Orale und injizierbare Formulierungen verfügbar
Typhus (einfach Typhus genannt) ist keine Krankheit, die wir in den Vereinigten Staaten oft sehen. Aus globaler Sicht gilt es jedoch mit jährlich rund 21 Millionen Neuinfektionen und über 150.000 Todesfällen als großes Problem für die öffentliche Gesundheit.
Selbst hier in den Vereinigten Staaten werden laut einem Bericht des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) jährlich schätzungsweise 5.700 Menschen infiziert.
Die meisten sind das Ergebnis internationaler Reisen in Teile der Welt, wo Typhus weit verbreitet ist.
Die Krankheit, die häufig mit schlechten Hygienegewohnheiten und öffentlichen Hygienebedingungen einhergeht, kann entweder mit einem oralen oder injizierbaren Impfstoff verhindert werden.
Wie Typhus Fieber übertragen wird
Typhus ist eine potenziell lebensbedrohliche Krankheit, die durch die Salmonella typhi- Bakterien verursacht wird. Das Bakterium existiert nur im Menschen und lebt hauptsächlich im Blutstrom oder in den Därmen.
Wenn eine Person Typhus hat, wird er oder sie die Bakterien durch Kot (Stuhl) abwerfen. Jede Kontamination von Wasser, Lebensmitteln oder Oberflächen kann die Ausbreitung der Krankheit erleichtern. Eine Übertragung von Person zu Person, beispielsweise durch einen Handshake, ist ebenfalls üblich.
In ärmeren Entwicklungsregionen der Welt trägt der Mangel an geeigneten Abwassersystemen wesentlich zu einer weitverbreiteten Infektion bei.
Symptome des Typhusfiebers
Sobald die Bakterien infiziert sind, vermehren sie sich schnell und breiten sich im Blutkreislauf aus, was zu einer Reihe von Symptomen in drei verschiedenen Stadien führt:
- Während der ersten Woche kann eine Person Fieber, Kopfschmerzen, Husten, Müdigkeit, verlangsamte Herzfrequenz ( Bradykardie ), Bauchschmerzen und Nasenbluten erfahren.
- In der zweiten Woche wird die Erschöpfung so weit fortgeschritten sein, dass die Person möglicherweise nicht mehr aufstehen kann. Während das Fieber weiter steigt, ist Delirium üblich. Rose-farbige Punkte können auch auf dem Abdomen entwickeln, während die Person entweder häufige Anfälle von Erbsen Durchfall oder Verstopfung auftreten kann.
- In der dritten Woche können die Komplikationen schwerwiegend werden und können eine intestinale Blutung, eine Entzündung des Gehirns ( Enzephalitis ), eine Darmperforation, eine Entzündung des Herzens ( Myokarditis ) und Atemwegserkrankungen wie eine Lungenentzündung und eine akute Bronchitis umfassen.
Erst gegen Ende der dritten Woche werden die erhöhten Temperaturen nachlassen. Die Behandlung beinhaltet in der Regel eine Reihe von Antibiotika (wie Amoxicillin oder Trimethoprim-Sulfamethoxazol) und häufige Flüssigkeiten, um Dehydration zu verhindern.
Bei rechtzeitiger Behandlung führt Typhus selten zum Tod. Wenn es jedoch bis zur dritten Woche unbehandelt bleibt, kann das Sterberisiko um bis zu 20 Prozent steigen.
Typhus-Impfstoff-Optionen
Angesichts der Folgen einer Typhusinfektion können Personen mit hohem Risiko entweder mit einem Impfstoff mit einmaliger Verabreichung oder mit einem oralen Impfstoff mit vier Dosen geschützt werden.
Derzeit gibt es zwei von der US-amerikanischen Food and Drug Administration zugelassene Impfstoffe:
- Typhim Vi ist ein injizierbarer Typhusimpfstoff, der mit inaktivierten (vollständig abgetöteten) Bakterien hergestellt wird, die keine Krankheit verursachen können. Es wird intramuskulär abgegeben (typischerweise in den Deltamuskel des Oberarms) und erfordert nur eine einzige Dosis. Der Impfstoff sollte mindestens zwei Wochen vor einer Reise verabreicht werden und kann bei Personen über zwei Jahren angewendet werden. Booster-Shots können alle zwei Jahre an Personen mit ständigem Risiko abgegeben werden.
- Vivotif ist ein oraler Typhusimpfstoff, der mit lebenden attenuierten (lebenden, aber geschwächten) Bakterien hergestellt wird. Es wird in einer Packung mit vier Kapseln angeboten, die alle zwei Tage auf nüchternen Magen eingenommen werden. Vivotif kann bei Personen über sechs Jahren angewendet werden, während Auffrischungsdosen nur alle fünf Jahre verabreicht werden müssen. Als Lebendimpfstoff muss er gekühlt werden und sollte nicht an Personen mit geschwächtem Immunsystem (wie etwa solche mit HIV ) verabreicht werden .
Über den Unterschied zwischen Verabreichung (Injektion vs. oral) und Benutzereinschränkungen (Alter und Immunstatus) hinaus bieten beide Impfstoffe rund 70 Prozent Schutz vor Typhus.
Dies bedeutet, dass Sie immer noch beobachten müssen, was Sie essen oder trinken, wenn Sie jemals zu einem Typhus-Hotspot reisen.
Nebenwirkungen und Kontraindikationen
Nebenwirkungen treten häufiger bei Typhim Vi auf, wenn mehr als 10 Prozent der Patienten Fieber, Müdigkeit, Kopfschmerzen, Gliederschmerzen und Schmerzen an der Injektionsstelle haben. Mit Vivotif ist das Risiko geringer (unter sieben Prozent) und kann Kopfschmerzen, Übelkeit und Bauchschmerzen umfassen. In beiden Fällen neigen die Symptome dazu, mild zu sein und allein ohne Behandlung zu lösen.
Auf der anderen Seite gibt es mehr Kontraindikationen gegen Vivotif als gegen Typhim Vi. Das Hauptproblem für beide ist die Wechselwirkung, die die Wirkung des Impfstoffes dämpfen kann.
In einigen Fällen ist es, weil das Medikament ein Immunsuppressivum ist, das die Produktion von schützenden Antikörpern blockiert. Dazu gehören Medikamente zur Behandlung von Autoimmunerkrankungen wie Lupus, rheumatoide Arthritis und Psoriasis. In manchen Fällen müssen Sie die Droge 30 Tage vor der Typhus-Impfung absetzen.
Die Liste der Medikamente, die für die Verwendung mit Vivotif kontraindiziert sind, sind:
- Benlysta (Belimumab) , ein Immunsuppressivum
- Cimzia (Certolizumab Pegol) , ein Immunsuppressivum
- Cosentix (Secukinumab), ein Immunsuppressivum
- Hydrea (Hydroxyurea), ein Krebs-Chemotherapeutikum
- Methotrexat zur Behandlung von Krebs, Psoriasis und rheumatoider Arthritis
- Taltz (Ixekizumab), eine immunsuppressive Droge
- Teflaro (Ceftarolin), ein Antibiotikum
Die Liste der Medikamente, die für Typhim Vi kontraindiziert sind, sind:
- Benlysta (Belimumab) , ein immunsuppressiver Drogenkonsum
- Cosentix (Secukinumab), ein Immunsuppressivum
- Taltz (Ixekizumab), eine immunsuppressive Droge
Wenn Sie eine Typhusimpfung benötigen, informieren Sie Ihren Arzt unbedingt über Medikamente, die Sie möglicherweise einnehmen, und über alle Erkrankungen, die mit einer Immunsuppression oder einem geschwächten Immunsystem zusammenhängen.
Wenn Sie impfen müssen
Laut dem Beratenden Ausschuss für Impfungen (ACIP) wird eine routinemäßige Impfung in den Vereinigten Staaten nicht empfohlen. Es gibt jedoch spezifische Fälle, in denen eine Impfung dringend empfohlen wird:
- Reisende in Gebiete, in denen ein Risiko für Salmonella typhi besteht
- Personen, die mit jemandem zusammenleben oder in engem Kontakt stehen, der wegen Typhus behandelt wurde oder wird
- Mikrobiologen oder Laboranten, die mit Salmonella typhi Kulturen oder Proben in Berührung kommen
Wenn Sie eine Reise nach Übersee planen, können Sie die aktuellen Impfvorschriften und Empfehlungen auf der von der CDC verwalteten Reisegesundheitsberatungs-Website überprüfen.
Ein Wort von
Während eine Typhusimpfung das Risiko für Typhus erheblich senken kann, ist es nicht narrensicher. Um sicherzustellen, dass Sie auf Reisen im Ausland sicher sind, gibt es 10 Common-Sense-Regeln, denen Sie immer folgen sollten:
- Waschen Sie Ihre Hände häufig mit Seife und heißem Wasser.
- Tragen Sie ein alkoholisches Händedesinfektionsmittel für Zeiten mit, in denen kein Wasser zur Verfügung steht.
- Vermeiden Sie unbehandeltes Wasser zu trinken.
- Wenn Sie Getränke in Flaschen oder Dosen trinken, fragen Sie nach, ob das Getränk versiegelt geliefert werden soll.
- Fragen Sie immer nach Getränken ohne Eis.
- Vermeiden Sie rohes Obst und Gemüse, auch wenn sie geschält wurden.
- Wählen Sie warme Speisen; Lebensmittel, die bei Raumtemperatur gelagert oder serviert werden, sollten vermieden werden.
- Vermeiden Sie Straßenhändler.
- Verwenden Sie Wasser in Flaschen, um Ihre Zähne zu putzen.
- Versuche, kein Wasser in der Dusche zu schlucken.
> Quellen:
> Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention (CDC) "Typhus Fieber". Atlanta, Georgia: aktualisiert am 18. Juli 2016.
> Lebensmittel- und Arzneimittelbehörde (FDA). "Typhim Vi." Silberner Frühling, Maryland; aktualisiert am 10. Oktober 2017
> FDA. "Vivotif." Aktualisiert am 12. September 2016.
> Jackson, B .; Iqbal, S .; Mahon, B. et al. "Aktualisierte Empfehlungen für den Einsatz von Typhus-Impfstoff - Beratender Ausschuss für Immunisierungspraktiken, USA, 2015." MMWR. 2015; 64 (11) 305-8.