Teil 1: Die Grundlagen und Gründe für den Unglauben
Post-Belastungs-Unwohlsein (PEM) ist ein so wichtiger Teil des chronischen Müdigkeitssyndroms ( ME / CFS ), dass Sie die Krankheit wirklich nicht verstehen können, ohne das Symptom zu verstehen. Es wird eine enorme Menge an ME / CFS-Forschung geleitet, es wird angenommen, dass es der Schlüssel zu einem objektiven Diagnosetest ist, und sogar hinter dem neuen vorgeschlagenen Namen für die Bedingung - systemische Belastungsintoleranzkrankheit .
Dennoch glauben einige Mitglieder der medizinischen Gemeinschaft nicht, dass PEM existiert. Stattdessen machen sie die negative Reaktion auf die Dekonditionierung verantwortlich; Sie beschuldigen die Bewegungsvermeidung auf eine psychologische Bedingung, die Kinesiophobie genannt wird. Kurz gesagt, denken sie, dass eine ganze Reihe von Menschen einfach außer Form und irrational sind. (Spoileralarm: Forschung schlägt anders vor!)
In der Zwischenzeit deutet eine große und stetig wachsende Menge an Beweisen auf eine breite Palette von physiologischen Abnormalitäten hinter PEM hin. Dieses Symptom schränkt das Aktivitätsniveau von Menschen mit ME / CFS wesentlich ein und senkt die Lebensqualität erheblich. In schweren Fällen definiert es ihr Leben vollständig.
Post-Belastungs-Malaise verstehen
PEM verursacht intensive Erschöpfung sowie einen Aufschwung anderer Symptome, die mindestens 24 Stunden nach körperlicher Anstrengung anhalten. Für diejenigen, die damit nicht vertraut sind, hört sich das vielleicht nicht so ungewöhnlich an - schließlich brauchen wir alle Zeit, um uns nach einem harten Training zu erholen.
Wenn es jedoch um PEM geht, ist wenig darüber normal oder vertraut mit Menschen ohne ME / CFS. Es geht nicht nur um überbeanspruchte Muskeln oder um ein wenig zusätzliche Ruhe.
PEM kann von mäßig stärkeren als normalen Symptomen bis hin zu vollständigen Behinderungen reichen. In einem leichten Fall kann die Person zusätzliche Müdigkeit, Schmerzen und kognitive Dysfunktion haben.
In einem schweren Fall kann PEM intensive grippeähnliche Symptome zusätzlich zu extremer Müdigkeit, Schmerzen und Hirnnebel hervorrufen, die stark genug sind, dass es schwierig ist, sogar einen Satz zu bilden oder der Handlung einer Sitcom zu folgen.
Das ist kaum der Rest von uns nach einer Wanderung oder einem Ausflug ins Fitnessstudio. Auch anormal ist die Menge an Anstrengung, die es dauern kann, um Menschen in diesen Zustand zu versetzen.
Wie bei der Schwere, die Anstrengung benötigt, um PEM-Theorien von Fall zu Fall auslösen. Für einige könnte es nach ein wenig Übung zusätzlich zu den regulären Aktivitäten eines Tages ins Spiel kommen. Für andere ist es unglaublich, wie es scheint, es kann nur einen Ausflug zum Briefkasten, eine Dusche, oder für eine Stunde aufrecht sitzen.
Der Glaube, dass es nicht echt ist
Wenn PEM so behindernd ist, wie können einige Ärzte glauben, dass es nicht einmal existiert?
Ein Teil des Problems ist die anhaltende Skepsis, dass ME / CFS selbst real ist. Hinzu kommt, wie sich die Aktivitätsniveaus nach dem Ausbruch der Krankheit verändern und wie lange es für eine Diagnose dauert.
Aktuelle diagnostische Kriterien erfordern, dass die Symptome für mindestens sechs Monate konstant waren. Das ist genug Zeit für jemanden, der sich abgewöhnt. Die Realität dieser Bedingung ist jedoch, dass die Diagnose oft viel länger dauert.
Wenn jemand zwei oder drei Jahre lang nicht viel Anstrengung aushalten konnte, ist es kaum überraschend, dass sie nicht mehr in Form waren.
Die Forschung unterstützt die PEM als bloße Dekonditionierung. (Bazelmans) Eine in Psychological Medicine veröffentlichte Studie zeigte, dass es keinen signifikanten Unterschied in der körperlichen Fitness zwischen Menschen mit ME / CFS und gesunden, degenerierten Menschen in der Kontrollgruppe gab.
In einer anderen Studie (VanNess) wurde an zwei aufeinander folgenden Tagen trainiert. Forscher fanden heraus, dass Menschen mit ME / CFS im Gegensatz zur Kontrollgruppe ihre Leistung am zweiten Tag nicht wiederholen konnten.
Sie stellten auch fest, dass der Sauerstoffverbrauch bei den ME / CFS-Patienten am zweiten Tag sank, aber nicht bei den Kontrollen.
Die Forscher folgerten, dass es nicht zu einer Dekonditionierung, sondern eher zu einer metabolischen Dysfunktion kommt, die die verminderte Belastbarkeit verursacht. Spätere Untersuchungen deuten auch darauf hin, dass Unterschiede im Sauerstoffverbrauch und im Stoffwechsel mit PEM verbunden sind. (Müller)
Einige Ärzte sagen auch, dass die Angst vor Anstrengung, die von vielen Menschen mit ME / CFS gezeigt wird, tatsächlich eine irrationale Angst vor Bewegung ist, die Kinesiophobie genannt wird. Die Forschung in diesem Bereich ist etwas gemischt. Einige Studien haben ergeben, dass die Kinesiophobie bei Menschen mit dieser Erkrankung hoch ist und dass sie eine Rolle spielt. Mindestens einer stimmt zu, dass Kinesiophobie verbreitet ist, gibt jedoch an, dass sie die tägliche körperliche Aktivität nicht zu bestimmen scheint. Andere fanden keine Korrelation zwischen Trainingsangst und Trainingsleistung. (Nijsx3, Silber)
Viele Patienten und Befürworter weisen darauf hin, dass die Angst vor den Auswirkungen von PEM vollkommen rational ist und eher einen Schutzmechanismus als eine Phobie hat.
Ursachen und physiologische Unterschiede
Erfahren Sie mehr über PEM:
- Teil 2: Mögliche Ursachen und physiologische Abnormalitäten der PEM
- Teil 3: Behandlung und Verwaltung von PEM
Quellen:
1. Bazelmans E, et al. Psychologische Medizin. 2001 Jan; 31 (1): 107-14. Ist die physische Dekonditionierung des andauernden Faktors chronisches Müdigkeitssyndrom? Kontrollierte Studie über maximale Trainingsleistung und Zusammenhänge mit Müdigkeit, Beeinträchtigung und körperlicher Aktivität.
2. Miller RR, et al. Journal der translationalen Medizin. 2015 20. Mai; 13: 159. Submaximale Belastungstests mit Nahinfrarotspektroskopie bei Patienten mit Myalgischer Enzephalitis / chronischem Müdigkeitssyndrom im Vergleich zu gesunden Kontrollpersonen: eine fallkontrollierte Studie.
3. Nijs J, et al. Physiotherapie. 2004 Aug; 84 (8): 696-705. Chronisches Müdigkeitssyndrom: fehlende Assoziation zwischen schmerzbedingter Angst vor Bewegung und Belastbarkeit und Behinderung.
4. Nijs J., De Meirleir K., Duquet W. Archive der physikalischen Medizin und Rehabilitation. 2004 Okt; 85 (10): 1586-92. Kinesiophobie beim chronischen Erschöpfungssyndrom: Einschätzung und Assoziationen mit Behinderung.
5. Nijs J., et al. Behinderung und Rehabilitation. 2012; 34 (15): 1299-305. Kinesiophobie, katastrophale und vorweggenommene Symptome vor dem Treppensteigen und chronisches Erschöpfungssyndrom: eine experimentelle Studie.
6. Silber A, et al. Journal für psychosomatische Forschung. 2002 Juni; 52 (6): 485-93. Die Rolle der Angst vor körperlicher Bewegung und Aktivität beim chronischen Erschöpfungssyndrom.
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