Bandscheiben; Bei den 67 Patienten mit einem starren (unbeweglichen) Steißbein wurden abnormale Merkmale am unteren Teil des Knochens, der Spitze, gefunden.
Behandlung und Schmerzlinderung
Es ist überhaupt nicht leicht, Schmerzlinderung für Kokzygodynie zu bekommen.
Wie bei den meisten Wirbelsäulenproblemen ist die Behandlung in zwei Haupttypen unterteilt: konservativ (nicht invasiv) und chirurgisch (auch invasiv genannt). Die Operation für Schwanzknochenschmerzen wird Coccygetektomie genannt. Es kann entweder eine teilweise oder vollständige Entfernung des Steißbeins sein; Diese Operation ist normalerweise für Zeiten reserviert, in denen alles andere erfolglos versucht wurde. Im Allgemeinen sind die Ergebnisse bestenfalls moderat und bei einer Operation besteht das Risiko, dass Komplikationen auftreten.
Konservative Behandlung für Schwanz Knochenschmerzen umfasst Ruhe, Medikamente, wie NSAIDs (vor allem auf den ersten), sitzt auf einem Kissen mit einem Loch aus der Mitte geschnitten (oft scherzhaft als "Whoopie Kissen"), Akupunktur und physikalische Therapie. Sobald Sie sich in der chronischen Phase der Verletzung befinden, kann die physikalische Therapie Behandlungstechniken umfassen, die die Flexibilität des Beckenbodens erhöhen - insbesondere des M. levator ani, der seinerseits den Steißbeinknochen freisetzt, wenn er feststeckt.
Die oben genannten Forscher, deren Studie aus dem Jahr 2014 im Ochsner Journal veröffentlicht wurde, sagen, dass ein multidisziplinärer Behandlungsansatz am besten funktioniert. Sie sagen auch, dass nicht-chirurgische Behandlung etwa 90% der Zeit funktioniert.
Related: Physikalische Therapie-Modalitäten
Ihr Arzt kann vorschlagen, eine Steroid-Injektion oder eine Injektion eines Lokalanästhetikums zu bekommen, um Ihnen zu helfen, mit den Schmerzen fertig zu werden. (Akupunktur kann auch dabei helfen.) Manchmal wird eine Schmerzkontrollprozedur, bekannt als Radiofrequenzablation, für die Coccygodynie verwendet, aber dies wird im Allgemeinen nicht empfohlen.
Quellen:
Grgić V. [Kokzygodynie: Ätiologie, Pathogenese, klinische Merkmale, Diagnose und Therapie]. Lijec Vjesn. 2012 Jan-Feb; 134 (1-2): 49-55. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22519253
Lirette, L., MD. Coccydynia: Ein Überblick über die Anatomie, Ätiologie und Behandlung von Steißbeinschmerzen Ochsner J. Spring 2014. Zugriff: Juni 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3963058/
Maigne JY, Pigeau I, Roger B. Magnetresonanztomographische Befunde im schmerzhaften adulten Steißbein. Eur Spine J. 2012 Okt; 21 (10): 2097-104. doi: 10.1007 / s00586-012-2202-6. Epub 2012 22. Februar. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22354690
Moore, K., Dalley, A. Klinisch orientierte Anatomie. Fünfte. Auflage. Lippincott, Williams und Wilkins. 2006. Baltimore. Pool-Goudz.
Patijn J, Janssen M, Hayek S, Mekhail N., Van Zundert J., van Kleef M. Coccygodynia. Schmerztherapie 2010 Nov-Dez; 10 (6): 554-9. doi: 10.1111 / j.1533-2500.2010.00404.x. Epub 2010 6. September.
Vacarro, A. Spine: Kernwissen in der Orthopädie. Elsevier Mosby 2005. Philadelphia, PA.