Symptome und Behandlung von Phantomschmerz
So viele wie 80% der Menschen, die eine Amputation haben, erleben eine Art "Phantom" -Sensation in ihren amputierten Gliedmaßen. Aber bis zu der Hälfte derer, die diese störenden Gefühle erfahren, erhalten keine Behandlung oder Erleichterung von ihren Schmerzen. Dies macht Phantomschmerz zu einem chronischen Schmerzzustand , der behoben werden muss, um die Lebensqualität von Amputationen zu verbessern.
Was ist Phantomschmerz?
Nachdem ein Körperteil entfernt wurde, können Sie es weiterhin fühlen, als wäre es noch da. Phantomschmerz ist nicht dasselbe wie Stumpfschmerz , der in und um die Inzision nach der Operation gefühlt wird. Der Stumpfschmerz ist an der Amputationsstelle lokalisiert, während Phantomschmerz in einem Teil des nicht mehr befestigten Beins zu spüren ist.
Viele Menschen beschreiben brennende Empfindungen in ihren Zehen, obwohl sie möglicherweise ihr ganzes Bein unterhalb des Knies fehlen. Dies kann eine verwirrende und sogar gruselige Sensation sein, die manche Leute glauben lässt, dass sie ihren Verstand verlieren.
Der erste Schritt bei der Behandlung von Phantomschmerzen besteht darin, anzuerkennen, dass Phantomschmerzen sehr häufig und sehr real sind.
Theorien
Niemand weiß sicher, warum Amputierte Phantomschmerzen haben, aber einige mögliche Erklärungen werden weithin für richtig gehalten.
- Gedächtnis der Gliederschmerzen - Einige Forscher theoretisieren, dass, nachdem eine Extremität irreparabel beschädigt ist, das Gehirn daran gewöhnt ist, den Schmerz zu fühlen. Selbst nachdem das Glied entfernt wurde, spürt das Gehirn weiterhin die gleiche Art von Schmerz. Es ist wie eine Erinnerung an den Schmerz, weil der Schmerz mit dem Gehirn verbunden ist.
- Nervenbündelstimulation - Die abgetrennten Nerven um die Amputationsstelle sind entweder fehlzündet oder werden in irgendeiner Weise stimuliert und senden eine Schmerznachricht an das Gehirn. Dies sind die gleichen Nerven, die bis in die Extremität reichten. Manchmal bilden diese Nerven nach der Operation Bündel, die Neurome genannt werden . Wenn sie feuern, interpretiert das Gehirn diese Signale, als ob der Nerv noch intakt wäre, und "fühlt" Schmerzen in den Zehen.
- Umverdrahten des Nervensystems - Es gibt Hinweise darauf, dass bei einer Amputation einer Extremität Veränderungen im Gehirn und im Rückenmark auftreten, die dazu führen, dass Schmerzen anders interpretiert werden als zuvor. Es ist jedoch noch nicht klar, ob dies eine Ursache für Phantomschmerzen ist oder ob dies als Folge davon auftritt.
Symptome
Ungeachtet seiner Ursache kann Phantomschmerz ein schwächender Zustand sein. Schmerz wird oft als brennend, stechend und pochend beschrieben - typische Deskriptorwörter für neuropathischen Schmerz . Phantomschmerzen können in einem kontinuierlichen Zyklus auftreten oder durch äußere Faktoren wie Temperaturwechsel, Stress oder Stumpfreizung verursacht werden.
Die meisten Menschen beschreiben ihren Phantomschmerz so, als kämen sie von den distalen Teilen (Teile, die am weitesten vom Körperkern entfernt sind) des amputierten Gliedes. Mit anderen Worten, Füße, Zehen oder Hände. Phantomempfindungen treten in den ersten Monaten nach der Operation häufiger auf als nach einigen Monaten, können jedoch jederzeit nach einer Amputation auftreten.
Behandlungsmöglichkeiten
Wie bei den meisten chronischen Schmerzzuständen funktioniert kein einzelner Behandlungsansatz für alle. Hier sind einige der häufigsten Ansätze.
- Medikamente - Da es sich um eine neuropathische Erkrankung handelt, werden Antidepressiva und Antikonvulsiva häufig für Phantomschmerzen verschrieben. NSAIDS , Opioide und Muskelrelaxantien stehen ebenfalls auf der Medikamentenliste. Wie bei anderen chronischen Schmerzzuständen kann das Finden der richtigen Medikamente Zeit und Geduld erfordern. Manchmal erfolgreiche Phantom Schmerzlinderung nimmt eine Kombination dieser Medikamente.
- Spiegeltherapie - Viele Therapeuten verwenden Spiegeltherapie sowohl bei Patienten mit Phantomschmerzen als auch bei Schlaganfallpatienten. In der Regel werden beide Gliedmaßen in eine Spiegelbox gelegt, wodurch das amputierte Glied intakt erscheint. Die Person wird dann aufgefordert, Übungen mit "beiden" Gliedmaßen durchzuführen. Dies trickst das Gehirn und reduziert effektiv Phantomschmerzen für manche Menschen. Weitere Studien sind notwendig, um zu sehen, ob eine Spiegeltherapie Erleichterung bringt, obwohl im Gegensatz zu vielen anderen Behandlungen bei dieser Behandlung kaum Nebenwirkungen auftreten können.
- Stumpfstimulation - Die Verwendung von TENS (transkutane elektrische Nervenstimulation), die Anwendung von Schmerzlinderungspatches (z. B. Lidocain-Pflaster auf Rezept oder über den Ladentisch) oder das Reiben des Stumpfs können Phantomschmerzen bei einigen Personen lindern. Die Verwendung von heißen Packungen und kalten Packungen kann für manche Menschen funktionieren. Eine alternative Wahrnehmung des Stumpfes kann Schmerzsignale unterbrechen.
- Kognitive Therapien - Manche Menschen finden Erleichterung durch Phantomschmerzen durch Hypnose, Entspannung oder geleitete Bilder. Diese Ansätze können die Art und Weise ändern, wie das Gehirn Phantomempfindungen einschließlich Phantomschmerz interpretiert.
Zusätzliche Behandlungsmöglichkeiten für Phantomschmerz
In der Regel wird mehr als ein Behandlungsansatz verwendet, um den Phantomschmerz unter Kontrolle zu bringen. Manche Menschen benötigen jedoch möglicherweise invasivere Behandlungsformen.
Dazu gehören eine zusätzliche Operation zur Entwirrung von Nervenbündeln an der Amputationsstelle, Nervenblockaden , die Stimulation des Rückenmarks oder des Gehirns, um die Art und Weise der Schmerzinterpretation zu ändern und die Implantation von Schmerzpumpen, die Medikamente direkt ins Rückenmark abgeben.
Unterstützung und Bewältigung
Wie bei anderen medizinischen Bedingungen beeinflussen chronische Schmerzen unser emotionales Leben sowie unser physisches Sein. Viele Menschen mit Phantomschmerzen haben Psychotherapie als hilfreich bei der Anpassung an ihre Amputation und beim Erlernen vieler Entspannungs- und Bewältigungsfähigkeiten, die Schmerzen lindern können, gefunden. Darüber hinaus kann das Gespräch mit anderen, die ähnlichen Herausforderungen gegenüberstehen, unbezahlbar sein, und es gibt mehrere Online-Unterstützungsgruppen, Unterstützungsorganisationen und Facebook-Communities, die sich für diejenigen einsetzen, die eine Amputation sowie Phantomschmerzen behandeln.
Bottom Line auf Phantom Limb Pain
Wir haben erfahren, dass eine beträchtliche Anzahl von Menschen, die sich einer Amputation unterziehen, mit Phantomschmerzen in der Extremität leben, und für diejenigen, die das tun, gibt es viele Menschen, die nicht angemessen für diesen Schmerz behandelt werden. Chronische Schmerzen können jeden Aspekt Ihres Lebens beeinflussen und sich auf Ihre Arbeit, Ihre Beziehungen und Ihre Fähigkeit auswirken, Ihre Leidenschaften zu genießen.
Es gibt nun Schmerzspezialisten, die sich auf schwer behandelbare Schmerzen wie Phantomschmerzen spezialisiert haben. Wie oben erwähnt, kann es ein mühsamer Prozess sein, die richtige Kombination von Behandlungen zu finden, um diesen Schmerz unter Kontrolle zu bekommen, aber mit Beharrlichkeit können viele Menschen ein viel angenehmeres Leben nach einer Amputation führen.
Einige Leute haben herausgefunden, dass es hilfreich ist , ein Schmerztagebuch zu führen, um zu lernen, was hilft und was nicht, da verschiedene Modalitäten versucht werden, da viele der Methoden zusammenpassen können, wenn man zurückblickt. Sie können nicht nur einen Arzt finden, mit dem Sie Ihre Schmerzen behandeln können, sondern auch die Ideen, die Sie selbst für die Bewältigung chronischer Schmerzen anwenden können . Als letzte Anmerkung gibt es viele Lebensgewohnheiten, die chronische Schmerzen verschlimmern können , zum Beispiel kann sowohl das Essen von Junk Food als auch das Rauchen chronische Schmerzen verstärken. Sich die Zeit zu nehmen, um gesund zu leben, kann nicht nur Ihre Schmerzen lindern, sondern auch Ihre allgemeine Gesundheit verbessern.
Quellen:
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